双侧卵巢黄体破裂大出血致休克1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)20-2936-01
1 病历摘要
患者，女，24岁，因下腹部疼痛10h昏厥3次，于2002年11月23日急诊收入院。末次月经2002年10月28日，2002年2月10日在我院足月分娩一男婴，健康，无产后出血及感染史。2002年7月30日行上环术，术后月经正常来潮，入院检查:T36.2℃，P100次/min，R22次/min，BP80/50mmHg，急性痛苦面容，神清，检查合作，重度贫血貌，颈软，双肺未闻及干湿性罗音，HR100次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，下腹部有压痛，反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查:外阴发育正常，已产型，阴道畅，宫颈光滑，触痛明显，后穹窿饱满，子宫前位，大小正常，压痛明显，双侧附件区压痛、反跳明显，以右侧为甚，未触及明显包块。后穹窿穿刺抽出不凝固血液4ml，查尿HCG(-)。考虑:卵巢黄体破裂，失血性休克。立即边抗休克，边做术前准备，急诊在连硬外麻下行剖腹探查术，术中见腹腔内积血1000ml，子宫、双侧输卵管均正常。双侧卵巢大小正常， 见右侧卵巢破1.2cm，左侧卵巢破裂口1.5cm，破口处均可见活动性出血，行右侧卵巢楔形切除加左侧卵巢破口处切开黄体及血块，清除少许卵巢组织送病检，常规修补缝合，病理报告:双侧卵巢黄体破裂出血。术中回输自体血600ml，术后抗感染支持对症治疗7天治愈出院。
2 讨论
卵巢黄体破裂多发生于卵巢功能旺盛的育龄妇女。女性常于月经来潮前14天左右卵巢排卵，如果双侧卵巢同时排卵，卵子若受精，可能形成双卵双胎;如果没有受精可形成双侧卵巢黄体，这种情况罕见。此例病人又发生双侧卵巢同时破裂极为罕见。原因有自发性破裂和外伤性破裂，术后追问病史无性生活史及外伤史，分析其卵巢破裂原因是自发性破裂，出血量达1000ml实为罕见。一旦确诊立即手术，以免造成腹腔内继续出血导致严重后果。此例病人提醒我们有黄体破裂时，一定要常规仔细探查对侧卵巢以免漏诊、误诊。
作者单位:518121广东省深圳市龙岗区南澳镇人民医院妇产科
(编辑秋实), http://www.100md.com(彭俊霞)
1 病历摘要
患者，女，24岁，因下腹部疼痛10h昏厥3次，于2002年11月23日急诊收入院。末次月经2002年10月28日，2002年2月10日在我院足月分娩一男婴，健康，无产后出血及感染史。2002年7月30日行上环术，术后月经正常来潮，入院检查:T36.2℃，P100次/min，R22次/min，BP80/50mmHg，急性痛苦面容，神清，检查合作，重度贫血貌，颈软，双肺未闻及干湿性罗音，HR100次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，下腹部有压痛，反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查:外阴发育正常，已产型，阴道畅，宫颈光滑，触痛明显，后穹窿饱满，子宫前位，大小正常，压痛明显，双侧附件区压痛、反跳明显，以右侧为甚，未触及明显包块。后穹窿穿刺抽出不凝固血液4ml，查尿HCG(-)。考虑:卵巢黄体破裂，失血性休克。立即边抗休克，边做术前准备，急诊在连硬外麻下行剖腹探查术，术中见腹腔内积血1000ml，子宫、双侧输卵管均正常。双侧卵巢大小正常， 见右侧卵巢破1.2cm，左侧卵巢破裂口1.5cm，破口处均可见活动性出血，行右侧卵巢楔形切除加左侧卵巢破口处切开黄体及血块，清除少许卵巢组织送病检，常规修补缝合，病理报告:双侧卵巢黄体破裂出血。术中回输自体血600ml，术后抗感染支持对症治疗7天治愈出院。
2 讨论
卵巢黄体破裂多发生于卵巢功能旺盛的育龄妇女。女性常于月经来潮前14天左右卵巢排卵，如果双侧卵巢同时排卵，卵子若受精，可能形成双卵双胎;如果没有受精可形成双侧卵巢黄体，这种情况罕见。此例病人又发生双侧卵巢同时破裂极为罕见。原因有自发性破裂和外伤性破裂，术后追问病史无性生活史及外伤史，分析其卵巢破裂原因是自发性破裂，出血量达1000ml实为罕见。一旦确诊立即手术，以免造成腹腔内继续出血导致严重后果。此例病人提醒我们有黄体破裂时，一定要常规仔细探查对侧卵巢以免漏诊、误诊。
作者单位:518121广东省深圳市龙岗区南澳镇人民医院妇产科
(编辑秋实), http://www.100md.com(彭俊霞)