腋下小切口一期手术治疗双侧自发性气胸

http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2004年第4期

     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)04-0362-01

    自2001年2月～2002年10月，我们采用腋下小切口为3例双侧自发性气胸患者行一期手术治疗，效果满意，报告如下。

    1 临床资料

    3例中，女2例，男1例，年龄15～32岁，平均21岁。均于术前反复双侧胸膜腔穿刺排气或双侧胸腔闭式引流。3例中2例经胸片及CT诊断为肺大疱破裂所致气胸。全组均无慢支、肺气肿、支气管哮喘等器质性疾患。

    2 结果

    手术经过顺利，平均用时65min，失血量低于100ml，术后2～5天拔管，均无并发症。术后住院9～13天，随访6～20个月无复发。

    3 讨论

    自发性气胸治疗目前多主张积极的外科手术，常规后外侧切口开胸，损伤大、出血多、欠美观。胸腔镜手术虽具有微创性，但价格昂贵。采用腋下小切口治疗自发性气胸已被广大医务工作者认可。

    双侧自发性气胸往常采用保守治疗，因双侧常规开胸，损伤较大。针对本组3例患者年轻、肺功能良好，无慢支、肺气肿等器质性疾患及合并症，我们采用腋下小切口同期手术，体会如下:(1)切口小，创伤轻，切断呼吸肌少，利于肺复张;(2)双侧同期手术，缩短住院时间，治疗彻底，其花费明显减少;(3)切口瘢痕隐蔽且美观，尤其适合年轻女性患者;(4)出血少，术后并发症少，恢复快;(5)对于老年人或伴有肺部器质性疾患者慎用。我们认为，采用本术式根治双侧自发性气胸，既利于快速恢复又安全可靠，值得推广。

    作者单位:271233山东新汶矿业集团中心医院胸外科

    (收稿日期:2003-11-10)

    (编辑罗 彬), 百拇医药(王兆礼)

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