磷霉素钠过敏致双下肢感觉运动障碍1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)24-2227-01
患者，女，48岁。2002年6月15日13时30分因上呼吸道感染就诊，患者无其它病史，无药物过敏史。按常规给予5%葡萄注射液250ml加入磷霉素钠5g，静脉滴注，2h后，静点的药物所剩不多，患者自述双耳后瘙痒，观察可见双耳后小面积发红，当时无其它不适现象，未停止输液，继而出现红色丘疹，考虑为过敏反应，立即停止磷霉素钠的输入，改用脱敏剂。查体:HR86次/min，呼吸18次/min，BP120/80mmHg，神态清楚，语言流利。出现红色丘疹之后，病情发展迅速，丘疹范围逐渐扩大，然后是上眼睑、头皮、上臂、腹部相继出现大片状红色丘疹。患者无法站立，发现双下肢失灵，双腿麻木感、无疼痛、不能行走，用双手挪动上身以拖动双腿。经脱敏救治，丘疹逐渐消失，而双下肢仍失灵，不能站立，生命指标正常。2002年6月16日，患者未治疗(拒绝)，卧床休息，生命指标正常。2002年6月17日，患者仍未经进一步治疗，双下肢开始恢复知觉，但仍无力。2002年6月18日，患者双下肢恢复正常知觉，可以行走但乏力，无其他不适感。
讨论:磷霉素钠是比较安全的广谱抗生素，不用试敏就可以使用，免除了试敏时的一针之苦，所以比较受患者，尤其是儿童的接受，应用时容易产生麻痹思想，仅考虑到避免出现输液反应是不够的，要考虑到特殊体质的人。当发现瘙痒时就应该马上进行脱敏处置，因瘙痒本身就是过敏反应的表现，不应等到出现大片丘疹时再做处置。这主要是麻痹思想占了主导，认为此药没有太多的不良反应，在临床广为应用时疗效很好。认为极个别的现象不容易产生，而且也没有见到关于磷霉素钠出现过敏的报道，所以当出现红色丘疹时才考虑是过敏反应，处置较晚延误了抢救时间，给患者带来更大的痛苦。在应用时要在医护人员的监护下使用并提高警惕，一旦发现过敏反应及时进行处置。
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市急救中心站
黑龙江省佳木斯市中心医院
(编辑亦 平), http://www.100md.com(宋)
患者，女，48岁。2002年6月15日13时30分因上呼吸道感染就诊，患者无其它病史，无药物过敏史。按常规给予5%葡萄注射液250ml加入磷霉素钠5g，静脉滴注，2h后，静点的药物所剩不多，患者自述双耳后瘙痒，观察可见双耳后小面积发红，当时无其它不适现象，未停止输液，继而出现红色丘疹，考虑为过敏反应，立即停止磷霉素钠的输入，改用脱敏剂。查体:HR86次/min，呼吸18次/min，BP120/80mmHg，神态清楚，语言流利。出现红色丘疹之后，病情发展迅速，丘疹范围逐渐扩大，然后是上眼睑、头皮、上臂、腹部相继出现大片状红色丘疹。患者无法站立，发现双下肢失灵，双腿麻木感、无疼痛、不能行走，用双手挪动上身以拖动双腿。经脱敏救治，丘疹逐渐消失，而双下肢仍失灵，不能站立，生命指标正常。2002年6月16日，患者未治疗(拒绝)，卧床休息，生命指标正常。2002年6月17日，患者仍未经进一步治疗，双下肢开始恢复知觉，但仍无力。2002年6月18日，患者双下肢恢复正常知觉，可以行走但乏力，无其他不适感。
讨论:磷霉素钠是比较安全的广谱抗生素，不用试敏就可以使用，免除了试敏时的一针之苦，所以比较受患者，尤其是儿童的接受，应用时容易产生麻痹思想，仅考虑到避免出现输液反应是不够的，要考虑到特殊体质的人。当发现瘙痒时就应该马上进行脱敏处置，因瘙痒本身就是过敏反应的表现，不应等到出现大片丘疹时再做处置。这主要是麻痹思想占了主导，认为此药没有太多的不良反应，在临床广为应用时疗效很好。认为极个别的现象不容易产生，而且也没有见到关于磷霉素钠出现过敏的报道，所以当出现红色丘疹时才考虑是过敏反应，处置较晚延误了抢救时间，给患者带来更大的痛苦。在应用时要在医护人员的监护下使用并提高警惕，一旦发现过敏反应及时进行处置。
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市急救中心站
黑龙江省佳木斯市中心医院
(编辑亦 平), http://www.100md.com(宋)