小儿外伤性颅内血肿42例诊治报告
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)22-2093-01
我院自2000年1月～2003年10月共收治小儿外伤性颅内血肿42例。占同期小儿颅脑外伤患者的26.6%，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共42例，其中男31例，女11例;年龄2岁以下3例，2～6岁21例，6～14岁18例;其中坠落伤24例，车祸8例，跌伤或砸伤10例。
1.2 症状及体征 本组伤后原发性昏迷18例，其中持续性昏迷10例，有中间清醒期8例。无意识障碍22例;脉搏增快者32例;有剧烈头痛18例;频繁呕吐32例;锥体束征阳性者28例;并发早期癫痫者8例。
1.3 辅助检查 本组均经头颅X线摄片及头部CT检查，颅骨骨折28例，其中线性骨折12例，凹陷型骨折12例，粉碎性骨折4例。头颅CT检查:硬膜外血肿26例，硬膜下血肿10例，脑内血肿6例;其中伴有脑挫裂伤者28例。
2 治疗与结果
本组42例经保守或手术治疗，依格拉斯哥预后计分(GOS)评分，恢复良好35例，轻度至中度残疾5例，重残1例，死亡1例。
3 讨论
(1)结合本组病例，小儿颅内血肿有以下特点:①伤后头痛、呕吐症状明显;②生命体征变化明显，主要表现为脉搏快，血压偏高或偏低;③神经系统体征如锥体束征表现明显;④易并发癫痫;⑤由于小儿颅内代偿空间相对较小，遂致病情变化较快。
(2)小儿外伤时以坠落伤为主，伤后多有不同程度骨折，由于小儿颅骨弹性较好，多以凹陷性骨折或线性骨折为主，粉碎性骨折较少见 [1] 。
(3)预后:小儿外伤性颅内血肿预后均较好。本组痊愈35例，轻至中残5例，重残1例，死亡1例。由于儿童脑组织发育尚未完善，儿童外伤神经功能受损后易恢复 [2] 。
参考文献
1 费斯英.小儿颅脑损伤特点.中华创伤杂志，1993，9(3):174.
2 丁学华.小儿急性外伤性颅内血肿164例分析.中华小儿外科杂志，1989，10(3):145.
作者单位:334000江西省上饶市人民医院脑外科
(编辑亦 平), http://www.100md.com(张永安)
我院自2000年1月～2003年10月共收治小儿外伤性颅内血肿42例。占同期小儿颅脑外伤患者的26.6%，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共42例，其中男31例，女11例;年龄2岁以下3例，2～6岁21例，6～14岁18例;其中坠落伤24例，车祸8例，跌伤或砸伤10例。
1.2 症状及体征 本组伤后原发性昏迷18例，其中持续性昏迷10例，有中间清醒期8例。无意识障碍22例;脉搏增快者32例;有剧烈头痛18例;频繁呕吐32例;锥体束征阳性者28例;并发早期癫痫者8例。
1.3 辅助检查 本组均经头颅X线摄片及头部CT检查，颅骨骨折28例，其中线性骨折12例，凹陷型骨折12例，粉碎性骨折4例。头颅CT检查:硬膜外血肿26例，硬膜下血肿10例，脑内血肿6例;其中伴有脑挫裂伤者28例。
2 治疗与结果
本组42例经保守或手术治疗，依格拉斯哥预后计分(GOS)评分，恢复良好35例，轻度至中度残疾5例，重残1例，死亡1例。
3 讨论
(1)结合本组病例，小儿颅内血肿有以下特点:①伤后头痛、呕吐症状明显;②生命体征变化明显，主要表现为脉搏快，血压偏高或偏低;③神经系统体征如锥体束征表现明显;④易并发癫痫;⑤由于小儿颅内代偿空间相对较小，遂致病情变化较快。
(2)小儿外伤时以坠落伤为主，伤后多有不同程度骨折，由于小儿颅骨弹性较好，多以凹陷性骨折或线性骨折为主，粉碎性骨折较少见 [1] 。
(3)预后:小儿外伤性颅内血肿预后均较好。本组痊愈35例，轻至中残5例，重残1例，死亡1例。由于儿童脑组织发育尚未完善，儿童外伤神经功能受损后易恢复 [2] 。
参考文献
1 费斯英.小儿颅脑损伤特点.中华创伤杂志，1993，9(3):174.
2 丁学华.小儿急性外伤性颅内血肿164例分析.中华小儿外科杂志，1989，10(3):145.
作者单位:334000江西省上饶市人民医院脑外科
(编辑亦 平), http://www.100md.com(张永安)