奥曲肽治疗消化道出血100例疗效观察
【摘要】 目的 观察奥曲肽治疗上消化道大出血的疗效。方法 对100例上消化道大出血患者采用奥曲肽0.1mg静脉缓慢推注，再以0.025mg/h静脉滴注24～72h。结果 24h及72h止血率分别为56%和40%，3天总有效率为96%。未发现明显毒副作用。结论 奥曲肽治疗上消化道大出血止血效果显著，使用安全。 关键词 奥曲肽 上消化道大出血
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)02-0141-01
上消化道大出血是内科常见急症，常规治疗效果不佳，常导致患者死亡。我科自1998年6月～2003年3月，对100例上消化道大出血患者采用奥曲肽治疗，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 100例中男78例，女22例，年龄在38～66岁，平均年龄52岁。其中食管胃底静脉曲张出血60例，胃十二指肠溃疡出血16例，脑血管意外并发消化道出血20例，胃癌及胃憩室炎出血4例。有高血压及冠心病史35例。43例曾应用法莫替丁、凝血酶、立止血等止血药物治疗2～3天，因疗效欠佳，改用奥曲肽治疗。
1.2 临床表现 除有原发病的临床表现外，均有呕血或黑便，其中67例伴有低血压收缩压≤85mmHg，心率快，心率≤100/min，头晕乏力，出冷汗面色苍白等失血性休克表现，血红蛋白≤80g/L估计出血量在1000ml45例，≥1500ml22例。
1.3 用药方法 在常规扩容抗休克预防感染的基础上，应用瑞士山德大药厂生产的奥曲肽商品名善宁。首次0.1mg静注，继之以0.025mg/h速度持续静脉滴注24～72h。
2 结果
2.1 疗效标准 疗效判断:观察患者情况，以呕血，便血停止，心率与血压恢复正常且稳定，粪便由黑色变为黄色，粪便隐血试验转为阴性，或经胃镜证实无出血者。24h内止血为显效;72h内止血为有效;超过72h仍未止血为无效。
2.2 结果 显效56例(56%)，有效40例(40%)。总有效率为96%(96/100)。仅4例无效，其中2例为胃小弯憩室致使小动脉破裂出血，经手术证实手术后痊愈;2例为胃底静脉破裂大出血而死亡。
3 讨论
奥曲肽是一种人工合成的八肽化合物，广泛用于消化道出血。经临床观察证明，奥曲肽有明显的止血效果，对静脉曲张破裂出血以及非静脉破裂性消化道出血均有显著疗效，尤其对具有出血倾向的老年高危患者伴有高血压、冠心病的老年出血患者，在应用垂体后叶素禁忌的情况下，选用奥曲肽有明显优势。这与奥曲肽能选择性收缩内脏血管，减少胃肠血流量，降低门静脉压力，抑制胃酸分泌及刺激胃粘膜分泌，不影响全身血流动力学特点有关。奥曲肽不仅对静脉破裂出血有效，而且对胃肠道溃疡、炎症肿瘤出血应激性溃疡出血均有较好的止血效果。使用安全可靠，副作用少。
(收稿日期:2003-04-29) (编辑 李年令), 百拇医药
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)02-0141-01
上消化道大出血是内科常见急症，常规治疗效果不佳，常导致患者死亡。我科自1998年6月～2003年3月，对100例上消化道大出血患者采用奥曲肽治疗，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 100例中男78例，女22例，年龄在38～66岁，平均年龄52岁。其中食管胃底静脉曲张出血60例，胃十二指肠溃疡出血16例，脑血管意外并发消化道出血20例，胃癌及胃憩室炎出血4例。有高血压及冠心病史35例。43例曾应用法莫替丁、凝血酶、立止血等止血药物治疗2～3天，因疗效欠佳，改用奥曲肽治疗。
1.2 临床表现 除有原发病的临床表现外，均有呕血或黑便，其中67例伴有低血压收缩压≤85mmHg，心率快，心率≤100/min，头晕乏力，出冷汗面色苍白等失血性休克表现，血红蛋白≤80g/L估计出血量在1000ml45例，≥1500ml22例。
1.3 用药方法 在常规扩容抗休克预防感染的基础上，应用瑞士山德大药厂生产的奥曲肽商品名善宁。首次0.1mg静注，继之以0.025mg/h速度持续静脉滴注24～72h。
2 结果
2.1 疗效标准 疗效判断:观察患者情况，以呕血，便血停止，心率与血压恢复正常且稳定，粪便由黑色变为黄色，粪便隐血试验转为阴性，或经胃镜证实无出血者。24h内止血为显效;72h内止血为有效;超过72h仍未止血为无效。
2.2 结果 显效56例(56%)，有效40例(40%)。总有效率为96%(96/100)。仅4例无效，其中2例为胃小弯憩室致使小动脉破裂出血，经手术证实手术后痊愈;2例为胃底静脉破裂大出血而死亡。
3 讨论
奥曲肽是一种人工合成的八肽化合物，广泛用于消化道出血。经临床观察证明，奥曲肽有明显的止血效果，对静脉曲张破裂出血以及非静脉破裂性消化道出血均有显著疗效，尤其对具有出血倾向的老年高危患者伴有高血压、冠心病的老年出血患者，在应用垂体后叶素禁忌的情况下，选用奥曲肽有明显优势。这与奥曲肽能选择性收缩内脏血管，减少胃肠血流量，降低门静脉压力，抑制胃酸分泌及刺激胃粘膜分泌，不影响全身血流动力学特点有关。奥曲肽不仅对静脉破裂出血有效，而且对胃肠道溃疡、炎症肿瘤出血应激性溃疡出血均有较好的止血效果。使用安全可靠，副作用少。
(收稿日期:2003-04-29) (编辑 李年令), 百拇医药