精神运动型癫痫1例误诊分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)02-0175-02
1 病例介绍
患儿，男，13岁。因发作性意识障碍半年来诊。近半年来，患儿常有阵发性意识不清，常有恐惧感或不自主发笑，双目凝视，不断吞咽，对亲人呼之不应。每月发作8～10次，每次持续约10～15min。近3个月来性格改变，对家人“发脾气”，甚至骂人砸东西，有时说看到一“巨人”跟随自己，近2个月辍学在家。患儿系第二胎足月顺产，新生儿期正常。生长发育未见异常，既往有4次热惊厥史。前后在多家医院诊断为“小儿精神病”。给予抗精神病药物治疗半年，症状日益加重，遂来我院。
来院查体:意识清楚，检体合作，对答切题，颅神经检查(-)，心肺(-)，四肢肌张力正常。脑电图示:全导阵发性慢波。根据病史临床表现诊断为精神运动型癫痫，给予抗癫痫治疗，半个月后发作次数减少。2个月至今跟踪未见发作，现仍在治疗中。
2 误诊误治原因分析
2.1 其临床表现主要是精神症状及阵发性意识障碍并出现幻视，不伴有惊厥发作，与小儿精神病易混淆。
2.2 不认识精神运动型癫痫把精神运动型癫痫误认为精神症状。
2.3 缺乏对病史的全面分析，小儿精神病，表现的性格改 变，幻视，狂躁或抑郁常为持续性，而精神运动型癫痫的症状为阵发性，前者无脑电图的异常，可作为区别二者的重要依据。
2.4 精神运动型癫痫患儿常有高热惊厥史，可引起颞叶海马区硬化，这是颞叶癫痫的病理基础，患儿有4次高热惊厥史，应给予注意。
3 防范
(1)提高对癫痫特点的认识。(2)要了解各类癫痫的脑电图特点。(3)注意全面系统的分析病史。(4)注意询问有无高热惊厥史是非常重要的。
作者单位:471631河南省宜阳县赵保医院内科
(收稿日期:2003-11-09)
(编辑黄 杰), 百拇医药(孙伟国)
1 病例介绍
患儿，男，13岁。因发作性意识障碍半年来诊。近半年来，患儿常有阵发性意识不清，常有恐惧感或不自主发笑，双目凝视，不断吞咽，对亲人呼之不应。每月发作8～10次，每次持续约10～15min。近3个月来性格改变，对家人“发脾气”，甚至骂人砸东西，有时说看到一“巨人”跟随自己，近2个月辍学在家。患儿系第二胎足月顺产，新生儿期正常。生长发育未见异常，既往有4次热惊厥史。前后在多家医院诊断为“小儿精神病”。给予抗精神病药物治疗半年，症状日益加重，遂来我院。
来院查体:意识清楚，检体合作，对答切题，颅神经检查(-)，心肺(-)，四肢肌张力正常。脑电图示:全导阵发性慢波。根据病史临床表现诊断为精神运动型癫痫，给予抗癫痫治疗，半个月后发作次数减少。2个月至今跟踪未见发作，现仍在治疗中。
2 误诊误治原因分析
2.1 其临床表现主要是精神症状及阵发性意识障碍并出现幻视，不伴有惊厥发作，与小儿精神病易混淆。
2.2 不认识精神运动型癫痫把精神运动型癫痫误认为精神症状。
2.3 缺乏对病史的全面分析，小儿精神病，表现的性格改 变，幻视，狂躁或抑郁常为持续性，而精神运动型癫痫的症状为阵发性，前者无脑电图的异常，可作为区别二者的重要依据。
2.4 精神运动型癫痫患儿常有高热惊厥史，可引起颞叶海马区硬化，这是颞叶癫痫的病理基础，患儿有4次高热惊厥史，应给予注意。
3 防范
(1)提高对癫痫特点的认识。(2)要了解各类癫痫的脑电图特点。(3)注意全面系统的分析病史。(4)注意询问有无高热惊厥史是非常重要的。
作者单位:471631河南省宜阳县赵保医院内科
(收稿日期:2003-11-09)
(编辑黄 杰), 百拇医药(孙伟国)