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编号:10392669
微波在渗出性中耳炎治疗中的应用
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2004年第4期
     【摘要】 目的 探讨微波对渗出性中耳炎的疗效。方法 对60耳渗出性中耳炎采用微波治疗,并与一般治疗60耳进行对照观察。结果 微波组总有效率100%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 微波治疗渗出性中耳炎是一种简便实用的有效方法。

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)04-0344-02

    渗出性中耳炎是以中耳积液和听力下降为主要特征的耳科常见病,近来其发病呈上升趋势。我科自2000年1月~2002年6月应用微波治疗渗出性中耳炎60耳,随访6个月,疗效满意。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    全部病例为我科门诊病人,共120耳。随机分成两组,微波治疗组41例共60耳,其中男20例,31耳,女21例,29耳;年龄6~67岁,平均42.2岁。病程1周~6个月。对照组46例60耳,其中男25例38耳,女21例,22耳;年龄8~82岁,平均46.3岁。诊断标准:(1)不同程度听力下降,部分伴耳闷胀感;(2)鼓膜颜色改变,鼓气耳镜见鼓膜活动差,部分见积液征;(3)纯音测听为传导性聋,声阻抗鼓室曲线为B型;(4)排除鼻腔、鼻咽部新生物及中耳肿瘤。
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    1.2 治疗方法

    1.2.1 微波治疗组 采用南京启亚耳鼻喉科微波治疗仪,输出功率25~35W。使用特制的耳机式探头,放入患耳外耳道内,输出功率由患者自行调节至微热,持续时间20min,每日1次,10次为1疗程。一般1个疗程,同时用血管收缩剂滴鼻。

    1.2.2 对照组 所有病例用血管收缩剂滴鼻。咽鼓管吹张,鼓膜穿刺抽液,口服强的松、抗菌素等综合治疗。

    1.3 疗效评定标准 (1)痊愈:自觉听力恢复,鼓膜颜色正常,纯音测听及鼓室曲线恢复正常;(2)有效:自觉听力改善,鼓膜颜色接近正常,纯音测听及鼓室曲线有好转;(3)无效:临床症状无改善或很不明显,个项检查无明显变化。

    2 结果

    两组治疗结果见表1。
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    表1 两组疗效比较 例(%)

    注:两组比较差异有显著性,P<0.05

    3 讨论

    渗出性中耳炎,又称卡他性中耳炎或分泌性中耳炎,发病率较高,发病机制目前尚不十分清楚。引起渗出性中耳炎的病因较多,细菌感染和病毒感染是一个重要的致病因素 [1,2] ,炎症递质在渗出性中耳炎的发病机制中起重要作用。长期以来认为咽鼓管器质性狭窄或阻塞是引起渗出性中耳炎的原因。目前研究趋向认为渗出性中耳炎的原因主要是免疫功能失调所致 [3] 。而咽鼓管功能障碍并非是引起渗出性中耳炎的必要条件,但对延长中耳积液的病理状态起重要作用。而中耳腔炎性渗出液的产生才是引起渗出性中耳炎的条件,两者相结合是发生顽固性中耳积液的真正必要条件 [4]

    目前治疗渗出性中耳炎的方法很多,多采用咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液等治疗,有一定疗效。但反复咽鼓管吹张破坏咽鼓管粘膜上皮纤毛的运动方向,不利于咽鼓管的恢复;而反复鼓膜穿刺增加中耳感染机会,因此往往复发,使病情迁延不愈。
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    微波是一种具有生物物理能量的高频电磁波。在人体不感到热或微热的情况下,增强细胞代谢过程,改善血液循环,降低感觉神经的兴奋性,降低肌肉和纤维结缔组织的张力,还可出现白细胞吞噬作用加强,以及急性炎症的发展受 到阻抑等现象 [5] 。邹银坤等 [6] 还证实,微波有明显杀菌、抑菌作用。因此,微波对中耳的辐射可加强中耳局部的血液循环,提高免疫力,促进中耳炎症的消退和吸收,改善咽鼓管功能,从而达到治疗目的。我们体会到微波治疗渗出性中耳炎方法简单,疗效好,无痛苦,副作用少,病人容易接受,是一种适合门诊开展的简便实用的治疗渗出性中耳炎的有效方法。

    参考文献

    1 黄德光.粘连性中耳炎.中华耳鼻咽喉科杂志,1996,(3):251.

    2 Demaria T F,Murwin DW.Tumor necrosis factor during experimental lipoppolysaccharide induced otitis,edia.Laryngoscope,1997,107:369.
, 百拇医药
    3 薛慕和.分泌性中耳炎中耳积液免疫复合物和抗核体测定.中华耳鼻咽喉科杂志,1994,29(4):28.

    4 夏寅.鼓室渗液中的细菌抗原和嗜中性粘蛋白.国外医学·耳鼻咽喉科学分册,1992,16(3):162.

    5 陈代珠.医用微波技术,北京:国防工业出版社,1987,207-208.

    6 邹银坤.微波治疗慢性前列腺炎的观察.中华理疗杂志,1996,19(2):110.

    作者单位:213003南京医科大学附属常州第二人民医院耳鼻咽喉科

    (收稿日期:2003-09-17)

    (编辑亦 平), 百拇医药(吴敬东)