参麦注射液治疗老年人慢性充血性心力衰竭的临床研究
【摘要】 目的 观察参麦注射液治疗老年人慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)的临床疗效。方法 慢性心衰患者52例随机分为对照组26例，治疗组26例。对照组给予洋地黄、利尿药、硝酸酯及卡托普利常规治疗，治疗组在上述治疗的基础上静脉滴注参麦注射液，以15日为1疗程进行比较。结果 对照组的总有效率为69.2%，治疗组为96.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后心率、左心室射血分数(LVEF)较对照组改善明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 参麦注射液治疗老年慢性心衰安全有效，可进一步改善心功能，减轻洋地黄的毒性作用，对防治心律失常也有一定的作用。
关键词 老年人 充血性心力衰竭 参麦注射液 心功能
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)01-0059-02
由于老年人慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)患者存在“生理性老化”，病程较长，且免疫力低下，对洋地黄耐受性下降等特点，易引起电解质紊乱、洋地黄中毒，病死率高。本研究通过给予老年人慢性心衰患者参麦注射液治疗，取得了较为满意的疗效，现将结果报告如下。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 病例选择 我院内科2001年10月～2003年10月收治的52例老年慢性心衰患者，随机分为对照组26例，治疗组26例。对照组男14例，女12例，年龄65～90岁，中位年龄68岁，平均病程5.4年。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)12例，高血压性心脏病8例，老年退行性瓣膜病5例，风湿性心脏病1例。纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ级4例，Ⅲ级12例，Ⅳ级10例;合并房性期前收缩3例，室性期前收缩2例，交界性期前收缩1例。治疗组男15例，女11例。年龄65～89岁，中位年龄69岁，平均病程5.8年。冠心病10例，高血压性心脏病11例，老年退行性瓣膜病3例，风湿性心脏病2例。纽约心脏病协会心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级11例，Ⅳ级10例;合并房性期前收缩2例，室性期前收缩3例，交界性期前收缩1例。两组入院前均使用硝酸酯、利尿药、卡托普利治疗。两组的年龄、性别、原发病、合并症、心功能、入院前用药情况比较其差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予卧床休息、低盐饮食，必要时吸氧，对照组继续应用洋地黄、利尿药、硝酸酯、卡托普利等药常规治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用参麦注射液40ml加入5%葡萄糖250ml静脉点滴，滴速25～30滴/min，以15日为1疗程。
, 百拇医药
1.3 观察指标 用药前后观察以下指标:(1)根据心悸、胸闷、乏力、呼吸困难等临床症状判断心功能改善情况;(2)UCG检测左心功能[左心室舒张期内径(left ventriular diastolic dimension，LVDd)，左心室收缩末期内径(left ventriular endsystolicdimension，LVDs)];(3)测定血压、心率，常规记录心电图;(5)测定血钾，肝、肾功能。
1.4 疗效判定 显效:症状、体征明显缓解，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)提高，等于或超过0.20，心功能改善Ⅱ级;有效:症状、体征减轻，LVEF提高，等于或超过0.10，心功能改善Ⅰ级;无效:治疗后临床症状无改善或加重，心功能不变。
1.5 统计学处理 计量资料用(X±s)表示，组间差异、组内治疗前后差异用t检验，计数资料采用X 2 检验。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 两组疗效及治疗前后观察指标比较 见表1、2。
表1 两组疗效比较 例(%)
表2 两组治疗前后心率、血压、LVEF、LVDs、LVDd变化
注:对照组治疗前后比较， ˇ P<0.05;治疗组治疗前后比较， 1) P<0.01;两组治疗后比较， 2) P<0.05
2.2 不良反应 对照组1例室性期前收缩增多，经应用抗心律失常药后消失;1例洋地黄中毒经停用并改用多巴酚丁胺后好转。治疗组未见不良反应。两组治疗前后对肝、肾功能均无影响。
3 讨论
老年人由于存在所谓的“生理性老化”，其心血管系统和全身其它器官在形态和功能上都有了相应的变化，同时常常并存有多种慢性病，机体内环境的稳定性也有改变，各器官的功能及免疫力均显著下降，所以，老年人慢性心衰的发生率高，而且随着年龄增长呈上升趋势。参麦注射液是由中医古方“参麦饮”制成的中药注射液，是由人参、麦冬等量提取的注射液，主要功能为益气固脱、滋阴生津、养心复脉，可以抑制平滑肌细胞钠-钾-三磷酸腺苷酶的活性，影响钠-钾和钠-钙交换，增强心肌收缩力 [1] ，降低肺血管阻力，增加心排血量，扩张外周血管，增加组织器官的血供，改善组织器官的缺血缺氧状态 [2，3] ，亦 有报道 [4] 参麦注射液可升高血浆心钠素水平。本组资料显示，参麦注射液可降低外周阻力，提高心排血量，增强心肌收缩力，提高老年慢性心衰患者对缺氧及洋地黄的耐受性，对防治心律失常亦有一定的作用，且能增强机体抵抗力，无明显的毒副作用。
, 百拇医药
参考文献
1 秦腊梅，杨全铎，廖家桢.生脉散对大鼠心肌细胞ATP酶活性影响的进一步观察.中国急救医学，1983，9(2):326-328.
2 曾玉兰，杨荣时.参麦注射液对慢性肺心病患者左心功能的影响.新医学，2002，33(3):150-151.
3 杨文明，周宜轩.参麦注射液治疗充血性心力衰竭62例临床研究.实用中西医结合杂志，1997，10(5):446-447.
4 周素敏，秦绪波，王筱梅，等.参麦注射液对急性病毒性心肌炎患者血浆心钠素水平的影响.临床心血管病杂志，2002，16(3):90-92.
作者单位:526040广东省肇庆市端州医院内科
(编辑罗 彬), 百拇医药(张清梅)
关键词 老年人 充血性心力衰竭 参麦注射液 心功能
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)01-0059-02
由于老年人慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)患者存在“生理性老化”，病程较长，且免疫力低下，对洋地黄耐受性下降等特点，易引起电解质紊乱、洋地黄中毒，病死率高。本研究通过给予老年人慢性心衰患者参麦注射液治疗，取得了较为满意的疗效，现将结果报告如下。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 病例选择 我院内科2001年10月～2003年10月收治的52例老年慢性心衰患者，随机分为对照组26例，治疗组26例。对照组男14例，女12例，年龄65～90岁，中位年龄68岁，平均病程5.4年。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)12例，高血压性心脏病8例，老年退行性瓣膜病5例，风湿性心脏病1例。纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ级4例，Ⅲ级12例，Ⅳ级10例;合并房性期前收缩3例，室性期前收缩2例，交界性期前收缩1例。治疗组男15例，女11例。年龄65～89岁，中位年龄69岁，平均病程5.8年。冠心病10例，高血压性心脏病11例，老年退行性瓣膜病3例，风湿性心脏病2例。纽约心脏病协会心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级11例，Ⅳ级10例;合并房性期前收缩2例，室性期前收缩3例，交界性期前收缩1例。两组入院前均使用硝酸酯、利尿药、卡托普利治疗。两组的年龄、性别、原发病、合并症、心功能、入院前用药情况比较其差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予卧床休息、低盐饮食，必要时吸氧，对照组继续应用洋地黄、利尿药、硝酸酯、卡托普利等药常规治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用参麦注射液40ml加入5%葡萄糖250ml静脉点滴，滴速25～30滴/min，以15日为1疗程。
, 百拇医药
1.3 观察指标 用药前后观察以下指标:(1)根据心悸、胸闷、乏力、呼吸困难等临床症状判断心功能改善情况;(2)UCG检测左心功能[左心室舒张期内径(left ventriular diastolic dimension，LVDd)，左心室收缩末期内径(left ventriular endsystolicdimension，LVDs)];(3)测定血压、心率，常规记录心电图;(5)测定血钾，肝、肾功能。
1.4 疗效判定 显效:症状、体征明显缓解，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)提高，等于或超过0.20，心功能改善Ⅱ级;有效:症状、体征减轻，LVEF提高，等于或超过0.10，心功能改善Ⅰ级;无效:治疗后临床症状无改善或加重，心功能不变。
1.5 统计学处理 计量资料用(X±s)表示，组间差异、组内治疗前后差异用t检验，计数资料采用X 2 检验。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 两组疗效及治疗前后观察指标比较 见表1、2。
表1 两组疗效比较 例(%)
表2 两组治疗前后心率、血压、LVEF、LVDs、LVDd变化
注:对照组治疗前后比较， ˇ P<0.05;治疗组治疗前后比较， 1) P<0.01;两组治疗后比较， 2) P<0.05
2.2 不良反应 对照组1例室性期前收缩增多，经应用抗心律失常药后消失;1例洋地黄中毒经停用并改用多巴酚丁胺后好转。治疗组未见不良反应。两组治疗前后对肝、肾功能均无影响。
3 讨论
老年人由于存在所谓的“生理性老化”，其心血管系统和全身其它器官在形态和功能上都有了相应的变化，同时常常并存有多种慢性病，机体内环境的稳定性也有改变，各器官的功能及免疫力均显著下降，所以，老年人慢性心衰的发生率高，而且随着年龄增长呈上升趋势。参麦注射液是由中医古方“参麦饮”制成的中药注射液，是由人参、麦冬等量提取的注射液，主要功能为益气固脱、滋阴生津、养心复脉，可以抑制平滑肌细胞钠-钾-三磷酸腺苷酶的活性，影响钠-钾和钠-钙交换，增强心肌收缩力 [1] ，降低肺血管阻力，增加心排血量，扩张外周血管，增加组织器官的血供，改善组织器官的缺血缺氧状态 [2，3] ，亦 有报道 [4] 参麦注射液可升高血浆心钠素水平。本组资料显示，参麦注射液可降低外周阻力，提高心排血量，增强心肌收缩力，提高老年慢性心衰患者对缺氧及洋地黄的耐受性，对防治心律失常亦有一定的作用，且能增强机体抵抗力，无明显的毒副作用。
, 百拇医药
参考文献
1 秦腊梅，杨全铎，廖家桢.生脉散对大鼠心肌细胞ATP酶活性影响的进一步观察.中国急救医学，1983，9(2):326-328.
2 曾玉兰，杨荣时.参麦注射液对慢性肺心病患者左心功能的影响.新医学，2002，33(3):150-151.
3 杨文明，周宜轩.参麦注射液治疗充血性心力衰竭62例临床研究.实用中西医结合杂志，1997，10(5):446-447.
4 周素敏，秦绪波，王筱梅，等.参麦注射液对急性病毒性心肌炎患者血浆心钠素水平的影响.临床心血管病杂志，2002，16(3):90-92.
作者单位:526040广东省肇庆市端州医院内科
(编辑罗 彬), 百拇医药(张清梅)