大剂量白细胞介素-2联合化疗治疗恶性胸水临床观察
【摘要】 目的 观察大剂量白细胞介素-2(IL-2)联合化疗对肺癌或其它癌肿转移所致恶性胸水的临床效果。方法采用随机抽样方法，将30例均为病理学或细胞学证实的并伴有恶性胸腔积液的癌症患者，分为A组和B组。A组(14例)为大剂量白细胞介素-2联合化疗组;B组(16例)为联合化疗组。胸腔内注药反复3个周期，比较两组的作用与疗效。结果 30例中A组和B组差异有显著性(P<0.05)，A组有效率85.7%，B组50%。结论 大剂量白细胞介素-2联合化疗是治疗癌性胸水的安全、有效、方便的措施，值得临床广泛应用。
关键词 大剂量白细胞介素-2 联合化疗 恶性胸水
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)03-0233-01
肺癌侵犯胸膜或其它癌肿转移致恶性胸腔积液严重影响癌肿患者的生存质量，目前临床尚缺乏有效的治疗措施，自1997年8月以来，我们开始用大剂量白细胞介素-2(IL-2)联合化疗治疗恶性胸水取得了满意疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 入组病例标准 经病理学或细胞学证实的癌症患者，所有病例均为恶性胸腔积液，无明显心脏及肾功能障碍，体质状况按Karnofsky评分为60分以上，预计存活期在5个月以上，均为住院病人，定期做胸片及胸部B超观察胸水变化;8周后予以疗效评价。
1.2 病例选择 共观察病人30例，肺癌26例，乳腺癌3例，肝癌1例，中位年龄67岁，30例通过随机抽样分为两组:IL-2联合化疗组14例(A组)，联合化疗组16例(B组)。
1.3 治疗方法 A组每周抽胸水1次，根据患者具体情况，尽量抽尽胸水，胸腔内注射IL-2250万U[(97)卫药准字(圳新生)S-01S-02S-03号]。CBP0.4g，5-Fu1.0g，连续2周，每次注药后嘱病人定时变换体位，使药物均匀地分布于胸腔内，在30例中有6例患者具备全身化疗条件，在第1次胸腔给药的第2天行全身应用COME方案化疗(Vp-16100mg静点，1日1次，连用5天，VCR1.0mg每周1次静推，MTX20mg每周1次静推，反复使用3个周期)。B组除胸腔不注射IL-2，其余方法及用药与A组完全相同。
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1.4 疗效评价标准 按Millar标准，CR:只需一次穿刺抽液并注药后胸水减少或不再增加，症状缓解持续4周以上。NC:经2次抽液及注药后胸水仍不能控制和症状加重者。PR:疗效介于CR和NC之间。
2 结果
30例中A组有效率85.7%，B组50%，经统计学处理两者差异有显著性(P<0.05)，见表1。
表1 两组治疗恶性胸水结果 例(略)
3 讨论
IL-2是具有多种生物活性的细胞因子，在机体抗肿瘤中起着重要的作用，其抗肿瘤作用主要是通过介导淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤 [1] 。我们应用大剂量IL-2胸腔内注射并联合化疗取得了较单一联合化疗更好的疗效，其原因可能为IL-2局部滞留时间长抗肿瘤作用增强有关，也证明IL-2与化疗药物之间有协同作用，最直观因素可能大剂量IL-2在胸腔内形成一种化学炎症，造成人为的脏、壁层胸膜粘连，从而抑制浆膜腔渗出，同时也通过介导淋巴细胞对肿瘤细胞杀伤而起作用。有人报道，给予IL-2以增强细胞毒T细胞，NK细胞活性诱导体内LAK细胞产生，从而提高机体免疫功能 [2] 。本疗法为癌性胸水的治疗提供了较为安全、有效、方便的途径。本组结果表明:大剂量白细胞介素-2同CBP、5-Fu联合应用是治疗癌性胸水的较为理想的措施，有待于做进一步的研究和探讨。
参考文献
1 曹雪涛.白细胞介素-2的基础与临床.北京:北京科学技术出版社，1990，1.
2 李应珍.白细胞介素-2在肺癌治疗的作用.新疆医学，1992，22(4):208.
(收稿日期:2003-05-11) (编辑 何蓓), http://www.100md.com(曹文臣)
关键词 大剂量白细胞介素-2 联合化疗 恶性胸水
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)03-0233-01
肺癌侵犯胸膜或其它癌肿转移致恶性胸腔积液严重影响癌肿患者的生存质量，目前临床尚缺乏有效的治疗措施，自1997年8月以来，我们开始用大剂量白细胞介素-2(IL-2)联合化疗治疗恶性胸水取得了满意疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 入组病例标准 经病理学或细胞学证实的癌症患者，所有病例均为恶性胸腔积液，无明显心脏及肾功能障碍，体质状况按Karnofsky评分为60分以上，预计存活期在5个月以上，均为住院病人，定期做胸片及胸部B超观察胸水变化;8周后予以疗效评价。
1.2 病例选择 共观察病人30例，肺癌26例，乳腺癌3例，肝癌1例，中位年龄67岁，30例通过随机抽样分为两组:IL-2联合化疗组14例(A组)，联合化疗组16例(B组)。
1.3 治疗方法 A组每周抽胸水1次，根据患者具体情况，尽量抽尽胸水，胸腔内注射IL-2250万U[(97)卫药准字(圳新生)S-01S-02S-03号]。CBP0.4g，5-Fu1.0g，连续2周，每次注药后嘱病人定时变换体位，使药物均匀地分布于胸腔内，在30例中有6例患者具备全身化疗条件，在第1次胸腔给药的第2天行全身应用COME方案化疗(Vp-16100mg静点，1日1次，连用5天，VCR1.0mg每周1次静推，MTX20mg每周1次静推，反复使用3个周期)。B组除胸腔不注射IL-2，其余方法及用药与A组完全相同。
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1.4 疗效评价标准 按Millar标准，CR:只需一次穿刺抽液并注药后胸水减少或不再增加，症状缓解持续4周以上。NC:经2次抽液及注药后胸水仍不能控制和症状加重者。PR:疗效介于CR和NC之间。
2 结果
30例中A组有效率85.7%，B组50%，经统计学处理两者差异有显著性(P<0.05)，见表1。
表1 两组治疗恶性胸水结果 例(略)
3 讨论
IL-2是具有多种生物活性的细胞因子，在机体抗肿瘤中起着重要的作用，其抗肿瘤作用主要是通过介导淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤 [1] 。我们应用大剂量IL-2胸腔内注射并联合化疗取得了较单一联合化疗更好的疗效，其原因可能为IL-2局部滞留时间长抗肿瘤作用增强有关，也证明IL-2与化疗药物之间有协同作用，最直观因素可能大剂量IL-2在胸腔内形成一种化学炎症，造成人为的脏、壁层胸膜粘连，从而抑制浆膜腔渗出，同时也通过介导淋巴细胞对肿瘤细胞杀伤而起作用。有人报道，给予IL-2以增强细胞毒T细胞，NK细胞活性诱导体内LAK细胞产生，从而提高机体免疫功能 [2] 。本疗法为癌性胸水的治疗提供了较为安全、有效、方便的途径。本组结果表明:大剂量白细胞介素-2同CBP、5-Fu联合应用是治疗癌性胸水的较为理想的措施，有待于做进一步的研究和探讨。
参考文献
1 曹雪涛.白细胞介素-2的基础与临床.北京:北京科学技术出版社，1990，1.
2 李应珍.白细胞介素-2在肺癌治疗的作用.新疆医学，1992，22(4):208.
(收稿日期:2003-05-11) (编辑 何蓓), http://www.100md.com(曹文臣)