制霉菌素与湿润烧伤膏联合治疗新生儿尿布皮炎观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)22-3119-02
新生儿尿布皮炎(俗称新生儿红臀)是产科护理新生儿中经常遇到的棘手问题之一。新生儿红臀多数经勤换尿布、便后清洗臀部，保持臀部皮肤清洁等护理措施可免于发生。对于小部分经上述护理仍效果欠佳并有皮肤脱屑的患儿，采用自配的制霉菌素药膏涂抹，临床观察取得较好疗效。现将具体做法介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组14例(本科患儿10例，院外患儿4例)，本组患儿中，剖宫产儿8例，自然分娩6例，体重1800g2例，2200g4例，2500g2例，2800g～3200g4例，4800g2例;男5例，女9例;发生红臀时间:日龄2～3天3例，3～6天6例，5天5例;皮肤红肿2～4cm4例，4cm以上10例，伴脱屑范围较大至会阴部、腹股沟、散在针头大小的小丘疹或脓点，表面有分泌物。
1.2 治疗方法 新生儿沐浴完毕后置于干净柔软的浴巾擦干，换尿布时清洁臀部、擦干粪渍，冬天注意保暖。本科患儿中4例皮肤无小丘疹，单纯涂抹湿润烧伤膏，每天2～4次，12h内见效。6例经以上方法涂抹后未见明显效果，采用制霉菌素药膏，具体方法:取制霉菌素1片(50万U)，研成粉末，与适量的湿润烧伤膏一起调均匀后涂抹患儿患处皮肤上，每4h1次，便后随洗随涂。院外4例给同样方法指导用药，通过产后随访，效果满意。
2 结果
14例(包括院外4例)全部在2～3天内红肿消退，皮肤修复，红润光滑有弹性，无并发感染、溃疡，治愈率达100%。
3 讨论
新生儿红臀主要原因是新生儿皮肤屏障机能发育不完善，防御功能差，而皮肤腺体分泌旺盛，上皮细胞相互联系不紧密、疏松易脱落，其角化层薄嫩，易受损伤。另外，由于部分患儿家属对婴儿保暖不当，加之天气潮湿，造成有利于霉菌生长繁殖的环境，而部分红臀并有小丘疹的患儿常发 生在梅雨季节。曾有报道指出用制霉菌素治疗新生儿红臀有效 [1] ，说明新生儿红臀可能与霉菌感染有关 [2] 。制霉菌素能杀灭局部霉菌孢子，湿润烧伤膏具有消炎、止痛、生肌、隔水、保护皮肤创面，促进皮肤修复再生的特点 [3] ，两者联合应用通过皮肤直接渗透发挥药理作用。
本组经临床观察未见皮肤感染，又无其他不良反应，操作方便，疗效显著，且药源足，价格低。若单纯采用湿润烧伤膏涂抹新生儿红臀在12h内无效者，建议采用自配制霉菌素药膏涂抹。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学.北京:人民卫生出版社，1995，996-1006.
2 冯丽.重度营养不良患儿的护理.实用护理杂志，1997，13(9):487.
3 严艺，周广玲，赵美玲，等.新生儿红臀与局部霉菌感染关系的临床观察.中华护理杂志，1999，34(5):262.
作者单位:515800广东省澄海市人民医院妇产科
(编辑维 兰), 百拇医药(陈汉珍)
新生儿尿布皮炎(俗称新生儿红臀)是产科护理新生儿中经常遇到的棘手问题之一。新生儿红臀多数经勤换尿布、便后清洗臀部，保持臀部皮肤清洁等护理措施可免于发生。对于小部分经上述护理仍效果欠佳并有皮肤脱屑的患儿，采用自配的制霉菌素药膏涂抹，临床观察取得较好疗效。现将具体做法介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组14例(本科患儿10例，院外患儿4例)，本组患儿中，剖宫产儿8例，自然分娩6例，体重1800g2例，2200g4例，2500g2例，2800g～3200g4例，4800g2例;男5例，女9例;发生红臀时间:日龄2～3天3例，3～6天6例，5天5例;皮肤红肿2～4cm4例，4cm以上10例，伴脱屑范围较大至会阴部、腹股沟、散在针头大小的小丘疹或脓点，表面有分泌物。
1.2 治疗方法 新生儿沐浴完毕后置于干净柔软的浴巾擦干，换尿布时清洁臀部、擦干粪渍，冬天注意保暖。本科患儿中4例皮肤无小丘疹，单纯涂抹湿润烧伤膏，每天2～4次，12h内见效。6例经以上方法涂抹后未见明显效果，采用制霉菌素药膏，具体方法:取制霉菌素1片(50万U)，研成粉末，与适量的湿润烧伤膏一起调均匀后涂抹患儿患处皮肤上，每4h1次，便后随洗随涂。院外4例给同样方法指导用药，通过产后随访，效果满意。
2 结果
14例(包括院外4例)全部在2～3天内红肿消退，皮肤修复，红润光滑有弹性，无并发感染、溃疡，治愈率达100%。
3 讨论
新生儿红臀主要原因是新生儿皮肤屏障机能发育不完善，防御功能差，而皮肤腺体分泌旺盛，上皮细胞相互联系不紧密、疏松易脱落，其角化层薄嫩，易受损伤。另外，由于部分患儿家属对婴儿保暖不当，加之天气潮湿，造成有利于霉菌生长繁殖的环境，而部分红臀并有小丘疹的患儿常发 生在梅雨季节。曾有报道指出用制霉菌素治疗新生儿红臀有效 [1] ，说明新生儿红臀可能与霉菌感染有关 [2] 。制霉菌素能杀灭局部霉菌孢子，湿润烧伤膏具有消炎、止痛、生肌、隔水、保护皮肤创面，促进皮肤修复再生的特点 [3] ，两者联合应用通过皮肤直接渗透发挥药理作用。
本组经临床观察未见皮肤感染，又无其他不良反应，操作方便，疗效显著，且药源足，价格低。若单纯采用湿润烧伤膏涂抹新生儿红臀在12h内无效者，建议采用自配制霉菌素药膏涂抹。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学.北京:人民卫生出版社，1995，996-1006.
2 冯丽.重度营养不良患儿的护理.实用护理杂志，1997，13(9):487.
3 严艺，周广玲，赵美玲，等.新生儿红臀与局部霉菌感染关系的临床观察.中华护理杂志，1999，34(5):262.
作者单位:515800广东省澄海市人民医院妇产科
(编辑维 兰), 百拇医药(陈汉珍)