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编号:10393111
自拟乳腺病方治疗乳腺病1440例
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2004年第1期
     【文献标识码】 B 【文章编号】1606-8106(2004)01-0067-02

    1999~2001年应用自拟乳腺病方治疗乳腺增生及月经期乳房疼痛患者1440例,取得较好疗效,兹报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例均根据《中医病症诊断疗效标准》确诊,共1440例,年龄在19~65岁,分为三组:19~24岁未婚组237例;25~50岁已婚组677例;51~65闭经组526例。临床症状:月经前期易怒心烦,乳房胀痛或针刺疼痛,不敢触摸,月经紊乱,先后无定期,量少色黑有血块,淋漓不断,或闭经、情志异常、皮肤感觉异常,面色灰暗起痤疮等,红外线扫描,可见血管增多,迂曲紊乱,腺体块状灰影,舌质暗红有瘀斑,脉弦滑或沉弦。

    1.2 治疗方法 给予自拟乳腺病方治疗。处方:柴胡20g,郁金15g,香附15g,木香10g,当归20g,丹参20g,桃仁15g,红花15g,元胡20g,玄参20g,甘草10g。加减:乳腺增生明显者加夏枯草20g,浙贝母15g;胀痛甚者加炒麦芽30g,失眠多梦者加远志10g,酸枣红15g;血压高者加天麻20g,钩藤15g;月经期腹痛腰酸者加仙茅10g,羊藿叶15g;月经量少色黑有块者加莪术15g,三棱15g,每天1剂水煎,分早晚服。治疗14天为一疗程,2个疗程后统计疗效。
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    2 结果

    治愈:乳房疼痛及肿块消失、红外线扫描,明显无腺体增生,心烦易怒消失,月经正常,舌质瘀斑消退,脉转缓,1224例,达85%。好转:疼痛、肿块均减轻,心烦易怒消失,200例,达14%。无效:16例(诸症无变化)。治愈病例,经半年后随访未见复发。

    3 病案举例

    例1,患者,女,34岁,商人。2000年4月13日初诊,有乳腺增生病史5年,近半年疼痛加重,如针刺感难以忍受,闭经2年,面色晦暗、心烦易怒、皮肤粗糙、红外线扫描报告,乳房腺体Ⅲ°增生、触痛,舌质有瘀斑,脉沉弦,夜间加重,腰酸痛。在外院治疗闭经1年余仍未愈。来我院治疗,治以舒肝理气,活血化瘀为主,佐以温补肾阳。处方:柴胡20g,郁金20g,香附25g,木香15g,当归30g,丹参30g,桃仁15g,红花15g,元胡20g,玄参20g,莪术15g,三棱15g,夏枯草20g,浙贝母15g,甘草15g,炒麦芽30g,仙茅15g,巴戟天15g,鹿角霜15g,每日1剂,早晚分服,服药7剂后乳房疼痛明显好转,服药14剂后,月经来潮,量不多,色暗红,带血2天。以前方加:熟地20g,山萸肉20g,阿胶20g,再服药14剂,以上症状消失,月经按月而至,带血3~5天,色正常,乳腺扫描报告腺体Ⅰ°增生,诸症均好,随访半年未见复发,临床治愈。
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    例2,患者,女,65岁,退休,1999年7月20日初诊。主诉:乳房胀痛、阵发性加重2个月。现病史:该患者有高血 压病史,近两个月来乳房胀痛,难以忍受,坐卧不安,周身如冒火一般,伴头痛,在外院诊断为乳腺增生,服“百消丹”至今不见好转。来我院诊治。查体,乳房肿胀、触痛、腺体粗,小叶增生,面红、心烦易怒,舌质暗有瘀斑,脉弦,已闭经13年。乳腺扫描报告:乳腺Ⅲ°增生,证属肝肾阴虚合并,气滞血瘀。治法:以舒肝理气,活血化瘀佐以平肝潜阳。处方:柴胡20g,郁金15g,香附20g,木香15g,当归30g,丹参30g,桃仁15g,红花15g,坤草15g,元胡15g,玄参20g,夏枯草20g,浙贝母15g,天麻20g,钩藤25g。每天1剂,水煎,早晚分服。服7剂上述症状明显好转。效不更方,继服7剂,症状消失,乳腺扫描复查腺体Ⅰ°增生,随访半年后未见复发,临床治愈。

    4 体会

    乳腺增生属于中医乳癖范畴,乳癖病因由情志内伤,冲任失调,痰瘀凝结而成。肝主疏泻,性喜调达,“人动血运诸经,四肢百骇,人静血归肝脏。冲主血海,任主胞胎,所以临床辨证为肝郁气滞,血瘀不通,不通则痛,则乳房胀痛易怒心烦,舌有瘀斑,脉沉弦,冲任失调,则月经期加重,月经不调,量少有瘀块,甚者闭经,皮肤粗糙,面色晦暗。肾阳虚,乳房疼痛,夜间加重,腰酸痛,肝肾阴虚周身如冒火,灼热感、头晕、头痛,治疗以舒肝理气,活血化瘀止痛为主。方中柴胡、郁金、香附、木香、丹参、桃仁、红花、莪术、三棱温补肾阳,调理冲任。仙茅、巴戟天、鹿角霜软坚散结。夏枯草、浙贝母、炒麦芽,当归、玄参、天麻、钩藤,滋阴补肾,平肝潜阳,甘草调和诸药解毒。本病治疗以肝肾为主,调理冲任为辅,符合现代医学内分泌功能紊乱的理论,故临床收效良好。

    作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市中医院普外二科

    (编辑秋 实), 百拇医药(何祥午)