美托洛尔治疗心衰并室性早搏疗效观察
【摘要】 目的 研究美托洛尔治疗心衰并室性早搏的临床疗效。方法 对120例充血性心衰合并室性早搏的病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规抗心衰的基础上，加用美托洛尔12.5～25mg，每日2次，对照组给予常规抗心衰治疗。治疗当天及用药2周分别作心脏彩超、24h动态心电图检查，观察临床症状、体征变化。结果 治疗组心衰明显改善，病情恶化减少，左室射血分数(LVEF)提高，室性早搏减少，经统计学处理，差异有显著性。结论 美托洛尔可改善心功能，有效治疗室性早搏。
关键词 心衰并室性早搏 美托洛尔 疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)03-0232-01
本文对美托洛尔治疗充血性心衰合并室性早搏的疗效进行观察，报告如下。
1 资料和方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 120例病人中，男66例，女54例，年龄30～84岁，平均年龄61岁。其中冠心病32例(27%)，退行性心瓣膜病30例(25%)，扩张型心肌病18例(15%)，高血压性心脏病11例(9%)，肺心病22例(18%)，风湿性心脏病7例(6%)。全部病人均并发室性早搏(24h≥2000个)，其中有8例合并短阵性室性心动过速。Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞和窦性心动过缓、低血压的病人不入选。按NYHA心功能分级标准，入选时心功能Ⅳ级者12例，Ⅲ级者64例，Ⅱ级者44例。将120例病人随机分为A、B两组，两组常规基础用药相似，两组各参数均衡性良好，组间差异无显著性。
1.2 方法 A组在基础治疗(包括去除诱因、休息、吸氧、强心、利尿等)上加用酒石酸美托洛尔片12.5mg口服2次/d，逐步增加到25mg2次/d。根据血压、心率调整剂量，目标血压不低于95/60mmHg，目标心率不少于60次/min。B组给予基础治疗。用药后观察病人心功能、血压、心率变化，用药后2周作心功能评估，作心脏彩色B超、常规心电图。24h动态心电图检查，测定LVEF。
, 百拇医药
1.3 临床疗效判定 心功能改善2级为显效，改善1级为有效，心功能无明显改善为无效，心力衰竭不断加重为恶化。
1.4 统计学方法 采用随机单盲自身对照及组间对照方法。数据以(ˉx±s)表示，治疗前后比较用配对t检验，组间资料用χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1。
2.2 两组治疗前后24h室性早搏比较、LVEF比较 见表2。
表1 两组临床疗效比较 例(略)
表2 两组治疗前后24h室性早搏、LVEF比较60例(略 )
3 讨论
, http://www.100md.com
美托洛尔是β受体阻滞剂，目前已应用于治疗心衰，但用于治疗室性早搏仍很少报道。近期心血管病专家主张用β受体阻滞剂治疗室性早搏，有器质性心脏病合并心衰和无器质性心脏病无心衰均可应用β受体阻滞剂治疗室性早搏 [1] 。本组病人充血性心衰合并室性早搏应用美托洛尔治疗后，室性早搏明显减少，左室射血分数增加，心功能改善，恶化减少，与对照组比较差异有显著性。β受体阻滞剂能阻滞β肾上腺素能受体，降低交感神经兴奋性，减慢心率，因此有抗心律失常，减轻症状，保护心脏，改善心功能，降低病人病死率的作用，而其他Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ类抗心律失常药无改善心功能作用。使用β受体阻滞剂时要观察病人心率、血压、心电图QTc变化，根据病情从小剂量开始，逐步增加剂量，有心衰时要与正性肌力强心药联合使用。
参考文献
1 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议.中华心血管病杂志，2001，29:328-329.
(收稿日期:2003-05-12) (编辑 何蓓), 百拇医药(罗维俭)
关键词 心衰并室性早搏 美托洛尔 疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)03-0232-01
本文对美托洛尔治疗充血性心衰合并室性早搏的疗效进行观察，报告如下。
1 资料和方法
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1.1 一般资料 120例病人中，男66例，女54例，年龄30～84岁，平均年龄61岁。其中冠心病32例(27%)，退行性心瓣膜病30例(25%)，扩张型心肌病18例(15%)，高血压性心脏病11例(9%)，肺心病22例(18%)，风湿性心脏病7例(6%)。全部病人均并发室性早搏(24h≥2000个)，其中有8例合并短阵性室性心动过速。Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞和窦性心动过缓、低血压的病人不入选。按NYHA心功能分级标准，入选时心功能Ⅳ级者12例，Ⅲ级者64例，Ⅱ级者44例。将120例病人随机分为A、B两组，两组常规基础用药相似，两组各参数均衡性良好，组间差异无显著性。
1.2 方法 A组在基础治疗(包括去除诱因、休息、吸氧、强心、利尿等)上加用酒石酸美托洛尔片12.5mg口服2次/d，逐步增加到25mg2次/d。根据血压、心率调整剂量，目标血压不低于95/60mmHg，目标心率不少于60次/min。B组给予基础治疗。用药后观察病人心功能、血压、心率变化，用药后2周作心功能评估，作心脏彩色B超、常规心电图。24h动态心电图检查，测定LVEF。
, 百拇医药
1.3 临床疗效判定 心功能改善2级为显效，改善1级为有效，心功能无明显改善为无效，心力衰竭不断加重为恶化。
1.4 统计学方法 采用随机单盲自身对照及组间对照方法。数据以(ˉx±s)表示，治疗前后比较用配对t检验，组间资料用χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1。
2.2 两组治疗前后24h室性早搏比较、LVEF比较 见表2。
表1 两组临床疗效比较 例(略)
表2 两组治疗前后24h室性早搏、LVEF比较60例(略 )
3 讨论
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美托洛尔是β受体阻滞剂，目前已应用于治疗心衰，但用于治疗室性早搏仍很少报道。近期心血管病专家主张用β受体阻滞剂治疗室性早搏，有器质性心脏病合并心衰和无器质性心脏病无心衰均可应用β受体阻滞剂治疗室性早搏 [1] 。本组病人充血性心衰合并室性早搏应用美托洛尔治疗后，室性早搏明显减少，左室射血分数增加，心功能改善，恶化减少，与对照组比较差异有显著性。β受体阻滞剂能阻滞β肾上腺素能受体，降低交感神经兴奋性，减慢心率，因此有抗心律失常，减轻症状，保护心脏，改善心功能，降低病人病死率的作用，而其他Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ类抗心律失常药无改善心功能作用。使用β受体阻滞剂时要观察病人心率、血压、心电图QTc变化，根据病情从小剂量开始，逐步增加剂量，有心衰时要与正性肌力强心药联合使用。
参考文献
1 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议.中华心血管病杂志，2001，29:328-329.
(收稿日期:2003-05-12) (编辑 何蓓), 百拇医药(罗维俭)