维脑路通致严重过敏反应1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)08-0758-01
患者，男，56岁，因头晕伴左侧肢体瘫痪3天入院。查体:T36.8℃，P82/min，BP150/120mmHg。神志清，左侧鼻唇沟变浅，颈软，心肺听诊无异常，左侧上下肢肌力均为1级。头颅CT示:右侧基底节区并侧脑室前角旁脑梗死。入院诊断:脑血栓形成。给予静脉滴注脉络宁和脑活素综合治疗，半月后病情好转，左上肢肌力达3级，左下肢肌力达3级，头晕症状消失。后停用脉络宁和脑活素，给予维脑路通800mg加入5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，每日1次。首次用药50ml时，患者突然出现寒战，胸闷，呼吸困难，心悸，四肢冰冷。查体:血压60/30mmHg，面色苍白，脉细弱，口唇紫绀，颈软;呼吸30次/min，两肺呼吸音减弱;心率140次/min，律齐;腹软，肝脾未触及。考虑为过敏性休克。立即给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，异丙嗪25mg，静推地塞米松10mg，10%葡萄糖酸钙10ml，并予维生素C3g加入10%葡萄糖液500ml滴注。约20min后血压恢复至113/75mmHg，症状缓解，2h后症状消失，体温始终正常。
讨论:患者静脉滴注维脑路通后，突然出现寒战，胸闷，呼吸困难，心悸，四肢冰冷，血压下降;经抗过敏治疗，病情很快控制，临床症状缓解，可以排除其它疾病所引起的上述症状，故属于维脑路通引起的严重过敏反应无疑。病情稳定后详细追问病史，患者自诉5年前静滴该药时曾有皮疹，并有轻度胸闷，呼吸困难，心悸等症状，停药后症状自行消失。
静脉滴注维脑路通引起严重过敏反应，临床极为少见。而维脑路通又是临床常用扩血管药物之一，更应引起临床医生注意。且临床医生往往不能像使用青霉素，磺胺药时那样详细询问过敏史。因此，笔者认为在临床用药之前，应仔细询问过敏史，尤其对具有过敏体质的病人，更应密切观察用药过程中的异常反应，一旦发现，立即停药，积极治疗。
(编辑 一坤), http://www.100md.com(于龙刚)
患者，男，56岁，因头晕伴左侧肢体瘫痪3天入院。查体:T36.8℃，P82/min，BP150/120mmHg。神志清，左侧鼻唇沟变浅，颈软，心肺听诊无异常，左侧上下肢肌力均为1级。头颅CT示:右侧基底节区并侧脑室前角旁脑梗死。入院诊断:脑血栓形成。给予静脉滴注脉络宁和脑活素综合治疗，半月后病情好转，左上肢肌力达3级，左下肢肌力达3级，头晕症状消失。后停用脉络宁和脑活素，给予维脑路通800mg加入5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，每日1次。首次用药50ml时，患者突然出现寒战，胸闷，呼吸困难，心悸，四肢冰冷。查体:血压60/30mmHg，面色苍白，脉细弱，口唇紫绀，颈软;呼吸30次/min，两肺呼吸音减弱;心率140次/min，律齐;腹软，肝脾未触及。考虑为过敏性休克。立即给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，异丙嗪25mg，静推地塞米松10mg，10%葡萄糖酸钙10ml，并予维生素C3g加入10%葡萄糖液500ml滴注。约20min后血压恢复至113/75mmHg，症状缓解，2h后症状消失，体温始终正常。
讨论:患者静脉滴注维脑路通后，突然出现寒战，胸闷，呼吸困难，心悸，四肢冰冷，血压下降;经抗过敏治疗，病情很快控制，临床症状缓解，可以排除其它疾病所引起的上述症状，故属于维脑路通引起的严重过敏反应无疑。病情稳定后详细追问病史，患者自诉5年前静滴该药时曾有皮疹，并有轻度胸闷，呼吸困难，心悸等症状，停药后症状自行消失。
静脉滴注维脑路通引起严重过敏反应，临床极为少见。而维脑路通又是临床常用扩血管药物之一，更应引起临床医生注意。且临床医生往往不能像使用青霉素，磺胺药时那样详细询问过敏史。因此，笔者认为在临床用药之前，应仔细询问过敏史，尤其对具有过敏体质的病人，更应密切观察用药过程中的异常反应，一旦发现，立即停药，积极治疗。
(编辑 一坤), http://www.100md.com(于龙刚)