医院感染与传染病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)03-0279-01
医院感染指医院职工和住院病人在医院受到感染并出现症状者。常规下，由于门、急诊病人，探访和陪护人员流动性比较大，所以并不是监测或统计的重点;医院感染更多的认为是住院病人在医院内获得的感染。SARS的流行，提醒大家:医院感染率在传染病流行期间会显著上升，医院职工等受感染的机率明显增加，甚至导致医院感染流行，因此，在SARS流行期间，在医院的每个人都是观察、保护的对象。
1 诊断和治疗
随着病原体的变异、耐药菌株的增多等诸多因素的影响，很多新的疾病突然出现，尤其是新发传染病，在有限的时间内，对其传染源、传播途径、易感人群尚不明了，更无确切的诊断和治疗方法。比如SARS，人类在短期内尚没有探索出病毒的自然宿主和明确的传播途径，疫苗的制备又需要很长的时间，对于其治疗众说纷纭，故对于一种新出现的传染病预防则更为重要。如不及时采取相应措施，医院就会成为“致病”场所，给病人、医院职工甚至社会带来严重后果。相关数据说明:在SARS流行期间，医院职工的医院感染率高至25.5%，北京统计是17.32%，更有许多为此献身的也正是工作在最前沿的医务工作者。分析原因，大部分被感染人员主要是因为消毒隔离措施不到位，这既有来自医院内部决策者的原因，也有医务人员自身的责任。
, http://www.100md.com
2 医院感染的分类
分为交叉感染(外源性感染)、自身感染(内源性感染)、垂直感染(母婴传播)3类:(1)外源性感染的传播过程要具备感染源，传播途径及易感人群。已感染的病人、带菌者或自身感染者、环境储源及动物感染源都可成为传染源;密切接触、空气、水和食物、医源性传播、诊疗器械和设备、生物媒介均可成为传播媒介;而新生儿、慢性疾病的老年人、接受特殊用药和侵入性操作等病人却成为医院感染的易感人群。在传染病的流行期间，医院作为诊治场所，一旦传染源存在又无相应的针对性的措施则会引起医院感染的暴发和流行。尤其对于综合性医院而言危险性更大。(2)内源性感染病原菌来自自身体内的条件致病菌，可以说是机会性感染，对医院人员等发生的机会相对较小。(3)母婴传播是医院感染不可忽略的一部分，早期对孕妇进行严格检查和定期保健，大多数疾病可得以控制。但由于社会经济的发展及对外开放、病原菌的变异、传染病的流行等，母婴传播的机率同样可以上升。
3 医院感染与传染病的关系
, 百拇医药
医院感染和传染病无论其发病原因、发病人群、发病特点等都有所差异，但二者又密切相关，消毒隔离及无菌操作关系到医院感染及传染病的控制和预防，见表1。
表1 医院感染与传染病的差异 (略)
4 讨论
故无论从传染病的角度还是医院感染，均要求医院制定有利于消除传染源和预防感染进一步扩散的制度，应包括隔离感染病人和保护易感人群、分组护理、加强洗手和无菌操作技术、加强诊疗器械消毒灭菌、环境卫生与消毒、控制某些抗生素的使用等，而制度的产生与落实依靠院领导的决策、院相关科室的监督指导、医护人员的努力，这当然需要大家熟悉业务知识并具备高尚的医德医风，思想上给予足够的认识，落实于工作并持之以恒，养成习惯，而终生受益。
对于传染病医院其消毒隔离等制度非常严格并已形成一种相对固定的模式，而对于综合性医院，无论从外环境还是医院职工自身，对传染病知识的了解以及如何采取正确措施预防疾病尚不是很明了，一旦新的传染病出现则处于被动地位，一种是过度紧张，一种是觉得无所谓，两种行为都不科学，其结果导致个人、医院、社会等受损严重。
综合上述，医院感染与传染病密切相关，故长期坚持、正确而科学地做好消毒隔离是每一位医院职工尤其是临床医务工作人员的艰巨任务和重要责任。
(收稿日期:2003-06-07) (编辑 亦平), 百拇医药(王晓燕)
医院感染指医院职工和住院病人在医院受到感染并出现症状者。常规下，由于门、急诊病人，探访和陪护人员流动性比较大，所以并不是监测或统计的重点;医院感染更多的认为是住院病人在医院内获得的感染。SARS的流行，提醒大家:医院感染率在传染病流行期间会显著上升，医院职工等受感染的机率明显增加，甚至导致医院感染流行，因此，在SARS流行期间，在医院的每个人都是观察、保护的对象。
1 诊断和治疗
随着病原体的变异、耐药菌株的增多等诸多因素的影响，很多新的疾病突然出现，尤其是新发传染病，在有限的时间内，对其传染源、传播途径、易感人群尚不明了，更无确切的诊断和治疗方法。比如SARS，人类在短期内尚没有探索出病毒的自然宿主和明确的传播途径，疫苗的制备又需要很长的时间，对于其治疗众说纷纭，故对于一种新出现的传染病预防则更为重要。如不及时采取相应措施，医院就会成为“致病”场所，给病人、医院职工甚至社会带来严重后果。相关数据说明:在SARS流行期间，医院职工的医院感染率高至25.5%，北京统计是17.32%，更有许多为此献身的也正是工作在最前沿的医务工作者。分析原因，大部分被感染人员主要是因为消毒隔离措施不到位，这既有来自医院内部决策者的原因，也有医务人员自身的责任。
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2 医院感染的分类
分为交叉感染(外源性感染)、自身感染(内源性感染)、垂直感染(母婴传播)3类:(1)外源性感染的传播过程要具备感染源，传播途径及易感人群。已感染的病人、带菌者或自身感染者、环境储源及动物感染源都可成为传染源;密切接触、空气、水和食物、医源性传播、诊疗器械和设备、生物媒介均可成为传播媒介;而新生儿、慢性疾病的老年人、接受特殊用药和侵入性操作等病人却成为医院感染的易感人群。在传染病的流行期间，医院作为诊治场所，一旦传染源存在又无相应的针对性的措施则会引起医院感染的暴发和流行。尤其对于综合性医院而言危险性更大。(2)内源性感染病原菌来自自身体内的条件致病菌，可以说是机会性感染，对医院人员等发生的机会相对较小。(3)母婴传播是医院感染不可忽略的一部分，早期对孕妇进行严格检查和定期保健，大多数疾病可得以控制。但由于社会经济的发展及对外开放、病原菌的变异、传染病的流行等，母婴传播的机率同样可以上升。
3 医院感染与传染病的关系
, 百拇医药
医院感染和传染病无论其发病原因、发病人群、发病特点等都有所差异，但二者又密切相关，消毒隔离及无菌操作关系到医院感染及传染病的控制和预防，见表1。
表1 医院感染与传染病的差异 (略)
4 讨论
故无论从传染病的角度还是医院感染，均要求医院制定有利于消除传染源和预防感染进一步扩散的制度，应包括隔离感染病人和保护易感人群、分组护理、加强洗手和无菌操作技术、加强诊疗器械消毒灭菌、环境卫生与消毒、控制某些抗生素的使用等，而制度的产生与落实依靠院领导的决策、院相关科室的监督指导、医护人员的努力，这当然需要大家熟悉业务知识并具备高尚的医德医风，思想上给予足够的认识，落实于工作并持之以恒，养成习惯，而终生受益。
对于传染病医院其消毒隔离等制度非常严格并已形成一种相对固定的模式，而对于综合性医院，无论从外环境还是医院职工自身，对传染病知识的了解以及如何采取正确措施预防疾病尚不是很明了，一旦新的传染病出现则处于被动地位，一种是过度紧张，一种是觉得无所谓，两种行为都不科学，其结果导致个人、医院、社会等受损严重。
综合上述，医院感染与传染病密切相关，故长期坚持、正确而科学地做好消毒隔离是每一位医院职工尤其是临床医务工作人员的艰巨任务和重要责任。
(收稿日期:2003-06-07) (编辑 亦平), 百拇医药(王晓燕)