中西医结合治疗阑尾周围脓肿的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0736-01
我院自1995年共收治阑尾炎527例，其中阑尾周围脓肿96例，其中36例均未行手术治疗，采用中西医结合治疗，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男24例，女12例;年龄18～65岁;发病至就诊时间最短3天，最长10天，平均7天。
1.2 临床表现 本组36例患者中均有转移性腹痛病史及右下腹压痛和反跳痛。腹肌紧张者21例，高热、寒战者14例，体温达39℃以上者27例，白细胞计数升高者29例，B超示右下腹有液性暗区者22例。
2 治疗方法
2.1 西医治疗 主要以抗炎、补液、解痉、维持水、电解质及酸碱平衡为主。药物用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素Ⅴ，丁胺卡那霉素，甲硝唑等抗生素联合应用。若波动感明显B超指引下行腹穿抽取脓液。
2.2 中医治疗 治疗原则以活血化瘀、消积、清热止痛解毒为主。清热解毒药物如:连翘、元胡、公英、金银花等。破瘀以大黄牡丹汤加减治疗。一般3天症状减轻，若全身及局部症状好转时，则以活血化瘀散积为主。同时初期可用芒硝60g，外敷右下腹，1日1次。
3 治疗结果
本组36例，治愈(包块消失、体温正常、白细胞计数正常、麦氏点无压痛)29例。基本治愈(包块消失、体温正常、白细胞计数正常，麦氏点轻压痛)7例，治愈率100%。
4 讨论
急性阑尾脓肿是急性阑尾炎的主要并发症之一，急性阑尾炎未及时治疗，阑尾有渗出、坏死、穿孔时，网膜与附近肠管会趋向阑尾形成包围，胀肿并不是一个腔隙的积脓，常是一个炎性团块的网膜和小肠 [1] ，患者多寒战、高热、白细胞计数升高、右下腹可触及一包块，边界不清，压痛明显状，与周围组织粘连。而祖国医学认为:阑尾周围脓肿主要是气滞、血瘀，瘀久化热或瘀积成块。
阑尾周围脓肿一般采用保守治疗或脓肿引流，但单纯在西医抗炎治疗下症状可缓解，但需时间较长，轻者常有持续性后遗症和疾病，重者可有脓肿破溃引起全腹膜炎、腹膜残余脓肿，化脓性门静脉炎等严重并发症 [1] ，我们认为中西医结合治疗阑尾周围脓肿是最有效可靠的治疗方案。中西医结合治疗可以使病情在短时间内得到控制，可以预防和减少并发症的发生。
参考文献
1 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第五版.北京:人民卫生出版社，1993，1134，1232.
(编辑 张璇), 百拇医药(公茂礼)
我院自1995年共收治阑尾炎527例，其中阑尾周围脓肿96例，其中36例均未行手术治疗，采用中西医结合治疗，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男24例，女12例;年龄18～65岁;发病至就诊时间最短3天，最长10天，平均7天。
1.2 临床表现 本组36例患者中均有转移性腹痛病史及右下腹压痛和反跳痛。腹肌紧张者21例，高热、寒战者14例，体温达39℃以上者27例，白细胞计数升高者29例，B超示右下腹有液性暗区者22例。
2 治疗方法
2.1 西医治疗 主要以抗炎、补液、解痉、维持水、电解质及酸碱平衡为主。药物用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素Ⅴ，丁胺卡那霉素，甲硝唑等抗生素联合应用。若波动感明显B超指引下行腹穿抽取脓液。
2.2 中医治疗 治疗原则以活血化瘀、消积、清热止痛解毒为主。清热解毒药物如:连翘、元胡、公英、金银花等。破瘀以大黄牡丹汤加减治疗。一般3天症状减轻，若全身及局部症状好转时，则以活血化瘀散积为主。同时初期可用芒硝60g，外敷右下腹，1日1次。
3 治疗结果
本组36例，治愈(包块消失、体温正常、白细胞计数正常、麦氏点无压痛)29例。基本治愈(包块消失、体温正常、白细胞计数正常，麦氏点轻压痛)7例，治愈率100%。
4 讨论
急性阑尾脓肿是急性阑尾炎的主要并发症之一，急性阑尾炎未及时治疗，阑尾有渗出、坏死、穿孔时，网膜与附近肠管会趋向阑尾形成包围，胀肿并不是一个腔隙的积脓，常是一个炎性团块的网膜和小肠 [1] ，患者多寒战、高热、白细胞计数升高、右下腹可触及一包块，边界不清，压痛明显状，与周围组织粘连。而祖国医学认为:阑尾周围脓肿主要是气滞、血瘀，瘀久化热或瘀积成块。
阑尾周围脓肿一般采用保守治疗或脓肿引流，但单纯在西医抗炎治疗下症状可缓解，但需时间较长，轻者常有持续性后遗症和疾病，重者可有脓肿破溃引起全腹膜炎、腹膜残余脓肿，化脓性门静脉炎等严重并发症 [1] ，我们认为中西医结合治疗阑尾周围脓肿是最有效可靠的治疗方案。中西医结合治疗可以使病情在短时间内得到控制，可以预防和减少并发症的发生。
参考文献
1 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第五版.北京:人民卫生出版社，1993，1134，1232.
(编辑 张璇), 百拇医药(公茂礼)