干扰素栓配合微波治疗宫颈糜烂的临床观察
【摘要】 目的 观察宫颈糜粒微波治疗后加放干扰素栓促进创面修复及缩短阴道流液时间的疗效。方法 随机将134例宫颈糜烂Ⅱ°、Ⅲ°患者分为单纯微波治疗为对照组(63例)，微波加用干扰素栓为治疗组(71例)，1次1粒，隔天1次，6粒为1疗程，两组治疗后观察疗效。结果 对照组宫颈修复愈合时间平均为4.54±1.78周，阴道流液时间平均为3.15±0.75周，其中3例出血较多;治疗组宫颈修复愈合时间平均为3.75±0.79周，阴道流液时间平均为2.21±0.6周，两组比较差异有显著性(P<0.005)。结论 微波配合干扰素栓治疗宫颈糜烂，可加速创面修复愈合，减少阴道流血，缩短阴道流液时间。
关键词 微波治疗 干扰素栓 宫颈糜烂 创面修复 阴道流液
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)04-0330-02
宫颈糜烂是已婚妇女常见病，是宫颈癌高危因素 [1] 。目前对宫颈糜烂有多种治疗方法，对Ⅱ°、Ⅲ°糜烂物理治疗是目前唯一疗效可靠的方法。国内外对物理治疗后的愈合过程多采取自然修复的方法，但愈合时间长达2～4周，重者6～8周才完全愈合，而脱痂过程中常出现创面出血，甚至大出血 [2] ;为了加速创面愈合、缩短阴道流液时间，我院妇科门诊采用微波治疗后加阴道放置干扰素栓，取得满意效果，现报道如下。
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1 临床资料
1.1 资料来源 对2002年6～12月间到我院妇科门诊就诊确诊为宫颈Ⅱ°、Ⅲ°糜烂者134例，年龄最小18岁，最大49岁，未育15例。全部经宫颈细胞学检查排除细胞异常、白带化验无滴虫、霉菌、脓球及细菌性阴道病。随机分为两组，单纯微波治疗组为对照组63例(其中Ⅱ°55例，Ⅲ°8例);微波治疗加用干扰素栓为治疗组71例(其中Ⅱ°59例、Ⅲ°12例)。
1.2 宫颈糜烂分度 按全国高等医药院校教材《妇产科学》诊断标准 [3] ，宫颈糜烂面积分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°。
2 方法
2.1 仪器及药品 治疗仪器为珠海和佳医疗器械厂生产DWY-IV妇科炎症微波治疗仪，药品为武汉天奥制药有限公司生产奥平α-干扰素栓剂，每盒6粒，每粒60000IU。
, 百拇医药
2.2 治疗方法 两组均于月经干净后3～7天，无性生活，术前常规冲洗阴道后微波治疗。输出功率为70W，探头直接接触糜烂面烧至浅黄色，术后1%龙胆紫涂创面。治疗组于术后第3天开始阴道放置干扰素栓1粒，隔天1次，6次为1疗程。分别于术后第3周、4周、6周随访，观察创面修复、阴道流液情况。
2.3 疗效判断标准 (1)痊愈:糜烂面消失，宫颈光滑，白带正常;(2)显效:糜烂面积缩小达Ⅰ°，白带减少接近正常;(3)有效:糜烂面积缩小，但未达Ⅰ°，白带较治疗前减少;(4)无效:糜烂面积与治疗前无改变。
2.4 统计学处理 采用χ 2 检验。
3 结果
3.1 治疗组用干扰素栓后创面修复时间3周29例、4周37例、6周5例，平均3.75±0.79周，阴道流液时间2周25例、 3周38例、4周5例，平均2.21±0.6周;对照组创面修复时间3周12例、4周28例、6周23例，平均4.54±1.78周;阴道流液时间2周13例、3周26例、4周21例，平均3.15±0.75周，另有3例于10天后脱痂时间阴道流血较多，需用碘仿止血，其中1例创面小动脉出血，经碘仿纱条压迫止血3天无效后再次微波烧灼血方止，此3例不列入统计。两组创面修复愈合及阴道流液时间，经统计学处理差异有非常显著性(P<0.005)。
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4 讨论
物理治疗是治疗中、重度宫颈糜烂的重要方法，治疗后愈合过程时间长，脱痂出血发生率高 [2] ，这使患者对物理治疗产生恐惧以及给工作生活带来不便。本组资料显示，干扰素栓配合微波治疗组创面修复及阴道流液时间均短于对照组，主要是由于干扰素是人体分泌的一种蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节和激素样作用，对微生物有一定抑制作用 [4] 。我们采用干扰素栓阴道给药能促进鳞状上皮再生，加速糜烂面愈合，同时增强单核巨噬细胞吞噬功能，调节体内雌二醇和孕酮水平，使宫颈分泌物减少。另外，微波治疗宫颈愈合后无疤痕及组织变硬变脆，对未育患者不必担心由于宫颈疤痕挛缩而造成分娩时宫颈口扩张障碍，很适合未育宫颈糜烂严重患者。又因为微波治疗一次治愈率高，可减少由于多个疗程阴道放药带来的烦恼，故干扰素栓配合微波是治疗中、重度宫颈糜烂的理想方法。
参考文献
1 张媛.奥平栓治疗慢性宫颈炎80例疗效观察.实用妇产科杂志，1999，15:49.
, http://www.100md.com
2 史则峡，冯余亮，吴丽春，等.雌三醇栓促进宫颈糜烂物理疗法后创面修复多中心临床试验研究.实用妇产杂志，2002，18:241.
3 乐杰.妇产科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1996，255.
4 陶玉玲，安云峰，邹芸芸，等.干扰素栓治疗慢性宫颈炎116例.实用妇产科杂志，2001，17:53.
作者单位:530022广西南宁市第一人民医院
(收稿日期:2003-11-21)
(编辑清 泉), 百拇医药(蒋连玉)
关键词 微波治疗 干扰素栓 宫颈糜烂 创面修复 阴道流液
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)04-0330-02
宫颈糜烂是已婚妇女常见病，是宫颈癌高危因素 [1] 。目前对宫颈糜烂有多种治疗方法，对Ⅱ°、Ⅲ°糜烂物理治疗是目前唯一疗效可靠的方法。国内外对物理治疗后的愈合过程多采取自然修复的方法，但愈合时间长达2～4周，重者6～8周才完全愈合，而脱痂过程中常出现创面出血，甚至大出血 [2] ;为了加速创面愈合、缩短阴道流液时间，我院妇科门诊采用微波治疗后加阴道放置干扰素栓，取得满意效果，现报道如下。
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1 临床资料
1.1 资料来源 对2002年6～12月间到我院妇科门诊就诊确诊为宫颈Ⅱ°、Ⅲ°糜烂者134例，年龄最小18岁，最大49岁，未育15例。全部经宫颈细胞学检查排除细胞异常、白带化验无滴虫、霉菌、脓球及细菌性阴道病。随机分为两组，单纯微波治疗组为对照组63例(其中Ⅱ°55例，Ⅲ°8例);微波治疗加用干扰素栓为治疗组71例(其中Ⅱ°59例、Ⅲ°12例)。
1.2 宫颈糜烂分度 按全国高等医药院校教材《妇产科学》诊断标准 [3] ，宫颈糜烂面积分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°。
2 方法
2.1 仪器及药品 治疗仪器为珠海和佳医疗器械厂生产DWY-IV妇科炎症微波治疗仪，药品为武汉天奥制药有限公司生产奥平α-干扰素栓剂，每盒6粒，每粒60000IU。
, 百拇医药
2.2 治疗方法 两组均于月经干净后3～7天，无性生活，术前常规冲洗阴道后微波治疗。输出功率为70W，探头直接接触糜烂面烧至浅黄色，术后1%龙胆紫涂创面。治疗组于术后第3天开始阴道放置干扰素栓1粒，隔天1次，6次为1疗程。分别于术后第3周、4周、6周随访，观察创面修复、阴道流液情况。
2.3 疗效判断标准 (1)痊愈:糜烂面消失，宫颈光滑，白带正常;(2)显效:糜烂面积缩小达Ⅰ°，白带减少接近正常;(3)有效:糜烂面积缩小，但未达Ⅰ°，白带较治疗前减少;(4)无效:糜烂面积与治疗前无改变。
2.4 统计学处理 采用χ 2 检验。
3 结果
3.1 治疗组用干扰素栓后创面修复时间3周29例、4周37例、6周5例，平均3.75±0.79周，阴道流液时间2周25例、 3周38例、4周5例，平均2.21±0.6周;对照组创面修复时间3周12例、4周28例、6周23例，平均4.54±1.78周;阴道流液时间2周13例、3周26例、4周21例，平均3.15±0.75周，另有3例于10天后脱痂时间阴道流血较多，需用碘仿止血，其中1例创面小动脉出血，经碘仿纱条压迫止血3天无效后再次微波烧灼血方止，此3例不列入统计。两组创面修复愈合及阴道流液时间，经统计学处理差异有非常显著性(P<0.005)。
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4 讨论
物理治疗是治疗中、重度宫颈糜烂的重要方法，治疗后愈合过程时间长，脱痂出血发生率高 [2] ，这使患者对物理治疗产生恐惧以及给工作生活带来不便。本组资料显示，干扰素栓配合微波治疗组创面修复及阴道流液时间均短于对照组，主要是由于干扰素是人体分泌的一种蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节和激素样作用，对微生物有一定抑制作用 [4] 。我们采用干扰素栓阴道给药能促进鳞状上皮再生，加速糜烂面愈合，同时增强单核巨噬细胞吞噬功能，调节体内雌二醇和孕酮水平，使宫颈分泌物减少。另外，微波治疗宫颈愈合后无疤痕及组织变硬变脆，对未育患者不必担心由于宫颈疤痕挛缩而造成分娩时宫颈口扩张障碍，很适合未育宫颈糜烂严重患者。又因为微波治疗一次治愈率高，可减少由于多个疗程阴道放药带来的烦恼，故干扰素栓配合微波是治疗中、重度宫颈糜烂的理想方法。
参考文献
1 张媛.奥平栓治疗慢性宫颈炎80例疗效观察.实用妇产科杂志，1999，15:49.
, http://www.100md.com
2 史则峡，冯余亮，吴丽春，等.雌三醇栓促进宫颈糜烂物理疗法后创面修复多中心临床试验研究.实用妇产杂志，2002，18:241.
3 乐杰.妇产科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1996，255.
4 陶玉玲，安云峰，邹芸芸，等.干扰素栓治疗慢性宫颈炎116例.实用妇产科杂志，2001，17:53.
作者单位:530022广西南宁市第一人民医院
(收稿日期:2003-11-21)
(编辑清 泉), 百拇医药(蒋连玉)