肺结核患者正确留取痰标本的方法
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)05-0473-02
在临床工作中正确留取痰标本，认真观察痰的量、颜色、性状、气味等，可为呼吸系统疾病的诊断提供重要的依据。肺结核病人查痰，是检查中必不可少的。对其诊断和治疗有重要价值。一般的肺结核病人痰液呈白色或泡沫样，若有脓胸会出现黄色或黄绿色，咯血的病人会带血。一般肺结核病人的痰是无味的，若出现肺脓疡或恶性肿瘤的会呈特殊的恶臭味，提示有厌氧菌感染。现介绍肺结核病人痰液留取方法如下。
(1)肺结核病人入院后，首先根据医嘱留取痰标本查找结核杆菌、瘤细胞等，以明确诊断，以选择适宜的治疗方案。如病人无痰或痰少时，可用雾化吸入，体位引流，服祛痰剂等，诱导病人留取标本。
(2)收集痰标本。在留取痰标本过程中，每个环节的正确与否都直接影响痰标本质量。应取真正的痰液，不能混有唾液、漱口水、鼻涕或其他杂物。具体方法如下:①一般致病菌培养时的痰采集方法:是每个肺结核病人都应做的痰细菌培养。嘱病人用清水漱口数次，然后用力咳出气管深处的痰液，第一口弃去，留第二口吐入无菌容器内，立即送检，放置过久则标本变质或引起其他杂菌混入。②24h痰液采集方法:临床用这种方法查抗酸杆菌，阳性率高，准确。应准备清洁无色带盖的广口瓶，标名采集痰液的起止时间，嘱病人自晨起7时至次晨7时止，将痰集中在容器内，唾液、鼻涕等东西切误进入其中。③痰查瘤细胞:作为肺部疾病的鉴别诊断，痰查瘤细胞是很重要的。患者清晨由肺部咳出的痰最有价值，最好选择带有血丝或白色、灰白色扯不断的痰丝，立即送病理室涂片，可使阳性率达60%～80%，为肺癌诊断提供可靠依据。如不及时送检，痰液应 加95%酒精固定。采集痰标本的目的是获得正确可靠的检查结果，所以标本的采集与处置是很重要的，是提高阳性率的重要环节。
(3)痰液查出抗酸杆菌应预防交叉感染。为了预防交叉感染，病房应采取消毒隔离措施。扫床时采用2%来苏水湿式扫床，地面用2%来苏水擦拭，床头桌及病室内用2%来苏水擦拭，室内用流动紫外线灯每日照射1～2h，通风1～2h，病人有痰要吐在纸内或盒内，然后集中焚烧。
(收稿日期:2002-12-06) (编辑 一坤 ), 百拇医药(程芳)
在临床工作中正确留取痰标本，认真观察痰的量、颜色、性状、气味等，可为呼吸系统疾病的诊断提供重要的依据。肺结核病人查痰，是检查中必不可少的。对其诊断和治疗有重要价值。一般的肺结核病人痰液呈白色或泡沫样，若有脓胸会出现黄色或黄绿色，咯血的病人会带血。一般肺结核病人的痰是无味的，若出现肺脓疡或恶性肿瘤的会呈特殊的恶臭味，提示有厌氧菌感染。现介绍肺结核病人痰液留取方法如下。
(1)肺结核病人入院后，首先根据医嘱留取痰标本查找结核杆菌、瘤细胞等，以明确诊断，以选择适宜的治疗方案。如病人无痰或痰少时，可用雾化吸入，体位引流，服祛痰剂等，诱导病人留取标本。
(2)收集痰标本。在留取痰标本过程中，每个环节的正确与否都直接影响痰标本质量。应取真正的痰液，不能混有唾液、漱口水、鼻涕或其他杂物。具体方法如下:①一般致病菌培养时的痰采集方法:是每个肺结核病人都应做的痰细菌培养。嘱病人用清水漱口数次，然后用力咳出气管深处的痰液，第一口弃去，留第二口吐入无菌容器内，立即送检，放置过久则标本变质或引起其他杂菌混入。②24h痰液采集方法:临床用这种方法查抗酸杆菌，阳性率高，准确。应准备清洁无色带盖的广口瓶，标名采集痰液的起止时间，嘱病人自晨起7时至次晨7时止，将痰集中在容器内，唾液、鼻涕等东西切误进入其中。③痰查瘤细胞:作为肺部疾病的鉴别诊断，痰查瘤细胞是很重要的。患者清晨由肺部咳出的痰最有价值，最好选择带有血丝或白色、灰白色扯不断的痰丝，立即送病理室涂片，可使阳性率达60%～80%，为肺癌诊断提供可靠依据。如不及时送检，痰液应 加95%酒精固定。采集痰标本的目的是获得正确可靠的检查结果，所以标本的采集与处置是很重要的，是提高阳性率的重要环节。
(3)痰液查出抗酸杆菌应预防交叉感染。为了预防交叉感染，病房应采取消毒隔离措施。扫床时采用2%来苏水湿式扫床，地面用2%来苏水擦拭，床头桌及病室内用2%来苏水擦拭，室内用流动紫外线灯每日照射1～2h，通风1～2h，病人有痰要吐在纸内或盒内，然后集中焚烧。
(收稿日期:2002-12-06) (编辑 一坤 ), 百拇医药(程芳)