四环素胸腔内注射治疗顽固性胸水的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0789-01
在临床上观察多例顽固性胸水的病人，其胸水的特点是:第一次胸水抽净后，B超检查无水，经1～2周的时间胸腔内再次积水，经胸水检验多为结核性，胸液量一般在200～1000ml之间，病人伴有肺部及纵隔的压迫症状，少数为肺癌病人，胸液量较多，病人的全身症状较重。四环素胸腔内注射，治疗各种顽固性胸水疗效较好，有效率较高，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1990～2000年本院为10例胸水病人实施了四环素胸腔内注射，有效率90%，10例中，男7例，女3例，年龄55～72岁，恶性胸水2例，结核性胸水8例。
1.2 方法 注射前先抽净胸水，取生理盐水50ml+四环素1.0g溶解稀释后注入胸腔，注入药物后让病人卧床2～4h，并不断变换体位，使药物在胸腔内充分与胸腔壁层结合，刺激胸膜达到粘连。
2 护理
2.1 注药前心理护理 反复大量的胸水除给病人造成全身症状外，更加重了病人的心理负担，病人常表现为恐惧、焦虑，对疾病的治疗失去信心。因此，作为责任护士，应向患者讲解胸水形成的机理，胸腔注药的目的及疗效，介绍以往治疗过的病人情况等，消除其恐惧心理，使病人能够主动配合治疗。
2.2 胸腔内注药时的护理 四环素胸腔内注射后，大部分患者可有胸痛。对疼痛较敏感的病人应在注药前先注入2%利多卡因100mg或应用止痛剂，嘱患者深呼吸，胸腔闭式引流的病人，应夹管6h。
2.3 胸腔内注药后的护理
2.3.1 严密观察病情变化 首先观察病人全身的情况，注意病人的心律、心率的变化，胸痛的轻重与否，病人是否能耐受，胸腔闭式引流的病人，应观察引流液的性质、颜色、数量，准确记录24h引流量，呼吸急促伴有胸闷的病人应给予氧气吸入2L/min。
2.3.2 营养供给 由于反复大量胸腔抽水，造成病人体内蛋白质大量丢失，多数病人出现消瘦、低蛋白血症、营养不良。因此，在饮食上给予病人高蛋白、高维生素、高热量饮食，鼓励病人多饮水，少吃刺激性食物;必要时给予静脉输入高营养物质，如输入脂肪乳或白蛋白等，以满足机体营养的需要 [1] 。
参考文献
1 朱音，高丽君.胸腔镜治疗恶性胸腔积液的护理.中华护理杂志，2000，35(11):660.
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(马兰英)
在临床上观察多例顽固性胸水的病人，其胸水的特点是:第一次胸水抽净后，B超检查无水，经1～2周的时间胸腔内再次积水，经胸水检验多为结核性，胸液量一般在200～1000ml之间，病人伴有肺部及纵隔的压迫症状，少数为肺癌病人，胸液量较多，病人的全身症状较重。四环素胸腔内注射，治疗各种顽固性胸水疗效较好，有效率较高，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1990～2000年本院为10例胸水病人实施了四环素胸腔内注射，有效率90%，10例中，男7例，女3例，年龄55～72岁，恶性胸水2例，结核性胸水8例。
1.2 方法 注射前先抽净胸水，取生理盐水50ml+四环素1.0g溶解稀释后注入胸腔，注入药物后让病人卧床2～4h，并不断变换体位，使药物在胸腔内充分与胸腔壁层结合，刺激胸膜达到粘连。
2 护理
2.1 注药前心理护理 反复大量的胸水除给病人造成全身症状外，更加重了病人的心理负担，病人常表现为恐惧、焦虑，对疾病的治疗失去信心。因此，作为责任护士，应向患者讲解胸水形成的机理，胸腔注药的目的及疗效，介绍以往治疗过的病人情况等，消除其恐惧心理，使病人能够主动配合治疗。
2.2 胸腔内注药时的护理 四环素胸腔内注射后，大部分患者可有胸痛。对疼痛较敏感的病人应在注药前先注入2%利多卡因100mg或应用止痛剂，嘱患者深呼吸，胸腔闭式引流的病人，应夹管6h。
2.3 胸腔内注药后的护理
2.3.1 严密观察病情变化 首先观察病人全身的情况，注意病人的心律、心率的变化，胸痛的轻重与否，病人是否能耐受，胸腔闭式引流的病人，应观察引流液的性质、颜色、数量，准确记录24h引流量，呼吸急促伴有胸闷的病人应给予氧气吸入2L/min。
2.3.2 营养供给 由于反复大量胸腔抽水，造成病人体内蛋白质大量丢失，多数病人出现消瘦、低蛋白血症、营养不良。因此，在饮食上给予病人高蛋白、高维生素、高热量饮食，鼓励病人多饮水，少吃刺激性食物;必要时给予静脉输入高营养物质，如输入脂肪乳或白蛋白等，以满足机体营养的需要 [1] 。
参考文献
1 朱音，高丽君.胸腔镜治疗恶性胸腔积液的护理.中华护理杂志，2000，35(11):660.
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(马兰英)