当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华医药杂志》 > 2003年第8期
编号:10393654
四神聪合安眠穴辨证治疗不寐症128例
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2003年第8期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)08-0722-02

    不寐症在现代医学中属于神经衰弱的范畴,是一种以精神活动易兴奋和脑力易疲劳为主要症状的神经症,常伴有情绪烦恼、睡眠障碍及多种躯体症状。失眠者,病程长,夜睡累计不超过2h,甚至彻夜不眠,严重影响工作生活。笔者运用四神聪合安眠穴治疗该病,取得了较好的临床疗效,现总结报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 214例均为门诊患者,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组128例,其中男66例,女62例;年龄16~68岁,平均38.6岁;病程最长20年,最短3个月。对照组86例,其中男42例,女44例;年龄18~65岁,平均37.5岁;病程最长18年,最短4个月。两组资料比较差异无显著性,具有可比性。

    1.2 治疗方法 治疗组:主穴:安眠、四神聪。常规消毒,安眠直刺0.8~1寸,四神聪向后刺0.8~1寸,得气后平补平泻。并根据中医辨证选用配穴治疗:(1)肝郁化火:症见入眠困难,甚则彻夜不眠,性情急躁易怒,不思饮食,目赤口苦,口渴喜饮,小便短赤,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数。配行间、足临泣、太阳、内关。(2)痰热内扰:失眠,伴头身困重,胸闷恶心,嗳气恶食,口苦心烦,苔腻而黄,脉滑数。配内关、足三里、丰隆、三阴交。(3)阴虚火旺:失眠,心烦不宁,头晕耳鸣,健忘,腰酸,五心烦热,口干津少,舌红少苔,脉细数。配三阴交、太溪、太冲、涌泉,涌泉不用针刺,仅于睡前施用温和灸。(4)心脾两虚:失眠,多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,神疲乏力,饮食无味,面白无华,舌淡苔薄白,脉细。配神门、足三里、阴陵泉、三阴交。(5)心胆气虚:失眠多梦,易于惊醒,心悸气短,遇事善惊,小便清长,舌淡,脉弦细。配神门、足三里、阴陵泉、三阴交。
, http://www.100md.com
    每次针灸治疗留针时间为50min,间中行针3次,凡用灸法,施灸20min;每日治疗1次,15次为1个疗程,疗程间间隔1天。对照组:口服速效枣仁安神经胶囊,2粒/每晚。治疗2个疗程后观察疗效。

    1.3 疗效观察 采用国际统一睡眠效率值(简称睡眠率)公式:睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间×100%。根据WHO最新颁布的睡眠检测法,睡眠治疗分为Ⅴ级。Ⅰ级:睡眠率70%~80%,睡眠尚可;Ⅱ级:睡眠率60%~70%,睡眠困难;Ⅲ级:睡眠率50%~60%,睡眠障碍;Ⅳ级:睡眠率40%~50%,中度睡眠障碍;Ⅴ级:睡眠率30%~40%,严重睡眠障碍。

    痊愈:症状消失,睡眠率75%以上,停服安眠药;显效:症状缓解,睡眠率65%以上,停服安眠药;有效:症状改善,睡眠率55%以上,基本停服安眠药或药量减少3/4以上;无效:症状如前,睡眠率40%以下,靠服安眠药维持。2 结果见表1。

    表1 两组疗效比较 例(略)
, http://www.100md.com
    由表1可见,两组有效率之间差异无显著性,但治愈率二者之间差异有显著性。

    3 典型病例

    患者,男,36岁,夜间入睡困难,多梦易醒5年。患者在铁路局工作,患病前长期从事夜班工作10余年,更换工种后5年来难以入睡,长期服用舒乐安定2~4mg,每晚睡眠1~3h,多梦易醒,伴头晕,倦怠,口干喜饮,心悸,健忘,舌红,苔少而干,脉细数。诊断为原发性失眠症,辨证为阴虚火旺。依上法针安眠、四神聪、三阴交、太溪、太冲,睡前灸涌泉。首次治疗当晚睡眠好转,第1天开始减少药量,10天后完全停药,治疗1疗程后痊愈出院。

    4 讨论

    不寐症多由气血、脏腑失于调和,阴阳逆乱,而使阳不入阴、阴不敛阳、神不守舍所致 [1] 。其病理变化总属阳盛阴衰、阴阳失交。安眠、四神聪为治疗失眠的有效经外奇穴,具有较好的镇静安神、养心安眠的作用。四神聪在督脉周 围,其中二穴正在督脉之上,督脉行于背部正中,经脊里而属于脑,脑为元神之府,人体的一切神气活动都受其支配,通过调督脉达到调节睡眠的作用。《圣惠方》记载四神聪可理头风目眩,狂乱风痫,《针灸学辞典》亦云有治疗神经衰弱之效。通过本临床观察可发现二穴在治疗不寐症上具有显著的作用,明显提高疗效,所以二穴在治疗本病上具有一定的特异性。同时发挥辨证施治的中医特色,随症加减,灵活用针,奏效更速。

    在治疗不寐症的患者时要针对患者的心理状态,予以必要的心理治疗,消除对失眠的恐惧感,配合医生治疗。同时养成良好的生活习惯,适当地参加体育活动,对于防治不寐很有好处。

    参考文献

    1 陈幸生.芒针透刺治疗失眠症52例对照观察.中国针灸,2002,22(3):157.

    (收稿日期:2003-03-09) (编辑 晓亮), http://www.100md.com