截瘫患者的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)05-0469-02
截瘫，古称“体惰”·《灵枢·寒热篇》云:“若有所堕坠，四肢解堕不及，名曰体惰”。患者多因由高处坠落，重物压砸，交通事故等外伤性髓损伤所致。按麻痹平面高低可分为高位截瘫和下肢截瘫。笔者就本病区曾收治的6例截瘫患者的治疗护理过程，试述体会如下。
1 精神护理
截瘫患者突然遭受如此沉重打击，多出现烦躁、焦虑、紧张、恐惧、悲观等精神失调状态，甚至轻生。由此导致各 脏腑的功能紊乱。如某一自高处坠下致高位截瘫患者，入院时腹部、会阴及下肢均无知觉，大小便失禁，双下肢功能丧失。患者时值而立之年，受此劫难，精神压力很重，常吵闹而不配合治疗。针对病人的病情及心理状态，我们采取多方面的心理调护，深入细致地了解病人的家庭情况、工作情况及亲人朋友的来往关系，请病人的亲友帮助解决困难。护士多关心安慰病人，生活护理细致周到，让病人感觉到大家都关心和帮助他。开导病人，介绍治疗方法及加强功能锻炼的重要性，使病人能正视自己的疾病，维持心理平衡，为了康复而积极配合治疗，也调节了各脏腑的阴阳平衡。
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2 预防并发症
严密观察病情进展，细心护理预防并发症，如肺部感染、褥疮、尿路感染等是截瘫病人的常见并发症。
2.1 截瘫患者由于伤后血瘀、气滞造成肺气阻塞，气机不能宣降，浊邪内聚，阻塞气道，使之呼吸不畅易引起肺部感染。护理操作时要特别注意，如在排便、翻身、换药时应保护好患者，以防外邪侵袭，经常翻身叩背以促进排痰。
2.2 截瘫患者因卧床及感觉运动功能丧失，局部受压，血运障碍，气血阻滞，经络不通，受压部位易发生褥疮，如骶部、股骨大转子、足跟、外踝、肩胛等处。施护措施:定时翻身，建立翻身记录卡，以减少局部长期受压，保持床铺整洁干燥，柔软无渣屑，经常更换床单;增加营养以增强体质，做好皮肤护理，给50%乙醇或红花油按摩，按基础护理标准进行操作，活血通络;促进血液循环，增强皮肤抵抗力。
2.3 截瘫患者由于不能自行排尿，尿液潴留膀胱，需留置尿管，若不注意护理，病邪乘机而入，易发生尿路感染，如果反复发作，导致肾实质性损害，后果不堪设想。施护措施:导尿时严格无菌操作，每日用碘伏棉球擦拭尿道口;鼓励病人多饮水以利于排尿，相应的也达到冲洗膀胱的作用;鼓励并协助病人更换体位。如发现尿液混浊应给予膀胱冲洗。引流管末端固定于贮尿瓶盖下3cm左右，不可按触尿液面，以防逆行感染。鼓励患者使用腹压或反射性排尿，这种反射建立以后，可去除导尿管自行排尿。如果排空良好，则无需留置导尿管。
, 百拇医药
3 加强功能锻炼
按摩和被动活动瘫痪关节，能加强气血运行，防止肌肉萎缩，关节僵硬和褥疮的发生。早期帮助病人进行功能锻炼，以促进全身气血的运行，加强新陈代谢，提高肌肉的抵抗力，同时可以锻炼肌力，不可强行推拉，上肢可给拉力弹簧，3个月后抓拉床上支架坐起或坐轮椅活动，学习站立所需要的平衡动作。要特别保护好膝部，防止膝软无力而摔倒，有条件者可在双杠扶手中学习站立，注意照顾好病人，防止意外。
4 体会
在多年的临床护理工作中，笔者体会到护理工作的重要性和护理职业道德在护理工作中的重要意义。在本病的护理中，护理程序的每一个环节，都必须认真仔细的去做，并且做到位，不得有丝毫的疏忽，否则可能给病人造成精神和身体的伤害，影响疾病康复。护士的语言表达对病人心理护理至关重要，与病人交谈是一种心理治疗与心理护理手段，因此要体现对病人的人道主义道德原则，谈话内容要围绕病人、疾病治疗与康复，及时校正病人的心理偏差，激发其良性心理活动，才能收到良好的效果，职业道德关键在于怜悯、同情病人的心理品质，尊重病人的人格，古代著名医学家孙思邈曾指出:“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈侧隐之心，誓愿普救含灵之苦，见彼苦恼，若己有之，皆如至亲之想”。只有把病人看成自己或至亲，才能主动地为病人服务，而病人才能配合治疗。
(收稿日期:2003-03-02) (编辑 一坤), http://www.100md.com(单德琴)
截瘫，古称“体惰”·《灵枢·寒热篇》云:“若有所堕坠，四肢解堕不及，名曰体惰”。患者多因由高处坠落，重物压砸，交通事故等外伤性髓损伤所致。按麻痹平面高低可分为高位截瘫和下肢截瘫。笔者就本病区曾收治的6例截瘫患者的治疗护理过程，试述体会如下。
1 精神护理
截瘫患者突然遭受如此沉重打击，多出现烦躁、焦虑、紧张、恐惧、悲观等精神失调状态，甚至轻生。由此导致各 脏腑的功能紊乱。如某一自高处坠下致高位截瘫患者，入院时腹部、会阴及下肢均无知觉，大小便失禁，双下肢功能丧失。患者时值而立之年，受此劫难，精神压力很重，常吵闹而不配合治疗。针对病人的病情及心理状态，我们采取多方面的心理调护，深入细致地了解病人的家庭情况、工作情况及亲人朋友的来往关系，请病人的亲友帮助解决困难。护士多关心安慰病人，生活护理细致周到，让病人感觉到大家都关心和帮助他。开导病人，介绍治疗方法及加强功能锻炼的重要性，使病人能正视自己的疾病，维持心理平衡，为了康复而积极配合治疗，也调节了各脏腑的阴阳平衡。
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2 预防并发症
严密观察病情进展，细心护理预防并发症，如肺部感染、褥疮、尿路感染等是截瘫病人的常见并发症。
2.1 截瘫患者由于伤后血瘀、气滞造成肺气阻塞，气机不能宣降，浊邪内聚，阻塞气道，使之呼吸不畅易引起肺部感染。护理操作时要特别注意，如在排便、翻身、换药时应保护好患者，以防外邪侵袭，经常翻身叩背以促进排痰。
2.2 截瘫患者因卧床及感觉运动功能丧失，局部受压，血运障碍，气血阻滞，经络不通，受压部位易发生褥疮，如骶部、股骨大转子、足跟、外踝、肩胛等处。施护措施:定时翻身，建立翻身记录卡，以减少局部长期受压，保持床铺整洁干燥，柔软无渣屑，经常更换床单;增加营养以增强体质，做好皮肤护理，给50%乙醇或红花油按摩，按基础护理标准进行操作，活血通络;促进血液循环，增强皮肤抵抗力。
2.3 截瘫患者由于不能自行排尿，尿液潴留膀胱，需留置尿管，若不注意护理，病邪乘机而入，易发生尿路感染，如果反复发作，导致肾实质性损害，后果不堪设想。施护措施:导尿时严格无菌操作，每日用碘伏棉球擦拭尿道口;鼓励病人多饮水以利于排尿，相应的也达到冲洗膀胱的作用;鼓励并协助病人更换体位。如发现尿液混浊应给予膀胱冲洗。引流管末端固定于贮尿瓶盖下3cm左右，不可按触尿液面，以防逆行感染。鼓励患者使用腹压或反射性排尿，这种反射建立以后，可去除导尿管自行排尿。如果排空良好，则无需留置导尿管。
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3 加强功能锻炼
按摩和被动活动瘫痪关节，能加强气血运行，防止肌肉萎缩，关节僵硬和褥疮的发生。早期帮助病人进行功能锻炼，以促进全身气血的运行，加强新陈代谢，提高肌肉的抵抗力，同时可以锻炼肌力，不可强行推拉，上肢可给拉力弹簧，3个月后抓拉床上支架坐起或坐轮椅活动，学习站立所需要的平衡动作。要特别保护好膝部，防止膝软无力而摔倒，有条件者可在双杠扶手中学习站立，注意照顾好病人，防止意外。
4 体会
在多年的临床护理工作中，笔者体会到护理工作的重要性和护理职业道德在护理工作中的重要意义。在本病的护理中，护理程序的每一个环节，都必须认真仔细的去做，并且做到位，不得有丝毫的疏忽，否则可能给病人造成精神和身体的伤害，影响疾病康复。护士的语言表达对病人心理护理至关重要，与病人交谈是一种心理治疗与心理护理手段，因此要体现对病人的人道主义道德原则，谈话内容要围绕病人、疾病治疗与康复，及时校正病人的心理偏差，激发其良性心理活动，才能收到良好的效果，职业道德关键在于怜悯、同情病人的心理品质，尊重病人的人格，古代著名医学家孙思邈曾指出:“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈侧隐之心，誓愿普救含灵之苦，见彼苦恼，若己有之，皆如至亲之想”。只有把病人看成自己或至亲，才能主动地为病人服务，而病人才能配合治疗。
(收稿日期:2003-03-02) (编辑 一坤), http://www.100md.com(单德琴)