迪银片联合雷公藤多甙治疗寻常型银屑病52例疗效观察
【摘要】 目的 评价迪银片联合雷公藤多甙治疗寻常型银屑病的近期疗效和安全性。方法 把寻常型银屑病患者95例随机分成两组，治疗组52例口服迪银片，每次5片，每日2次，同时加服雷公藤多甙片10mg，每日3次。对照组单纯口服迪银片，每次5片，每日2次，两组各连续服用60天。结果 治疗组与对照组临床总有效率分别为71.15%、46.51%，差异具有显著性(χ 2 =8.99，P<0.01)。结论 迪银片和雷公藤多甙联合治疗寻常型银屑病疗效确切，副作用小。
关键词 迪银片 雷公藤多甙 寻常型银屑病 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)03-0238-02
笔者科室自2002年4月～2003年9月采用迪银片和雷公藤多甙片联合治疗寻常型银屑病52例，取得满意的疗效，并与迪银片组作对照，现将观察结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为我科门诊就诊的寻常型银屑病患者，按就诊次序，将95例寻常型银屑病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，男32例，女20例;年龄17～64岁，平均(36.7±18.2)岁;病程1个月～27年，平均(54.7±72.8)个月;其中进行期35例，静止期17例;点滴状12例，斑块状31例，地图状9例。对照组43例，男23例，女20例;年龄18～67岁，平均(34.7±19.3)岁;病程1.5个月～26年，平均(58.8±63.7)个月;进行期29例，静止期14例;点滴状11例，斑块状26例，地图状6例。
1.2 治疗方法 治疗组口服迪银片(重庆华邦制药有限公司)，每次5片，每日2次，同时加服雷公藤多甙片(福建汇天生物药业有限公司)10mg，每日3次，对照组单纯口服迪银片，每次5片，每日2次，两组均以60天为1个疗程，服完1个疗程后判断疗效。两组在观察期间均外搽10%尿素软膏，每日3次。
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1.3 不良反应观察 用药期间记录不良反应出现的时间、症状和体征。两组患者在疗程前后均进行血、尿常规及肝肾功能的实验室检查。
1.4 疗效判定标准 按全国银屑病科研协作组近期疗效标准，根据红斑、浸润、鳞屑及面积的消减分值进行“银屑病面积和严重程度指数”(PASI)评分。基本痊愈为皮损消退>90%;显效为皮损消退60%～90%;有效为皮损消退30%～59%;无效为皮损消退不足30%或无变化。临床总有效率=[(痊愈病例数+显效病例数)/总病例数]×100%。
2 结果
2.1 两组疗效比较结果 见表1。95例患者均按要求完成规定疗程。治疗组的临床总有效率为71.15%，对照组的临床总有效率为46.51%，经卡方检验，χ 2 =8.99，P<0.01，治 疗组与对照组的临床总有效率比较差异具有非常显著性。
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表1 两组临床疗效比较 例(%)
2.2 不良反应 95例患者治疗前测血、尿常规及肝肾功能均在正常范围。治疗组52例中，有14例出现口干、唇干、皮肤干燥及轻度皮肤瘙痒，有3例出现胃部不适，出现时间8～12天，有2例疗程结束后白细胞数下降至4.0×10 9 /L以下，ALT升高1例，一般不严重，经对症处理或雷公藤多甙减量后即可恢复，不影响治疗。对照组43例中，有12例于服药5～10天后，出现口干、唇干、皮肤干燥及轻度瘙痒，这些副作用随着时间的延长而减轻，不影响治疗，患者治疗前后血、尿常规及肝肾功能无异常改变。
3 讨论
银屑病是临床上常见的慢性炎症性红斑鳞屑性皮肤病，在自然人群中的发生率为0.1%～0.3% [1] 。银屑病病因和发病机制尚不十分清楚，一般认为与角朊细胞过度增殖和异常分化、代谢紊乱、免疫异常、感染因素、遗传因素、微循环功能障碍和血液流变学改变等有关 [2，3] 。迪银片中的有效成分为分子量4000～6000的活性多肽、氨基酸、锌等多种微量元素、活性增效剂、β-胡萝卜素等。其特点是能提高人体免疫力，改善微循环，降低血液粘稠度，升高白细胞和血小板，并且能维持正常人体蛋白代谢及多种微量元素平衡，能有效调节人体角朊细胞增殖和分化，故本药在多方面起到治疗银屑病的作用。雷公藤多甙系卫矛科植物雷公藤根(去皮)经粉碎提取精制而成，它具有活血化瘀，能使外周小动脉舒张以及血流量增加，使原来增多的血液粘 稠度和血小板聚集性恢复正常，具有免疫调节、抗炎、抗肿瘤的作用，适用于治疗多种变态反应自身免疫性疾病。同时，它又具有“皮质类固醇激素样作用”的药理基础，而没有类固醇激素样的副作用 [4] 。国内冯景春等 [5] 采用雷公藤多甙治疗严重型银屑病取得满意的疗效。我科在口服迪银片的基础上加服雷公藤多甙，疗程60天，临床总有效率与单纯口服迪银片组比较，差异具有显著性。同时迪银片能升高白细胞及血小板，抵消了雷公藤多甙引起的白细胞降低的副作用。笔者认为口服迪银片和雷公藤多甙联合治疗寻常型银屑病，具有疗效好，见效快，副作用小，服用方便等特点，为安全考虑，临床应用过程中应严密观察其副作用，定期复查血、尿常规及肝肾功能。
, 百拇医药
参考文献
1 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学，上海:上海医科大学出版社，1996，512.
2 陈祥生，郑家润.银屑病的免疫发病机理及免疫治疗.国外医学·皮肤性病学分册，1997，23:37.
3 王桂芝，刘成玉，吴延芳，等.银屑病患者血清可溶性白介素2受体和T淋巴细胞亚群的变化.中华皮肤科杂志，1996，29:109.
4 葛广武.雷公藤治愈2例嗜酸性脓胞性毛囊炎.临床皮肤科杂志，1996，25(3):160.
5 冯景春，王家璧，俞宝田，等.雷公藤多甙治疗严重型银屑病13例临床分析.临床皮肤科杂志，1996，25(4):216-217.
作者单位:523003广东省泗安医院皮肤科
(收稿日期:2003-12-15)
(编辑青 山), 百拇医药(黄远忠)
关键词 迪银片 雷公藤多甙 寻常型银屑病 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)03-0238-02
笔者科室自2002年4月～2003年9月采用迪银片和雷公藤多甙片联合治疗寻常型银屑病52例，取得满意的疗效，并与迪银片组作对照，现将观察结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为我科门诊就诊的寻常型银屑病患者，按就诊次序，将95例寻常型银屑病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，男32例，女20例;年龄17～64岁，平均(36.7±18.2)岁;病程1个月～27年，平均(54.7±72.8)个月;其中进行期35例，静止期17例;点滴状12例，斑块状31例，地图状9例。对照组43例，男23例，女20例;年龄18～67岁，平均(34.7±19.3)岁;病程1.5个月～26年，平均(58.8±63.7)个月;进行期29例，静止期14例;点滴状11例，斑块状26例，地图状6例。
1.2 治疗方法 治疗组口服迪银片(重庆华邦制药有限公司)，每次5片，每日2次，同时加服雷公藤多甙片(福建汇天生物药业有限公司)10mg，每日3次，对照组单纯口服迪银片，每次5片，每日2次，两组均以60天为1个疗程，服完1个疗程后判断疗效。两组在观察期间均外搽10%尿素软膏，每日3次。
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1.3 不良反应观察 用药期间记录不良反应出现的时间、症状和体征。两组患者在疗程前后均进行血、尿常规及肝肾功能的实验室检查。
1.4 疗效判定标准 按全国银屑病科研协作组近期疗效标准，根据红斑、浸润、鳞屑及面积的消减分值进行“银屑病面积和严重程度指数”(PASI)评分。基本痊愈为皮损消退>90%;显效为皮损消退60%～90%;有效为皮损消退30%～59%;无效为皮损消退不足30%或无变化。临床总有效率=[(痊愈病例数+显效病例数)/总病例数]×100%。
2 结果
2.1 两组疗效比较结果 见表1。95例患者均按要求完成规定疗程。治疗组的临床总有效率为71.15%，对照组的临床总有效率为46.51%，经卡方检验，χ 2 =8.99，P<0.01，治 疗组与对照组的临床总有效率比较差异具有非常显著性。
, http://www.100md.com
表1 两组临床疗效比较 例(%)
2.2 不良反应 95例患者治疗前测血、尿常规及肝肾功能均在正常范围。治疗组52例中，有14例出现口干、唇干、皮肤干燥及轻度皮肤瘙痒，有3例出现胃部不适，出现时间8～12天，有2例疗程结束后白细胞数下降至4.0×10 9 /L以下，ALT升高1例，一般不严重，经对症处理或雷公藤多甙减量后即可恢复，不影响治疗。对照组43例中，有12例于服药5～10天后，出现口干、唇干、皮肤干燥及轻度瘙痒，这些副作用随着时间的延长而减轻，不影响治疗，患者治疗前后血、尿常规及肝肾功能无异常改变。
3 讨论
银屑病是临床上常见的慢性炎症性红斑鳞屑性皮肤病，在自然人群中的发生率为0.1%～0.3% [1] 。银屑病病因和发病机制尚不十分清楚，一般认为与角朊细胞过度增殖和异常分化、代谢紊乱、免疫异常、感染因素、遗传因素、微循环功能障碍和血液流变学改变等有关 [2，3] 。迪银片中的有效成分为分子量4000～6000的活性多肽、氨基酸、锌等多种微量元素、活性增效剂、β-胡萝卜素等。其特点是能提高人体免疫力，改善微循环，降低血液粘稠度，升高白细胞和血小板，并且能维持正常人体蛋白代谢及多种微量元素平衡，能有效调节人体角朊细胞增殖和分化，故本药在多方面起到治疗银屑病的作用。雷公藤多甙系卫矛科植物雷公藤根(去皮)经粉碎提取精制而成，它具有活血化瘀，能使外周小动脉舒张以及血流量增加，使原来增多的血液粘 稠度和血小板聚集性恢复正常，具有免疫调节、抗炎、抗肿瘤的作用，适用于治疗多种变态反应自身免疫性疾病。同时，它又具有“皮质类固醇激素样作用”的药理基础，而没有类固醇激素样的副作用 [4] 。国内冯景春等 [5] 采用雷公藤多甙治疗严重型银屑病取得满意的疗效。我科在口服迪银片的基础上加服雷公藤多甙，疗程60天，临床总有效率与单纯口服迪银片组比较，差异具有显著性。同时迪银片能升高白细胞及血小板，抵消了雷公藤多甙引起的白细胞降低的副作用。笔者认为口服迪银片和雷公藤多甙联合治疗寻常型银屑病，具有疗效好，见效快，副作用小，服用方便等特点，为安全考虑，临床应用过程中应严密观察其副作用，定期复查血、尿常规及肝肾功能。
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参考文献
1 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学，上海:上海医科大学出版社，1996，512.
2 陈祥生，郑家润.银屑病的免疫发病机理及免疫治疗.国外医学·皮肤性病学分册，1997，23:37.
3 王桂芝，刘成玉，吴延芳，等.银屑病患者血清可溶性白介素2受体和T淋巴细胞亚群的变化.中华皮肤科杂志，1996，29:109.
4 葛广武.雷公藤治愈2例嗜酸性脓胞性毛囊炎.临床皮肤科杂志，1996，25(3):160.
5 冯景春，王家璧，俞宝田，等.雷公藤多甙治疗严重型银屑病13例临床分析.临床皮肤科杂志，1996，25(4):216-217.
作者单位:523003广东省泗安医院皮肤科
(收稿日期:2003-12-15)
(编辑青 山), 百拇医药(黄远忠)