色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊为关节结核、化脓性关节炎1例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)03-0274-01
患者，女，22岁，因“左髋关节轻微扭伤后疼痛不适加重3个月”入院。患者3个月前轻微扭伤左髋关节后感到左髋部疼痛不适，下楼梯、转身时疼痛加重，在微山县中医院经拍片诊断为“左髋关节化脓性关节炎”，给予抗生素静脉滴注治疗，症状无改善。先后到徐州市人民医院，山东省立医院就诊，均诊断为“左髋关节结核”，给予口服利福平，异烟肼等抗结核药物1月，左髋关节疼痛不适加重，来院就诊。查体:左髋关节无肿胀，腹股沟区轻微压痛，左侧股部滚动试验阳性，左髋关节外展外旋时疼痛，极度屈曲时疼痛加重。X线、MRI示:左髋臼及股骨头区可见囊变区，关节间隙略窄，滑膜不规则增厚。初步诊断:左髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。行病灶清除术，术中见滑膜增厚，呈粗细不等绒毛状，颜色深染，铁锈色，股骨头前外侧主负重区5cm×4cm软骨变薄，颜色发黄，如同墙皮样剥脱、髋臼圆韧带附着区软骨下有大小不等多个囊变区，属炎性软骨侵蚀。术后病理检查同初步诊断。
讨论:对本病造成误诊的主要原因是对本病认识不足，仅仅满足于炎症的诊断，给予相应的治疗。凡是X线检查见关节肿胀，其中有高密度的结节状或者分叶状软组织阴影，由于滑膜绒毛结节占位，关节内外脂肪线常被推开，变形或消失，部分病人的关节面边缘可见骨质缺损或者囊性骨质破坏，此外，病变附近可见骨质疏松，加之起病原因不明，慢性进行性关节肿胀，疼痛不断加重，穿刺可得血样液或棕黄色液体即可怀疑本病。
作者单位:255300山东省淄博市周村区第二人民医院
山东省临沂市兰山区第一人民医院
(收稿日期:2003-12-16)
(编辑子 萱), http://www.100md.com
患者，女，22岁，因“左髋关节轻微扭伤后疼痛不适加重3个月”入院。患者3个月前轻微扭伤左髋关节后感到左髋部疼痛不适，下楼梯、转身时疼痛加重，在微山县中医院经拍片诊断为“左髋关节化脓性关节炎”，给予抗生素静脉滴注治疗，症状无改善。先后到徐州市人民医院，山东省立医院就诊，均诊断为“左髋关节结核”，给予口服利福平，异烟肼等抗结核药物1月，左髋关节疼痛不适加重，来院就诊。查体:左髋关节无肿胀，腹股沟区轻微压痛，左侧股部滚动试验阳性，左髋关节外展外旋时疼痛，极度屈曲时疼痛加重。X线、MRI示:左髋臼及股骨头区可见囊变区，关节间隙略窄，滑膜不规则增厚。初步诊断:左髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。行病灶清除术，术中见滑膜增厚，呈粗细不等绒毛状，颜色深染，铁锈色，股骨头前外侧主负重区5cm×4cm软骨变薄，颜色发黄，如同墙皮样剥脱、髋臼圆韧带附着区软骨下有大小不等多个囊变区，属炎性软骨侵蚀。术后病理检查同初步诊断。
讨论:对本病造成误诊的主要原因是对本病认识不足，仅仅满足于炎症的诊断，给予相应的治疗。凡是X线检查见关节肿胀，其中有高密度的结节状或者分叶状软组织阴影，由于滑膜绒毛结节占位，关节内外脂肪线常被推开，变形或消失，部分病人的关节面边缘可见骨质缺损或者囊性骨质破坏，此外，病变附近可见骨质疏松，加之起病原因不明，慢性进行性关节肿胀，疼痛不断加重，穿刺可得血样液或棕黄色液体即可怀疑本病。
作者单位:255300山东省淄博市周村区第二人民医院
山东省临沂市兰山区第一人民医院
(收稿日期:2003-12-16)
(编辑子 萱), http://www.100md.com