当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华现代中西医杂志》 > 2004年第4期
编号:10393307
益气活血法治疗血管性头痛200例疗效分析
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2004年第4期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)04-0348-02

    近4年来,笔者运用益气活血法治疗血管性头痛200例,取得良好的疗效,总有效率达到95%以上。现总结报道如下。

    1 一般情况

    1.1 患者来源 以头痛为主诉的门诊病人,经脑部CT及有关理化检查排除脑部器质性疾患,排除高血压、肝肾疾病、血液病、中毒性疾病,五官科疾病及精神疾病者。其中工人32例,农民96例,干部20例,个体20例,学生15例,其他17例。

    1.2 性别及年龄分布 男48例,女152例,其中60岁以上25例,41~60岁56例,21~40岁105例,11~20岁12例,10岁以下2例。以40~60岁居多,占总人数80%,其中20~40岁占总人数52.5%。

, http://www.100md.com     2 临床资料

    2.1 病史 20年以上34例,11~20年68例,1~10年49例,不足1年49例。

    2.2 头痛性质及部位 胀痛为主140例,搏动性痛30例,刺痛25例,隐痛、空痛5例;头痛以一侧或两侧大阳穴为主30例,位于头顶30例,位于后脑勺30例,位于前额20例,头痛部位不定90例;头痛时伴有头昏、恶心54例。

    2.3 发作规律 饮酒后头痛15例,劳累后头痛休息后减轻25例,月经前头痛8例,无规律152例。

    2.4 辨证分型 气滞血瘀型165例,气虚血滞型35例,兼肝阳偏亢25例,兼肝肾阴虚15例。

    3 治法方药

    3.1 基本用药 炙黄芪10~15g,当归10g,川芎10g,牛膝10g,赤芍10g,红花10g,丹皮或丹参各10g,黄芩10g,郁金、枳壳各10g。
, 百拇医药
    3.2 辨证加味 依头痛位置及症状:头痛位于前额加白芷,兼目涩不明加杞菊、决明子;位于两头角、巅顶加藁本,痛甚入细辛;位于后脑兼头昏入藁本、寄生、葛根;位于太阳穴入山栀、丹皮、柴胡;痛处不定入防风;性躁易怒、眠差入珍珠母、石决明、天麻、钩藤、路路通;心烦入山栀、黄连;头痛、呕恶入半夏、白术、代赭石;气滞血瘀明显入桃仁、泽兰。以上每剂两次煎取药液约250ml左右,日服2次(亦可用免煎药,每剂早晚分两次冲服)。1周为1疗程,一般经过2~3疗程治疗。

    4 治疗结果

    4.1 疗效标准 痊愈:服药后头痛症状完全消除,1年以上未发;显效:症状消除,半年以上未发;有效:症状基本消除,偶有发作程度减轻;无效:服药后症状未能消除。

    4.2 结果 痊愈100例(50%),显效60例(30%),有效30例(15%),无效10例(5%),总有效率达95%。
, http://www.100md.com
    5 讨论

    血管性头痛又称偏头痛,多见于青壮年,有资料显示头痛的人群发病率为40%,偏头痛患病率女性为23%~24%,男性为15%~20%,儿童中偏头痛的发病率约占4% [1] 。偏头痛发病率高而治愈率较低,是目前医学界公认难题。笔者运用中医药理论,辨证结合辨病(综合中西医病因病机、病理生理),以益气活血(化瘀)法治疗血管性头痛,经长期观察无1例出血或其他副作用,对偏头痛伴有低血压者尤宜。

    祖国医学认为:头为诸阳之会,乃气血交会之所;头位于巅顶,易为风伤;脑主神明、为清阳之府,宜洁净旷达,脑之气血调和则人精神饱满,精力充沛,谓之“有神”。反之或风邪羁留不去,或外力不慎撞击,或七情所伤,或劳倦失调,皆可使脑之气血失调、经络阻滞,清府失于旷达,不通则痛而发生头痛、头胀则天旋地转头目昏晕,亦可谓之“失神”。故头痛之基本病变为气血关系失常,在此基础上产生血滞、气滞、血瘀、痰阻等病理改变(及产物),这与现代医学关于偏头痛发病机制的认识(血管收缩功能紊乱、血小板功能失调、五羟色胺、前列腺素等对脑血管的调节功能失常) [1] 异曲同功,仅理论体系不同而已。
, 百拇医药
    本文基本方以黄芪补气行血,当归、川芎、牛膝、桃仁、红花等活血化瘀,郁金、枳壳行气通络,黄芩清肝凉血且有扩血管作用,全方共奏补气活血、行气通络之功。补气活血之中药已经大量临床及药理研究证明有抑制血小板聚集、降低血粘度、改善血管上皮功能、疏通微循环作用,目前广泛应用于心脑血管临床;而辨证加味药多属辛温散寒、走窜经络之品,有助于活血化瘀、疏通经络,并且针对“风性向上”“风邪善行数变”之病因病机特点。纵观全方攻补兼施、寒热并用、刚柔相济,避免了虫类药及某些西药副作用,服用十分安全。

    现代医学头痛成因很多,除去器质性病变之外,仅就血管性头痛,分型就较繁杂 [2],治疗亦十分棘手。根据临床实践来看,中医模糊诊断更为客观现实。以补气活血通络为基本大法,气虚者当扶正,气不虚者通过补气则气行血行并引药上行,气血运行恢复正常则清阳之府自司其职。

    参考文献

    1 黄希顺,唐立德.丙戊酸钠类药物的药理临床,郑州:河南医科大学出版社,1997,227-234.

    2 罗祖明,邹晓毅,等.神经病诊疗手册,北京:人民卫生出版社,2000,440-414.

    作者单位:214500江苏省靖江市中医院神经内科

    (收稿日期:2004-02-02)

    (编辑松 石), http://www.100md.com(黄季伟)