足三里穴位注射疗法对恶性肿瘤患者外周血象变化的临床观察
【摘要】 目的 研究用足三里穴位注射地塞米松和ATP配合药物治疗恶性肿瘤患者放化疗后引起的白细胞、红细胞和血红蛋白总数减少症。方法 将90例恶性肿瘤患者随机分为2组，治疗组(48例)，对照组(42例)。分别应用足三里穴位注射配合口服药物和常规西药治疗。结果 治疗组、对照组均能提高白细胞、红细胞和血红蛋白的数量，但治疗组优于对照组(P<0.01和P<0.05)。结论 本疗法能有效地改善骨髓造血功能，具有肯定的升白作用。
关键词 足三里穴位注射 地塞米松 ATP 恶性肿瘤 放化疗 血象
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2004)03-0202-02
Clinical observation on zusanli acupoint injection for
treatment malignant tumor cause the change of blood picture
, 百拇医药
Huang Xiufang，Xu Jinsen
The Tumor Hospital of Putian，Fujian351100.
【Abstract】 Objective A clinical study of Zusanli(ST35)acupoint injectiontherapy with Dexamethasonum and Adenosine triphosphate coordination of routine western medicine，on leukopenia，hypoglobulia and hypochromia count in patients with cancer after chem-or radiotherapy were observed.Methods Ninety cases of malignant tumor were divided into two groups，treatment group(48cases)，control group(42cases).They were treated with acupoint injection and routine western medicine in respectively.Results Both treatment group and control group could increase leucocyte erythrocyte and hemoglobin count，treatment group was better than those of the control group(P<0.01or P<0.05).Conclusion It indicates that the treatment group can improve hemopoietic function of bone marrow and has leukocytogenic effect.
, 百拇医药
Key words zusanli acupoint injection dexamethasonum adenosine triphosphate cancer chem-or radioˉtherapy blood picture
放射和化学药物疗法作为治疗恶性肿瘤的重要手段，广泛应用于临床。但它所导致的毒副作用也是人们所共识的，特别是对骨髓造血机能的抑制和直接杀伤白细胞，从而影响了临床治疗工作的正常进行。我院自1995年10月～2002年12月采用穴位注射配合药物疗法对正在接受放化疗的恶性肿瘤患者的外周血白细胞总数(WBC)、红细胞总数(RBC)及血红蛋白(Hb)进行了临床观察，并与对照组比较，取得了良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组共90例恶性肿瘤患者，均因放化疗致白细胞降至4×10 9 /L以下，红细胞总数(RBC)及血红蛋白(Hb)均低于正常值。男49例，女41例，年龄最小20岁，最大80岁，平均52岁。其中8例肺癌，14例乳腺癌，12例食管癌，3例恶性淋巴瘤应用直线加速器放疗，22例肺癌应用“CAP”方案，20例乳腺癌应用“CAF”方案，4例胃癌、2例肝癌、2例胰腺癌、3例直肠癌应用“FAM”方案，共化疗1～4 周期。按性别、年龄、病种、放化疗方案、白细胞下降程度随机分为治疗组48例，对照组42例，两组之间差异无显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组采用地塞米松5mg，ATP20mg混合，用5ml注射器，7号针头吸取药物后刺入足三里穴位，得气后，每侧穴位注入药物3ml，双侧足三里穴隔天注射1次，连续注射10次为1个疗程。口服药物:利血生40mg，鲨肝醇0.1g，口服，每天3次。对照组:仅用口服药物。
1.3 疗效判定标准 显效:白细胞计数增加大于或等于2×10 9 /L，RBC升高(0.5～1.0)×10 12 /L，Hb升高20g/L;有效:白细胞计数增加(1～2)×10 9 /L，RBC升高0.5×10 12/L，Hb升高10～15g/L;无效:白细胞计数增加小于或等于1×10 9 /L，RBC下降0.5×10 12/L，Hb下降10g/L，或仍低于正常值。
2 结果
, 百拇医药 2.1 疗程 两组治疗后恢复的天数比较，治疗组治疗后5天内有效，平均恢复天数为3.15±0.79d;对照组治疗后第6天开始有效，平均恢复天数为7.61±1.43d，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)，即治疗组疗程要比对照组短。
2.2 疗效 (1)对治疗组与对照组中外周血白细胞进行比较:对照组中，治疗前后对比差异有显著性(P<0.05)，而在治疗组中，前后对比则差异有非常显著性(P<0.01);治疗组与对照组在治疗前比较差异无显著性(P>0.05)，在治疗后则差异有非常显著性(P<0.01)(见表1)。(2)对治疗组与对照组中RBC、Hb进行比较:可以看到治疗组有明显提高红细胞总数和血红蛋白的作用，二者对比差异有显著性(P<0.05)(见表2)。
表1 治疗组与对照组外周血白细胞比较
表2 RBC、Hb治疗组与对照组疗效观察
, 百拇医药
3 讨论
外周血中白细胞计数升高以骨髓有核细胞增多为基础，有核细胞的增多又以促进干祖细胞的分裂增殖为前提，而干祖细胞的分裂增殖又依赖于集落刺激因子这一体液因素调节。足三里穴有强壮作用，针刺可使其调理素明显增加，从而促使白细胞吞噬指数的上升，增强其免疫能力 [1] 。足三里穴针灸升白细胞机制是通过提高血清中集落刺激因子的含量和活性，促进骨髓干祖细胞的分裂增殖，从而使白细胞集落生成增多，骨髓幼稚粒细胞和成熟粒细胞显著增加，最终促使外周血中白细胞计数增加[2] 。
现代医学研究已经证明，针刺的信息可通过传入神经传至大脑皮层有关区域，再由皮层发出兴奋，沿传出神经与内脏有关器官组织联系，如骨髓，从而发挥其调理作用，改善骨髓造血功能，促进白细胞、红细胞总数以及血红蛋白迅速升高。有人报道，单纯针灸足三里穴升高白细胞有效率为88.90% [3] 。足三里系足阳明胃经的合穴，而放化疗后白细胞低下患者多表现为气阴不足或气血双虚的特征。祖国医学认为:脾胃为后天之本，气血生化之源，因此刺激足三里穴具有调理脾胃，补血升白的作用 [4] 。而糖皮质激素的作用可能是通过促使骨髓中的中性白细胞释放入血，从而提高血中白细胞的数量。
, 百拇医药
一些研究发现，穴位注射药效独特，接近甚至超过了静 脉给药 [5] ，根据现代药理学理论，这是不可想象的，因此，它除了药物的作用以外，更重要的是通过局部刺激穴位，发挥经络体系作用，从而达到针药合一的效果。
应用足三里穴注射治疗放化疗所致的白细胞、红细胞总数以及血红蛋白减少症，这方面报道尚不多见，笔者认为通过足三里穴注射给药，除了加强穴位的刺激作用外，ATP也有改善机体代谢，而地塞米松作为糖皮质激素，可激发脊髓造血功能。此外，口服利血生、鲨肝醇也有提高骨髓的造血作用，三管齐下，从而使得治疗疗程缩短，疗效显著，且足三里注射具有安全、操作简单、价廉、病人易于接受的特点，值得临床广泛使用。
参考文献
1 邱茂良.针灸学，上海:上海科技出版社，1986，41.
2 路玖.针灸治疗肿瘤患者化疗致白细胞减少症疗效及机理研究.中国针灸，1997，17(10):584.
, 百拇医药
3 陈惠玲，邵梦杨，黄喜梅，等.针灸治疗化疗所致白细胞减少的临床观察.中国针灸，1990，10(6):1.
4 章逢润，耿俊英.中国针灸学，北京:人民卫生出版社，1991，23-24.
5 徐斌，王香，王玲玲.穴位注射疗法研究进展.针灸临床杂志，1997，13(10):38.
作者单位:351100福建省莆田市肿瘤医院
350003福建省中医药研究院
(收稿日期:2004-01-15)
(编辑青 山), http://www.100md.com(黄秀芳)
关键词 足三里穴位注射 地塞米松 ATP 恶性肿瘤 放化疗 血象
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2004)03-0202-02
Clinical observation on zusanli acupoint injection for
treatment malignant tumor cause the change of blood picture
, 百拇医药
Huang Xiufang，Xu Jinsen
The Tumor Hospital of Putian，Fujian351100.
【Abstract】 Objective A clinical study of Zusanli(ST35)acupoint injectiontherapy with Dexamethasonum and Adenosine triphosphate coordination of routine western medicine，on leukopenia，hypoglobulia and hypochromia count in patients with cancer after chem-or radiotherapy were observed.Methods Ninety cases of malignant tumor were divided into two groups，treatment group(48cases)，control group(42cases).They were treated with acupoint injection and routine western medicine in respectively.Results Both treatment group and control group could increase leucocyte erythrocyte and hemoglobin count，treatment group was better than those of the control group(P<0.01or P<0.05).Conclusion It indicates that the treatment group can improve hemopoietic function of bone marrow and has leukocytogenic effect.
, 百拇医药
Key words zusanli acupoint injection dexamethasonum adenosine triphosphate cancer chem-or radioˉtherapy blood picture
放射和化学药物疗法作为治疗恶性肿瘤的重要手段，广泛应用于临床。但它所导致的毒副作用也是人们所共识的，特别是对骨髓造血机能的抑制和直接杀伤白细胞，从而影响了临床治疗工作的正常进行。我院自1995年10月～2002年12月采用穴位注射配合药物疗法对正在接受放化疗的恶性肿瘤患者的外周血白细胞总数(WBC)、红细胞总数(RBC)及血红蛋白(Hb)进行了临床观察，并与对照组比较，取得了良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组共90例恶性肿瘤患者，均因放化疗致白细胞降至4×10 9 /L以下，红细胞总数(RBC)及血红蛋白(Hb)均低于正常值。男49例，女41例，年龄最小20岁，最大80岁，平均52岁。其中8例肺癌，14例乳腺癌，12例食管癌，3例恶性淋巴瘤应用直线加速器放疗，22例肺癌应用“CAP”方案，20例乳腺癌应用“CAF”方案，4例胃癌、2例肝癌、2例胰腺癌、3例直肠癌应用“FAM”方案，共化疗1～4 周期。按性别、年龄、病种、放化疗方案、白细胞下降程度随机分为治疗组48例，对照组42例，两组之间差异无显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组采用地塞米松5mg，ATP20mg混合，用5ml注射器，7号针头吸取药物后刺入足三里穴位，得气后，每侧穴位注入药物3ml，双侧足三里穴隔天注射1次，连续注射10次为1个疗程。口服药物:利血生40mg，鲨肝醇0.1g，口服，每天3次。对照组:仅用口服药物。
1.3 疗效判定标准 显效:白细胞计数增加大于或等于2×10 9 /L，RBC升高(0.5～1.0)×10 12 /L，Hb升高20g/L;有效:白细胞计数增加(1～2)×10 9 /L，RBC升高0.5×10 12/L，Hb升高10～15g/L;无效:白细胞计数增加小于或等于1×10 9 /L，RBC下降0.5×10 12/L，Hb下降10g/L，或仍低于正常值。
2 结果
, 百拇医药 2.1 疗程 两组治疗后恢复的天数比较，治疗组治疗后5天内有效，平均恢复天数为3.15±0.79d;对照组治疗后第6天开始有效，平均恢复天数为7.61±1.43d，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)，即治疗组疗程要比对照组短。
2.2 疗效 (1)对治疗组与对照组中外周血白细胞进行比较:对照组中，治疗前后对比差异有显著性(P<0.05)，而在治疗组中，前后对比则差异有非常显著性(P<0.01);治疗组与对照组在治疗前比较差异无显著性(P>0.05)，在治疗后则差异有非常显著性(P<0.01)(见表1)。(2)对治疗组与对照组中RBC、Hb进行比较:可以看到治疗组有明显提高红细胞总数和血红蛋白的作用，二者对比差异有显著性(P<0.05)(见表2)。
表1 治疗组与对照组外周血白细胞比较
表2 RBC、Hb治疗组与对照组疗效观察
, 百拇医药
3 讨论
外周血中白细胞计数升高以骨髓有核细胞增多为基础，有核细胞的增多又以促进干祖细胞的分裂增殖为前提，而干祖细胞的分裂增殖又依赖于集落刺激因子这一体液因素调节。足三里穴有强壮作用，针刺可使其调理素明显增加，从而促使白细胞吞噬指数的上升，增强其免疫能力 [1] 。足三里穴针灸升白细胞机制是通过提高血清中集落刺激因子的含量和活性，促进骨髓干祖细胞的分裂增殖，从而使白细胞集落生成增多，骨髓幼稚粒细胞和成熟粒细胞显著增加，最终促使外周血中白细胞计数增加[2] 。
现代医学研究已经证明，针刺的信息可通过传入神经传至大脑皮层有关区域，再由皮层发出兴奋，沿传出神经与内脏有关器官组织联系，如骨髓，从而发挥其调理作用，改善骨髓造血功能，促进白细胞、红细胞总数以及血红蛋白迅速升高。有人报道，单纯针灸足三里穴升高白细胞有效率为88.90% [3] 。足三里系足阳明胃经的合穴，而放化疗后白细胞低下患者多表现为气阴不足或气血双虚的特征。祖国医学认为:脾胃为后天之本，气血生化之源，因此刺激足三里穴具有调理脾胃，补血升白的作用 [4] 。而糖皮质激素的作用可能是通过促使骨髓中的中性白细胞释放入血，从而提高血中白细胞的数量。
, 百拇医药
一些研究发现，穴位注射药效独特，接近甚至超过了静 脉给药 [5] ，根据现代药理学理论，这是不可想象的，因此，它除了药物的作用以外，更重要的是通过局部刺激穴位，发挥经络体系作用，从而达到针药合一的效果。
应用足三里穴注射治疗放化疗所致的白细胞、红细胞总数以及血红蛋白减少症，这方面报道尚不多见，笔者认为通过足三里穴注射给药，除了加强穴位的刺激作用外，ATP也有改善机体代谢，而地塞米松作为糖皮质激素，可激发脊髓造血功能。此外，口服利血生、鲨肝醇也有提高骨髓的造血作用，三管齐下，从而使得治疗疗程缩短，疗效显著，且足三里注射具有安全、操作简单、价廉、病人易于接受的特点，值得临床广泛使用。
参考文献
1 邱茂良.针灸学，上海:上海科技出版社，1986，41.
2 路玖.针灸治疗肿瘤患者化疗致白细胞减少症疗效及机理研究.中国针灸，1997，17(10):584.
, 百拇医药
3 陈惠玲，邵梦杨，黄喜梅，等.针灸治疗化疗所致白细胞减少的临床观察.中国针灸，1990，10(6):1.
4 章逢润，耿俊英.中国针灸学，北京:人民卫生出版社，1991，23-24.
5 徐斌，王香，王玲玲.穴位注射疗法研究进展.针灸临床杂志，1997，13(10):38.
作者单位:351100福建省莆田市肿瘤医院
350003福建省中医药研究院
(收稿日期:2004-01-15)
(编辑青 山), http://www.100md.com(黄秀芳)