自拟加味寿胎丸治疗习惯性流产52例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0746-02
习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同，中医称为“滑胎”。2000～2002年笔者以自拟加味寿胎丸治疗患者52例，疗效尚可，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 52例均系门诊病例，年龄22～38岁。停经7～28周，B超检查提示:胚胎发育正常。发现阴道出血3～5天，或伴腹痛;或伴腰痛酸困;或无阴道出血而有习惯性流产史，深恐流产者。
1.2 治疗方法 基本方药组成:太子参15g，白术15g，黄芪60g，阿胶(烊化)10g，熟地15g，菟丝子30g，桑寄生30g，川断45g，杜仲炭12g，龙牡30g，茜草15g。用法:(1)从阴道出血开始1日1剂水煎空腹服用，血止后去方中龙牡、茜草，隔日1剂连用3日。(2)无阴道出血而有习惯性流产史者，应在同一妊娠月前2周隔日1剂，连用3月(方中不用龙牡、茜草)。加减:腰酸困痛明显者加覆盆子、枸杞子各15g;出血量多，色鲜红，无血块者加仙鹤草30g，侧柏叶10g，黄芩炭10g，生地炭30g;脾虚纳差加砂仁10g，白蔻仁10g。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:经治疗随访足月分娩。有效:阴道出血止，腹痛腰痛消失，3个月后B超检查提示:胚胎发育与停经月份相符。无效:阴道出血不止，腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜已破)。妇查:宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。进入难免流产。
2.2 治疗结果 52例患者，显效22例，有效18例，无效12例，总有效率达77%。
3 典型病例
患者，女，29岁，教师，2002年3月11日来诊。主诉停经3月余，常感下腹部坠痛，腰部冷痛。于昨天下午发现阴道少量出血。B超显示:宫内胚胎发育正常。患者17岁月经初潮，月经周期5～7d/28～30d，经量适中，色淡红，常有经后腰腹困痛感。1995年人流后，连续坠胎3次，均在妊娠3～4月之间。曾以黄体酮和绒毛膜促性腺激素安胎无效。今感腹痛加剧，来诊，要求中药安胎。诊得患者体质虚弱，面有黯斑，眼眶黯黑，精神萎靡，舌淡红，脉弦滑而沉。辨证 为肾虚脾弱。治以补肾益脾，调任，方以加味寿胎丸原方加枸杞子15g，覆盆子10g，1日1剂连服10剂。二诊诉阴道出血止，腹痛减，故去方中茜草、龙牡，后隔日1剂连服3个月。3个月后查得:宫底于脐上1指，胎心于左下腹部可听到144次/min，后随访顺产1男性婴儿。
4 讨论
习惯性流产的发生多与肾虚，血热，气血虚弱或跌打损伤有关。但究其实质，在于脾肾气虚，冲任不固，不能摄血养胎。所以本着急则治其标的原则，方中用太子参益气清补，白术、黄芪补气摄血;阿胶、熟地滋阴养血;菟丝子、寄生、川断、杜仲补肾固冲安胎，龙骨、牡蛎、茜草收涩止血。诸药合用脾肾得补，冲任得固，胎儿得安。血止后去收涩止血的龙牡、茜草，守原方隔日1剂，连用3个月，以求治本。用药期间忌用力举重，不可行房。
(编辑 于少伟), 百拇医药(秦丽霞)
习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同，中医称为“滑胎”。2000～2002年笔者以自拟加味寿胎丸治疗患者52例，疗效尚可，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 52例均系门诊病例，年龄22～38岁。停经7～28周，B超检查提示:胚胎发育正常。发现阴道出血3～5天，或伴腹痛;或伴腰痛酸困;或无阴道出血而有习惯性流产史，深恐流产者。
1.2 治疗方法 基本方药组成:太子参15g，白术15g，黄芪60g，阿胶(烊化)10g，熟地15g，菟丝子30g，桑寄生30g，川断45g，杜仲炭12g，龙牡30g，茜草15g。用法:(1)从阴道出血开始1日1剂水煎空腹服用，血止后去方中龙牡、茜草，隔日1剂连用3日。(2)无阴道出血而有习惯性流产史者，应在同一妊娠月前2周隔日1剂，连用3月(方中不用龙牡、茜草)。加减:腰酸困痛明显者加覆盆子、枸杞子各15g;出血量多，色鲜红，无血块者加仙鹤草30g，侧柏叶10g，黄芩炭10g，生地炭30g;脾虚纳差加砂仁10g，白蔻仁10g。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:经治疗随访足月分娩。有效:阴道出血止，腹痛腰痛消失，3个月后B超检查提示:胚胎发育与停经月份相符。无效:阴道出血不止，腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜已破)。妇查:宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。进入难免流产。
2.2 治疗结果 52例患者，显效22例，有效18例，无效12例，总有效率达77%。
3 典型病例
患者，女，29岁，教师，2002年3月11日来诊。主诉停经3月余，常感下腹部坠痛，腰部冷痛。于昨天下午发现阴道少量出血。B超显示:宫内胚胎发育正常。患者17岁月经初潮，月经周期5～7d/28～30d，经量适中，色淡红，常有经后腰腹困痛感。1995年人流后，连续坠胎3次，均在妊娠3～4月之间。曾以黄体酮和绒毛膜促性腺激素安胎无效。今感腹痛加剧，来诊，要求中药安胎。诊得患者体质虚弱，面有黯斑，眼眶黯黑，精神萎靡，舌淡红，脉弦滑而沉。辨证 为肾虚脾弱。治以补肾益脾，调任，方以加味寿胎丸原方加枸杞子15g，覆盆子10g，1日1剂连服10剂。二诊诉阴道出血止，腹痛减，故去方中茜草、龙牡，后隔日1剂连服3个月。3个月后查得:宫底于脐上1指，胎心于左下腹部可听到144次/min，后随访顺产1男性婴儿。
4 讨论
习惯性流产的发生多与肾虚，血热，气血虚弱或跌打损伤有关。但究其实质，在于脾肾气虚，冲任不固，不能摄血养胎。所以本着急则治其标的原则，方中用太子参益气清补，白术、黄芪补气摄血;阿胶、熟地滋阴养血;菟丝子、寄生、川断、杜仲补肾固冲安胎，龙骨、牡蛎、茜草收涩止血。诸药合用脾肾得补，冲任得固，胎儿得安。血止后去收涩止血的龙牡、茜草，守原方隔日1剂，连用3个月，以求治本。用药期间忌用力举重，不可行房。
(编辑 于少伟), 百拇医药(秦丽霞)