急性脑梗塞静脉溶栓治疗62例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)08-0743-01
我们自1999年8月～2002年11月对急性脑梗塞病人62例进行早期静脉溶栓治疗，疗效满意，现总结分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 急诊住院病人136例，均有典型的病史和明确的神经系统定位体征，发病6h以内，CT排除颅内出血，无昏睡或昏迷等严重意识障碍，肢体肌力0～3级，随即分为溶栓组和对照组。溶栓组62例，男34例，女28例，年龄40～72岁，平均56.5岁。对照组74例，男42例，女32例，年龄42～70岁，平均55.5岁。
1.2 方法 溶栓组:尿激酶100万U加入生理盐水150ml内于30min内滴入，25%甘露醇125ml静脉滴注。同时用760代血浆500ml静脉滴注，每日1次，连用2周并口服阿司匹林0.15g，每日1次。对照组除不用尿激酶外其他治疗同溶栓组。
1.3 疗效判断 (1)治愈:症状体征消失。(2)显效:患者肌力提高2级以上，语言功能明显改善。(3)好转:患者肌力提高1级，语言功能有所改善。(4)无效:症状体征无改善或恶化。
2 结果
治疗24h和1周后，治疗显效率66%、68.3%，对照组5.2%、15.4%。经秩和检验差异有显著性(P<0.001)，说明溶栓治疗效果优于对照组。其中溶栓组2例注射部位出血，1例鼻出血。经对症治疗后出血停止，对照组无出血现象。
3 讨论
急性脑梗塞80%～90%是由于血栓或栓子阻塞脑血管所致。因而早期再通闭塞的脑血管，在缺血脑组织出现坏死之前，同时恢复血供才有可能避免缺血脑组织坏死。本组应用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞24h和1周内治愈恢复率明显高于对照组，说明及时溶栓使闭塞的血管再通改善了缺血“半暗带”的血供，缩小了梗塞面积，改善了病人的愈合。
本组中有4例在梗塞后6～8h进行溶栓治疗，2例症状明显改善，1例有出血性梗死，说明6h以上溶栓仍是有效的治疗措施，但出血的危险性大，应强调溶栓实验最好在6h以内进行。
(收稿日期:2003-02-28) (编辑 纪永健), http://www.100md.com(孙波)
我们自1999年8月～2002年11月对急性脑梗塞病人62例进行早期静脉溶栓治疗，疗效满意，现总结分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 急诊住院病人136例，均有典型的病史和明确的神经系统定位体征，发病6h以内，CT排除颅内出血，无昏睡或昏迷等严重意识障碍，肢体肌力0～3级，随即分为溶栓组和对照组。溶栓组62例，男34例，女28例，年龄40～72岁，平均56.5岁。对照组74例，男42例，女32例，年龄42～70岁，平均55.5岁。
1.2 方法 溶栓组:尿激酶100万U加入生理盐水150ml内于30min内滴入，25%甘露醇125ml静脉滴注。同时用760代血浆500ml静脉滴注，每日1次，连用2周并口服阿司匹林0.15g，每日1次。对照组除不用尿激酶外其他治疗同溶栓组。
1.3 疗效判断 (1)治愈:症状体征消失。(2)显效:患者肌力提高2级以上，语言功能明显改善。(3)好转:患者肌力提高1级，语言功能有所改善。(4)无效:症状体征无改善或恶化。
2 结果
治疗24h和1周后，治疗显效率66%、68.3%，对照组5.2%、15.4%。经秩和检验差异有显著性(P<0.001)，说明溶栓治疗效果优于对照组。其中溶栓组2例注射部位出血，1例鼻出血。经对症治疗后出血停止，对照组无出血现象。
3 讨论
急性脑梗塞80%～90%是由于血栓或栓子阻塞脑血管所致。因而早期再通闭塞的脑血管，在缺血脑组织出现坏死之前，同时恢复血供才有可能避免缺血脑组织坏死。本组应用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞24h和1周内治愈恢复率明显高于对照组，说明及时溶栓使闭塞的血管再通改善了缺血“半暗带”的血供，缩小了梗塞面积，改善了病人的愈合。
本组中有4例在梗塞后6～8h进行溶栓治疗，2例症状明显改善，1例有出血性梗死，说明6h以上溶栓仍是有效的治疗措施，但出血的危险性大，应强调溶栓实验最好在6h以内进行。
(收稿日期:2003-02-28) (编辑 纪永健), http://www.100md.com(孙波)