封闭治疗顽固性外阴瘙痒68例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】1684-2030(2003)06-0536-01
在临床上经常遇见一些久治不愈的外阴瘙痒，谓之顽固性外阴瘙痒。这些患者大多病史长，且经多种疗法反复治疗临床效果不佳。我院于1996～2002年间，利用封闭疗法治疗顽固性外阴瘙痒68例，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 68例患者均来自妇科门诊，年龄26～61岁，平均34岁;病史2～32年，平均7年。本组患者均无糖尿病，尿路感染，皮炎湿疹和生殖器炎症等。
1.2 治疗方法 首先给予局部备皮，再用温开水清洗外阴后拭干，卧于手术床上，用0.5%的碘伏外阴消毒，术者带无菌手套，铺洞巾，取强的松龙2～3ml、2%的普鲁卡因2～4ml、维生素B 12 0.5mg，3种药物共抽入注射器内混均后，在瘙痒部位均匀的皮下注射，注药量因人而定，多处病灶者可多点注射，术毕局部稍加按压以防出血，无须用纱布覆盖。一般7天封闭1次，3次为1疗程。68例患者均治疗1个疗程。
1.3 疗效评定 (1)显效:疗程结束后临床症状消失，随访半年以上无复发;(2)有效:疗程结束后临床症状基本消失，偶有在经期前后有轻微瘙痒;(3)无效:疗程结束后临床症状稍有改善或无明显改善。
1.4 治疗结果 显效35例(占51.4%)，有效26例(占38.3%)，无效7例(占10.3%)，总有效率为89.7%。
2 讨论
2.1 消除局部炎症反应是治疗的关键。顽固性外阴瘙痒是由多种致病因子的长期刺激，致使外阴部皮肤发生不同程度的充血水肿及组织胺类物质的释放，在局部形成一种慢性非特异性炎症反应，从而引起瘙痒症状。因此，本病的治疗在尽力去除诱因的同时，改善局部皮肤的慢性炎症反应至关重要。凡经外用药物及其他疗法久治不愈的患者，在没有禁忌证的情况下，均给予强的松龙等封闭治疗。强的松龙属激素类非特异性抗炎药，可减轻局部充血，降低毛细血管的通透性，抑制炎性细胞的浸润和组胺类物质的形成与释放等作用，是封闭治疗的主要药物之一。伍用的药物普鲁卡因，有阻滞感觉神经传导、降低局部皮肤敏感性作用，能即刻缓解临床症状和注射时对局部的刺激。维生素B 12 有维持神经正常功能，减轻有害因子对局部的刺激作用。
2.2 用药方式方法的改进是提高疗效的重要因素。封闭治疗顽固性外阴瘙痒改变了以往的外阴药物和其他疗法，将药直接注射到病变部位，使病变组织内的药物浓度增高，局部的抗炎作用增强。封闭所选用的主要药物强的松龙为混悬剂，局部注射后吸收缓慢，作用时间长，更增强了局部的抗炎抗过敏效果。克服了外用药局部滞留时间短、吸收差的弊端，避免了内服药物局部浓度低、疗效差、副作用大的问题。
通过治疗观察，封闭治疗的绝大部分患者随治疗次数的增加，其临床症状逐渐消失或明显好转。且本疗法操作简单，费用低廉，无毒副作用。但操作要严格无菌，动作要轻柔，注药要适量，局部保持清洁干燥，局部有感染者不能做封闭治疗。
(收稿日期:2003-03-31) (编辑 纪永健), 百拇医药(姬圣芳)
在临床上经常遇见一些久治不愈的外阴瘙痒，谓之顽固性外阴瘙痒。这些患者大多病史长，且经多种疗法反复治疗临床效果不佳。我院于1996～2002年间，利用封闭疗法治疗顽固性外阴瘙痒68例，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 68例患者均来自妇科门诊，年龄26～61岁，平均34岁;病史2～32年，平均7年。本组患者均无糖尿病，尿路感染，皮炎湿疹和生殖器炎症等。
1.2 治疗方法 首先给予局部备皮，再用温开水清洗外阴后拭干，卧于手术床上，用0.5%的碘伏外阴消毒，术者带无菌手套，铺洞巾，取强的松龙2～3ml、2%的普鲁卡因2～4ml、维生素B 12 0.5mg，3种药物共抽入注射器内混均后，在瘙痒部位均匀的皮下注射，注药量因人而定，多处病灶者可多点注射，术毕局部稍加按压以防出血，无须用纱布覆盖。一般7天封闭1次，3次为1疗程。68例患者均治疗1个疗程。
1.3 疗效评定 (1)显效:疗程结束后临床症状消失，随访半年以上无复发;(2)有效:疗程结束后临床症状基本消失，偶有在经期前后有轻微瘙痒;(3)无效:疗程结束后临床症状稍有改善或无明显改善。
1.4 治疗结果 显效35例(占51.4%)，有效26例(占38.3%)，无效7例(占10.3%)，总有效率为89.7%。
2 讨论
2.1 消除局部炎症反应是治疗的关键。顽固性外阴瘙痒是由多种致病因子的长期刺激，致使外阴部皮肤发生不同程度的充血水肿及组织胺类物质的释放，在局部形成一种慢性非特异性炎症反应，从而引起瘙痒症状。因此，本病的治疗在尽力去除诱因的同时，改善局部皮肤的慢性炎症反应至关重要。凡经外用药物及其他疗法久治不愈的患者，在没有禁忌证的情况下，均给予强的松龙等封闭治疗。强的松龙属激素类非特异性抗炎药，可减轻局部充血，降低毛细血管的通透性，抑制炎性细胞的浸润和组胺类物质的形成与释放等作用，是封闭治疗的主要药物之一。伍用的药物普鲁卡因，有阻滞感觉神经传导、降低局部皮肤敏感性作用，能即刻缓解临床症状和注射时对局部的刺激。维生素B 12 有维持神经正常功能，减轻有害因子对局部的刺激作用。
2.2 用药方式方法的改进是提高疗效的重要因素。封闭治疗顽固性外阴瘙痒改变了以往的外阴药物和其他疗法，将药直接注射到病变部位，使病变组织内的药物浓度增高，局部的抗炎作用增强。封闭所选用的主要药物强的松龙为混悬剂，局部注射后吸收缓慢，作用时间长，更增强了局部的抗炎抗过敏效果。克服了外用药局部滞留时间短、吸收差的弊端，避免了内服药物局部浓度低、疗效差、副作用大的问题。
通过治疗观察，封闭治疗的绝大部分患者随治疗次数的增加，其临床症状逐渐消失或明显好转。且本疗法操作简单，费用低廉，无毒副作用。但操作要严格无菌，动作要轻柔，注药要适量，局部保持清洁干燥，局部有感染者不能做封闭治疗。
(收稿日期:2003-03-31) (编辑 纪永健), 百拇医药(姬圣芳)