经股动脉插管进行脑血管造影术的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0950-01
自1998年7月我科开展脑血管造影术，至2002年7月已经开展200例，均取得良好的效果，现将术前、术中、术后护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 经股动脉插管进行脑血管造影200例，其中男151例，女49例，男女之比3.1:1。年龄11～63岁，平均年龄37岁，其中以大于40岁较多，有169例，占84.5%，进行脑血管造影成功率100%。
1.2 脑血管造影治疗方法 按照目前常规的标准选择术式，经股动脉插管进行脑血管造影是经皮肤穿刺股动脉后，通过插入的导丝，将一根特制的导管插入股动脉腔内，在电视监护下选择性地插至颈内动脉或椎动脉，注射造影剂后拍片，来确定病变的部位、范围及性质，以协助诊断疾病，确定治疗方案和手术方法 [1] 。本组200例均行经股动脉插管进行脑血管造影术。
2 护理体会
2.1 术前心理护理 因患者对疾病知识缺乏认识(特定的) [2] ，故多有精神紧张、烦躁、恐惧和悲观等心理反应，护士应沉着冷静，操作敏捷，稳定患者情绪，进一步讲解手术目的和意义，简单的手术过程及术中配合要点，使其对手术有所了解，并列举成功的病例，增强病人对手术过程的信心，以赢得患者的最佳配合，保证手术的顺利进行。
2.2 术前准备 (1)造影室要定时消毒，器械、敷料均按无菌手术要求进行消毒。(2)术前穿刺部位常规备皮，术前6h禁食。(3)术前要做碘过敏试验，女病人要了解月经情况，注意病人有无出血倾向，记录病人肢体活动及足背动脉情况，以便术后观察对照。
2.3 术中配合 为避免血栓形成，我们采用肝素抗凝，注意记录应用时间及剂量，及时追加，术前虽然碘过敏试验阴性者，在注射大量造影剂时，仍有可能发生过敏反应，故术中应建立静脉通道，并随时观察病人的神志、血压、皮疹、肢体活动情况，并注意加压输液的液体情况，以防止输入空气引起栓塞等严重并发症。
2.4 术后护理
2.4.1 观察生命体征、意识状态、瞳孔及肢体活动情况 每半个小时观察觉生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况并记录，4h后根据病情决定观察时间长短，注意病人有无头晕头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状，同时应严密观察血压的变化。
2.4.2 穿刺部位观察 股动脉穿刺术后用弹力绷带加压包扎穿刺点6h [3] ，观察穿刺局部有没有渗血、淤斑及血肿，肢体皮肤温度、颜色、感觉、足背动脉搏动、腹部情况(因导管损伤或刺破血管引起腹腔出血)并记录，以了解有无股动脉血栓形成发生。
2.4.3 术后对患者的要求 术后要求患者绝对卧床休息8h以上，以避免活动后穿刺点再次出血，并嘱患者勿屈曲穿刺肢体。
参考文献
1 孙素英.经股动脉插管选择性血管造影术的配合和护理.实用护理杂志，1992，8(12):8.
2 徐修华.手术病人的心态与心理护理.护士进修杂志，1993，8(5):29.
3 张瞿璐，吕健.20例颅内动脉瘤血管内治疗的术后护理.护理学杂志，1999，14(1):22.
作者单位:515041广东省汕头市中心医院神经外科
(编辑 元红), 百拇医药(陈妙华)
自1998年7月我科开展脑血管造影术，至2002年7月已经开展200例，均取得良好的效果，现将术前、术中、术后护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 经股动脉插管进行脑血管造影200例，其中男151例，女49例，男女之比3.1:1。年龄11～63岁，平均年龄37岁，其中以大于40岁较多，有169例，占84.5%，进行脑血管造影成功率100%。
1.2 脑血管造影治疗方法 按照目前常规的标准选择术式，经股动脉插管进行脑血管造影是经皮肤穿刺股动脉后，通过插入的导丝，将一根特制的导管插入股动脉腔内，在电视监护下选择性地插至颈内动脉或椎动脉，注射造影剂后拍片，来确定病变的部位、范围及性质，以协助诊断疾病，确定治疗方案和手术方法 [1] 。本组200例均行经股动脉插管进行脑血管造影术。
2 护理体会
2.1 术前心理护理 因患者对疾病知识缺乏认识(特定的) [2] ，故多有精神紧张、烦躁、恐惧和悲观等心理反应，护士应沉着冷静，操作敏捷，稳定患者情绪，进一步讲解手术目的和意义，简单的手术过程及术中配合要点，使其对手术有所了解，并列举成功的病例，增强病人对手术过程的信心，以赢得患者的最佳配合，保证手术的顺利进行。
2.2 术前准备 (1)造影室要定时消毒，器械、敷料均按无菌手术要求进行消毒。(2)术前穿刺部位常规备皮，术前6h禁食。(3)术前要做碘过敏试验，女病人要了解月经情况，注意病人有无出血倾向，记录病人肢体活动及足背动脉情况，以便术后观察对照。
2.3 术中配合 为避免血栓形成，我们采用肝素抗凝，注意记录应用时间及剂量，及时追加，术前虽然碘过敏试验阴性者，在注射大量造影剂时，仍有可能发生过敏反应，故术中应建立静脉通道，并随时观察病人的神志、血压、皮疹、肢体活动情况，并注意加压输液的液体情况，以防止输入空气引起栓塞等严重并发症。
2.4 术后护理
2.4.1 观察生命体征、意识状态、瞳孔及肢体活动情况 每半个小时观察觉生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况并记录，4h后根据病情决定观察时间长短，注意病人有无头晕头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状，同时应严密观察血压的变化。
2.4.2 穿刺部位观察 股动脉穿刺术后用弹力绷带加压包扎穿刺点6h [3] ，观察穿刺局部有没有渗血、淤斑及血肿，肢体皮肤温度、颜色、感觉、足背动脉搏动、腹部情况(因导管损伤或刺破血管引起腹腔出血)并记录，以了解有无股动脉血栓形成发生。
2.4.3 术后对患者的要求 术后要求患者绝对卧床休息8h以上，以避免活动后穿刺点再次出血，并嘱患者勿屈曲穿刺肢体。
参考文献
1 孙素英.经股动脉插管选择性血管造影术的配合和护理.实用护理杂志，1992，8(12):8.
2 徐修华.手术病人的心态与心理护理.护士进修杂志，1993，8(5):29.
3 张瞿璐，吕健.20例颅内动脉瘤血管内治疗的术后护理.护理学杂志，1999，14(1):22.
作者单位:515041广东省汕头市中心医院神经外科
(编辑 元红), 百拇医药(陈妙华)