丽珠肠乐灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察
【摘要】 目的 探讨在常规治疗基础上加用丽珠肠乐灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效及其安全性。方法 将148例秋季腹泻婴幼儿随机分为治疗组76例和对照组72例。两组患儿在年龄、性别、腹泻、发热、呕吐等临床表现方面均具可比性(P>0.05)。两组均按常规治疗，包括抗病毒、补液、纠酸、纠正电解质紊乱及对症支持治疗，治疗组加用丽珠肠乐灌肠，剂量1岁以内2粒;1岁以上3粒，方法将胶囊内粉末取出，用生理盐水50ml混匀灌肠，灌肠越深，疗效越佳，每一天1次，3～5天为1疗程，根据临床症状消退时间及住院天数观察疗效。结果 治疗组的腹泻、发热、呕吐消退时间及住院天数均比对照组明显缩短，两组差异有非常显著意义(P<0.01)。治疗组灌肠无任何不良反应。结论 丽珠肠乐灌肠与常规治疗联用治疗幼儿秋季腹泻明显优于常规治疗，丽珠肠乐灌肠是治疗秋季腹泻的理想方法。
关键词 丽珠肠乐(双歧杆菌制剂) 轮状病毒 婴幼儿秋季腹泻 灌肠
【文献标识码】 B 【文章编号】1726-7587(2003)04-0321-02
, 百拇医药
秋季腹泻是儿科每年8～11月的高发病，发病年龄多在2岁以下，其病因多为轮状病毒，临床上一直无特效治疗方法，我科于1999～2001年加用丽珠肠乐灌肠治疗秋季腹泻76例，取得满意疗效，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象 我院儿科1999～2001年度秋季腹泻住院病例共148例均符合诸福棠实用儿科学第六版秋季腹泻诊断标准。其中男86例，女62例，年龄2个月～2岁;全部病例均有腹泻，大便呈稀水便、蛋花汤样及糊状便，每天大便次数≥5次，伴发热97例，伴呕吐74例，伴脱水108例，大便常规化验无异常者31例，有少量粘液49例，脂肪球54例，发现白细胞61例，有少量红细胞6例，大便轮状病毒丙烯酰胺凝胶电泳检测 [1] 阳性86例。随机分为治疗组76例和对照组72例。两组患儿在年龄、性别、腹泻、发热、呕吐等临床表现方面均具可比性。
1.2 治疗方法 两组均按常规治疗，包括抗病毒、补液、纠酸、纠正电解质及对症支持治疗，治疗组加用丽珠肠乐灌肠，1岁以内2粒;1岁以上3粒，方法是将胶囊内粉末取出，用生理盐水50ml混匀灌肠，灌肠越深，疗效越佳，每天1次，3～5天为1疗程，根据临床症状消退时间及住院天数观察疗效。
, 百拇医药
2 结果
除对照组1例住院2天未愈而自动出院外，其余病例均治愈或好转出院，两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较 (略 )
由表1可见治疗组的腹泻、发热、呕吐消退时间及住院天数均比对照组明显缩短，两组差异有非常显著意义(P<0.01)，治疗组灌肠无任何不良反应。
3 讨论
1978年中国医科院病毒研究所 [2] 首先证实婴幼儿秋季腹泻的病原体系轮状病毒，本病具有明显季节性，轮状病毒对小肠粘膜的侵犯使有吸收功能的绒毛细胞脱落或细胞结构破坏，双糖酶活性降低肠道内水、电解质转运失调，葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性腹泻，导致肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏，有人曾做过试验证实 [3] ，腹泻时肠道厌氧菌可减少约1000倍，这标志着肠道内微生态系统严重失去平衡，由于肠道内厌氧菌的大量减少，破坏了其屏障及拮抗作用从而有利于致病原的侵袭与定植，腹泻与肠内微生态系统严重失衡形成恶性循环，随着微生态学的迅速发展，国内外日益重视益生素在小儿腹泻治疗中的作用，丽珠肠乐为双歧杆菌活菌制剂(Bifidoˉbiogen)，是一种具有国际先进水平的人体微生态调节新药，双歧杆菌在肠道菌群生态分类中属第一类，在作用上占第一位，具有调整微生态失调，保持微生态平衡，它通过磷壁酸与肠粘膜上皮细胞相互作用，紧密结合，与其它厌氧菌一起共同占据肠粘膜表面，形成一个具有保护作用的生物学屏障，阻止致病菌的定植与入侵;并且它在代谢过程中产生的乳酸和乙酸可降低肠道pH值和Eh(电位)，有利于抑制致病菌的生长;此外双歧杆菌产生的细胞外糖苷酶可以降解肠粘膜上皮细胞的复杂多糖，使致病菌不能在肠腔内定植。另还可合成多种维生素，如B 1 、B 2 、B 12 、烟酸及叶酸等。菌体含有较高的多种微量元素，并能促进铁、钙、VD的吸收，具有营养作用;还有免疫调节作用，提高抗感染能力。本文治疗组在常规治疗基础上加用丽珠肠乐灌肠治疗，目的即为改善肠道正常菌群生活环境，结果患儿腹泻、发热、呕吐等临床症状消退时间及住院天数较对照组明显缩短， 两组比较差异有统计学意义，提示丽珠肠乐灌肠治疗有较好的疗效。且该制剂安全，无毒副作用，本文之所以采用灌肠法，是因为小于2岁的婴幼儿口服药物困难，很难达到预期的疗效，加之价格低廉，是治疗秋季腹泻的良药，值得临床推广使用。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程.南京:东南大学出版社，1991，350.
2 庞其方.婴幼儿秋季急性胃肠炎病原-轮状病毒的研究.中华医学杂志，1979，59(10):589.
3 方鹤松.小儿腹泻的微生态疗法.中国实用儿科杂志，1994，9(5):279.
(收稿日期:2003-05-26) (编辑 李年令), 百拇医药(周晓明)
关键词 丽珠肠乐(双歧杆菌制剂) 轮状病毒 婴幼儿秋季腹泻 灌肠
【文献标识码】 B 【文章编号】1726-7587(2003)04-0321-02
, 百拇医药
秋季腹泻是儿科每年8～11月的高发病，发病年龄多在2岁以下，其病因多为轮状病毒，临床上一直无特效治疗方法，我科于1999～2001年加用丽珠肠乐灌肠治疗秋季腹泻76例，取得满意疗效，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象 我院儿科1999～2001年度秋季腹泻住院病例共148例均符合诸福棠实用儿科学第六版秋季腹泻诊断标准。其中男86例，女62例，年龄2个月～2岁;全部病例均有腹泻，大便呈稀水便、蛋花汤样及糊状便，每天大便次数≥5次，伴发热97例，伴呕吐74例，伴脱水108例，大便常规化验无异常者31例，有少量粘液49例，脂肪球54例，发现白细胞61例，有少量红细胞6例，大便轮状病毒丙烯酰胺凝胶电泳检测 [1] 阳性86例。随机分为治疗组76例和对照组72例。两组患儿在年龄、性别、腹泻、发热、呕吐等临床表现方面均具可比性。
1.2 治疗方法 两组均按常规治疗，包括抗病毒、补液、纠酸、纠正电解质及对症支持治疗，治疗组加用丽珠肠乐灌肠，1岁以内2粒;1岁以上3粒，方法是将胶囊内粉末取出，用生理盐水50ml混匀灌肠，灌肠越深，疗效越佳，每天1次，3～5天为1疗程，根据临床症状消退时间及住院天数观察疗效。
, 百拇医药
2 结果
除对照组1例住院2天未愈而自动出院外，其余病例均治愈或好转出院，两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较 (略 )
由表1可见治疗组的腹泻、发热、呕吐消退时间及住院天数均比对照组明显缩短，两组差异有非常显著意义(P<0.01)，治疗组灌肠无任何不良反应。
3 讨论
1978年中国医科院病毒研究所 [2] 首先证实婴幼儿秋季腹泻的病原体系轮状病毒，本病具有明显季节性，轮状病毒对小肠粘膜的侵犯使有吸收功能的绒毛细胞脱落或细胞结构破坏，双糖酶活性降低肠道内水、电解质转运失调，葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性腹泻，导致肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏，有人曾做过试验证实 [3] ，腹泻时肠道厌氧菌可减少约1000倍，这标志着肠道内微生态系统严重失去平衡，由于肠道内厌氧菌的大量减少，破坏了其屏障及拮抗作用从而有利于致病原的侵袭与定植，腹泻与肠内微生态系统严重失衡形成恶性循环，随着微生态学的迅速发展，国内外日益重视益生素在小儿腹泻治疗中的作用，丽珠肠乐为双歧杆菌活菌制剂(Bifidoˉbiogen)，是一种具有国际先进水平的人体微生态调节新药，双歧杆菌在肠道菌群生态分类中属第一类，在作用上占第一位，具有调整微生态失调，保持微生态平衡，它通过磷壁酸与肠粘膜上皮细胞相互作用，紧密结合，与其它厌氧菌一起共同占据肠粘膜表面，形成一个具有保护作用的生物学屏障，阻止致病菌的定植与入侵;并且它在代谢过程中产生的乳酸和乙酸可降低肠道pH值和Eh(电位)，有利于抑制致病菌的生长;此外双歧杆菌产生的细胞外糖苷酶可以降解肠粘膜上皮细胞的复杂多糖，使致病菌不能在肠腔内定植。另还可合成多种维生素，如B 1 、B 2 、B 12 、烟酸及叶酸等。菌体含有较高的多种微量元素，并能促进铁、钙、VD的吸收，具有营养作用;还有免疫调节作用，提高抗感染能力。本文治疗组在常规治疗基础上加用丽珠肠乐灌肠治疗，目的即为改善肠道正常菌群生活环境，结果患儿腹泻、发热、呕吐等临床症状消退时间及住院天数较对照组明显缩短， 两组比较差异有统计学意义，提示丽珠肠乐灌肠治疗有较好的疗效。且该制剂安全，无毒副作用，本文之所以采用灌肠法，是因为小于2岁的婴幼儿口服药物困难，很难达到预期的疗效，加之价格低廉，是治疗秋季腹泻的良药，值得临床推广使用。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程.南京:东南大学出版社，1991，350.
2 庞其方.婴幼儿秋季急性胃肠炎病原-轮状病毒的研究.中华医学杂志，1979，59(10):589.
3 方鹤松.小儿腹泻的微生态疗法.中国实用儿科杂志，1994，9(5):279.
(收稿日期:2003-05-26) (编辑 李年令), 百拇医药(周晓明)