丹芍健胃汤治疗胃脘痛150例临床观察
【摘要】 目的 用中药调和脏腑功能，提高难治型胃痛的治疗有效率，减少复发。方法 丹芍健胃汤水煎内服，日1剂，分2次温服，1个月为1疗程。结果 有效率高，复发间期延长。结论 用丹芍健胃汤治疗胃脘痛有效率高，胃脘痛复发间期明显延长。
关键词 胃脘痛 丹芍健胃汤
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0834-02
笔者近年来，用自拟丹芍健胃汤治疗150例胃脘痛，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组150例患者中，男113例，女37例;年龄15～64岁，病程3个月～20余年，以5～10年为最多。其中住院23例，门诊127例。多数患者与情志不遂、饮食不节有关，临床以胃脘疼痛为主要症状，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等程度之不同，常伴有脘腹胀满，纳差，反胃，嗳气，呃逆，嘈杂，吐酸等症。经纤维胃镜或X线钡餐透视确诊为胃、十二指肠溃疡72例，慢性浅表性胃炎113例，慢性萎缩性胃炎9例，胃粘膜脱垂3例。中医辨证属肝胃气滞型70例，肝胃瘀热型39例，脾胃虚寒型27例，阴虚胃热型14例。
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2 治疗方法
方药组成:丹参15g，乌药、甘草、檀香各10g，砂仁6g，香附12g，百合15～30g，白芍、生姜芽各30g。水煎服，每日1剂，分2次温服，1个月为1个疗程，一般服药1～3个疗程。治疗期间停服其他治疗药物。加减:伴有两胁痛者加柴胡、郁金、川楝子;热重者加黄芩、蒲公英;寒重者加桂枝、高良姜;阴虚者加生地黄、沙参、麦冬、玉竹;湿重者加藿香、半夏、陈皮、茯苓;大便潜血者加三七粉、郁金、大黄;瘀血明显者加蒲黄、五灵脂;肠上皮化生者加乌梅、僵蚕。
3 治疗结果
按全国中医内科学会1984年脾胃病会议拟定的“胃脘痛疗效评定标准”评定。近期临床治愈:症状全部消失，半年内不复发，主项理化检查、胃镜、X线钡透基本恢复正常或好转，62例(41%);显效:主要症状消失，半年内不复发，主项理化检查好转，79例(53%);好转:主要症状基本消失，半年内虽有发作，但疼痛程度减轻，持续时间缩短，主项理化检查无明显改善9例(6%)，总有效率为100%。
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4 典型病例
患者，男，44岁，有胃病史，反复发作10余年，于1周前又发作，上腹部持续疼痛，时轻时重，经服胃炎胶囊、三九胃泰等药物治疗，疼痛未见减轻，喜按，舌红、薄黄，脉细。经纤维胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎伴局限性萎缩。予丹芍健胃汤9剂后，自觉症状消失，另予乌梅、僵蚕等分研末，每次6g，每日3次冲服，继续治疗3个疗程，纤维胃镜检查正常，随访1年，未见复发。
5 讨论
胃脘痛是临床最常见的疾病之一，胃脘痛的病位虽然在胃，但胃与脾以膜相联，互为表里，脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，脾燥胃润，脾胃运纳协调，升降相宜，燥润相济，共同完成饮食的消化吸收及水谷精微的输布 [1] ，故称脾胃为后天之本，气血生化之源;肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄，肝的疏汇功能正常是保持脾胃升降协调的重要条件，故胃与肝脾的关系至为密切。在治疗上调畅气机，活血通络是治疗本病的关键 [2～3] ，方中丹参活血祛瘀，通络止痛;砂仁、麦芽温胃畅中，健脾开胃;檀香、乌药相配伍，寒温结合，润而不滞，对胃脘之气痛、热痛均宜;芍药柔肝缓急;甘草补脾益气，两药相合，酸甘化阴，以复胃液，又能缓急止痛，全方具有健运脾胃，畅条气机，活血通络之功。经临床治疗观察，本方不仅可用于治疗各种胃脘痛，也可用于肝胆系统各类慢性炎症引起的协胀腹满、嗳气、呃逆等症，只要加减得当，均能取得显著效果。一般用药3～9剂后，疼痛即可消失，多数患者治疗1～3个疗程后，胃镜复查，胃实质性的病灶有不同程度的改善和愈合，即使是肠上皮化生的患者，也有相当部分可以逆转。全部病例在治疗过程中未发现有明显的毒副作用。故值得在临床推广应用。
参考文献
1 王长洪，董建华.运用通降法治疗胃病的经验.上海中医药，1982，(7):3.
2 危北海.溃疡病的病机与治法初探.新中医，1982，(11):12.
3 唐旭东.消化性溃疡病因病机寒热刍议.辽宁中医，1992，(1):1.
(编辑 使臻), http://www.100md.com(曾芬)
关键词 胃脘痛 丹芍健胃汤
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0834-02
笔者近年来，用自拟丹芍健胃汤治疗150例胃脘痛，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组150例患者中，男113例，女37例;年龄15～64岁，病程3个月～20余年，以5～10年为最多。其中住院23例，门诊127例。多数患者与情志不遂、饮食不节有关，临床以胃脘疼痛为主要症状，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等程度之不同，常伴有脘腹胀满，纳差，反胃，嗳气，呃逆，嘈杂，吐酸等症。经纤维胃镜或X线钡餐透视确诊为胃、十二指肠溃疡72例，慢性浅表性胃炎113例，慢性萎缩性胃炎9例，胃粘膜脱垂3例。中医辨证属肝胃气滞型70例，肝胃瘀热型39例，脾胃虚寒型27例，阴虚胃热型14例。
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2 治疗方法
方药组成:丹参15g，乌药、甘草、檀香各10g，砂仁6g，香附12g，百合15～30g，白芍、生姜芽各30g。水煎服，每日1剂，分2次温服，1个月为1个疗程，一般服药1～3个疗程。治疗期间停服其他治疗药物。加减:伴有两胁痛者加柴胡、郁金、川楝子;热重者加黄芩、蒲公英;寒重者加桂枝、高良姜;阴虚者加生地黄、沙参、麦冬、玉竹;湿重者加藿香、半夏、陈皮、茯苓;大便潜血者加三七粉、郁金、大黄;瘀血明显者加蒲黄、五灵脂;肠上皮化生者加乌梅、僵蚕。
3 治疗结果
按全国中医内科学会1984年脾胃病会议拟定的“胃脘痛疗效评定标准”评定。近期临床治愈:症状全部消失，半年内不复发，主项理化检查、胃镜、X线钡透基本恢复正常或好转，62例(41%);显效:主要症状消失，半年内不复发，主项理化检查好转，79例(53%);好转:主要症状基本消失，半年内虽有发作，但疼痛程度减轻，持续时间缩短，主项理化检查无明显改善9例(6%)，总有效率为100%。
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4 典型病例
患者，男，44岁，有胃病史，反复发作10余年，于1周前又发作，上腹部持续疼痛，时轻时重，经服胃炎胶囊、三九胃泰等药物治疗，疼痛未见减轻，喜按，舌红、薄黄，脉细。经纤维胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎伴局限性萎缩。予丹芍健胃汤9剂后，自觉症状消失，另予乌梅、僵蚕等分研末，每次6g，每日3次冲服，继续治疗3个疗程，纤维胃镜检查正常，随访1年，未见复发。
5 讨论
胃脘痛是临床最常见的疾病之一，胃脘痛的病位虽然在胃，但胃与脾以膜相联，互为表里，脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，脾燥胃润，脾胃运纳协调，升降相宜，燥润相济，共同完成饮食的消化吸收及水谷精微的输布 [1] ，故称脾胃为后天之本，气血生化之源;肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄，肝的疏汇功能正常是保持脾胃升降协调的重要条件，故胃与肝脾的关系至为密切。在治疗上调畅气机，活血通络是治疗本病的关键 [2～3] ，方中丹参活血祛瘀，通络止痛;砂仁、麦芽温胃畅中，健脾开胃;檀香、乌药相配伍，寒温结合，润而不滞，对胃脘之气痛、热痛均宜;芍药柔肝缓急;甘草补脾益气，两药相合，酸甘化阴，以复胃液，又能缓急止痛，全方具有健运脾胃，畅条气机，活血通络之功。经临床治疗观察，本方不仅可用于治疗各种胃脘痛，也可用于肝胆系统各类慢性炎症引起的协胀腹满、嗳气、呃逆等症，只要加减得当，均能取得显著效果。一般用药3～9剂后，疼痛即可消失，多数患者治疗1～3个疗程后，胃镜复查，胃实质性的病灶有不同程度的改善和愈合，即使是肠上皮化生的患者，也有相当部分可以逆转。全部病例在治疗过程中未发现有明显的毒副作用。故值得在临床推广应用。
参考文献
1 王长洪，董建华.运用通降法治疗胃病的经验.上海中医药，1982，(7):3.
2 危北海.溃疡病的病机与治法初探.新中医，1982，(11):12.
3 唐旭东.消化性溃疡病因病机寒热刍议.辽宁中医，1992，(1):1.
(编辑 使臻), http://www.100md.com(曾芬)