骨脂肪瘤误诊为骨囊肿1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1088-01
脂肪瘤多见于颈肩背部皮下组织，发生于骨髓腔内者极少见 [1] 。我院于2003年2月收治1例，报告如下。
1 病历摘要
患者，女，16岁，因左上臂外伤后发现左肱骨骨囊肿5个月，于2003年2月11日入院。病人入院5个月前骑自行车时不慎摔倒，致左上臂疼痛、活动受限。在我院门诊拍X线片诊断为:“左肱骨上端骨囊肿，合并病理性骨折”，行夹板固定。5个月后来院复查，X线片见骨折已经愈合，但左肱骨上端病变无缩小，收入院拟行手术治疗。查体:发育正常，营养中等。心、肺、腹部未见异常。左上臂无肿胀，轻压痛，左上肢活动正常。X线片:左肱骨上端干骺端略膨隆，可见8cm×3cm密度减低区，有少量分隔，无钙化，骨皮质薄，有硬化改变，无骨膜反应。血尿化验正常。2003年2月13日在静脉复合麻醉下拟行经皮穿刺抽吸病灶、自体骨髓移植术。术中在X线透视下穿刺，未抽出骨囊肿特有的淡黄色液体。疑术前诊断有误，行开窗病灶刮除术。术中见左肱骨上端骨皮质完整，瘤腔约8cm×3cm，腹腔骨嵴不明显，髓腔充满淡黄色脂肪组织，质软，有分隔，包膜不完整。病理报告:左肱骨内脂肪瘤。
2 讨论
骨脂肪瘤是起源于骨髓组织的良性骨肿瘤，Makrycostas于1927年首次报告 [2] 。刘子君等统计6010例良性骨肿瘤，骨脂肪瘤仅有12例，占0.20%，发生在肱骨的没有报告。本病可发生在任何年龄，男女发病率无明显差异，无特殊的好发部位，以四肢长骨多见。由于临床症状不明显，仅在外伤后X线检查偶被发现 [3] 。X线多表现为长骨干骺端髓腔内溶骨性改变，有时可见粗细不一的骨间隔，骨皮质完整，与骨囊肿的X线表现类似。由于骨囊肿腔内为淡黄色液体，穿刺抽吸可初步鉴别。骨脂肪瘤的肉眼所见与软组织脂肪瘤相同，镜下见瘤组织呈不规则分叶状，由分化成熟的脂肪细胞构成，常可见稀疏的骨小梁，此点与软组织脂肪瘤不同。适宜的治疗为髓腔刮除植髓，无复发病例的报道 [4] 。
参考文献
1 王玉凯.骨肿瘤X线诊断学.北京:人民卫生出版社，1955，193-194.
2 刘子君.骨关节病理学.北京:人民卫生出版社，1992，304.
3 过邦辅，凌励立.骨关节肿瘤.第二版.上海:上海科学技术出版社，1998，247.
4 Canale ST.Campbell’s Operative Orthopaedics.Vol1.9 th Ed.Science Rress，2001，691.
作者单位: 1 132011吉林省吉林市中心医院骨二科
2 132013吉林省桦甸市夹皮沟金矿职工医院外科
(编辑 张璇), 百拇医药(车琪)
脂肪瘤多见于颈肩背部皮下组织，发生于骨髓腔内者极少见 [1] 。我院于2003年2月收治1例，报告如下。
1 病历摘要
患者，女，16岁，因左上臂外伤后发现左肱骨骨囊肿5个月，于2003年2月11日入院。病人入院5个月前骑自行车时不慎摔倒，致左上臂疼痛、活动受限。在我院门诊拍X线片诊断为:“左肱骨上端骨囊肿，合并病理性骨折”，行夹板固定。5个月后来院复查，X线片见骨折已经愈合，但左肱骨上端病变无缩小，收入院拟行手术治疗。查体:发育正常，营养中等。心、肺、腹部未见异常。左上臂无肿胀，轻压痛，左上肢活动正常。X线片:左肱骨上端干骺端略膨隆，可见8cm×3cm密度减低区，有少量分隔，无钙化，骨皮质薄，有硬化改变，无骨膜反应。血尿化验正常。2003年2月13日在静脉复合麻醉下拟行经皮穿刺抽吸病灶、自体骨髓移植术。术中在X线透视下穿刺，未抽出骨囊肿特有的淡黄色液体。疑术前诊断有误，行开窗病灶刮除术。术中见左肱骨上端骨皮质完整，瘤腔约8cm×3cm，腹腔骨嵴不明显，髓腔充满淡黄色脂肪组织，质软，有分隔，包膜不完整。病理报告:左肱骨内脂肪瘤。
2 讨论
骨脂肪瘤是起源于骨髓组织的良性骨肿瘤，Makrycostas于1927年首次报告 [2] 。刘子君等统计6010例良性骨肿瘤，骨脂肪瘤仅有12例，占0.20%，发生在肱骨的没有报告。本病可发生在任何年龄，男女发病率无明显差异，无特殊的好发部位，以四肢长骨多见。由于临床症状不明显，仅在外伤后X线检查偶被发现 [3] 。X线多表现为长骨干骺端髓腔内溶骨性改变，有时可见粗细不一的骨间隔，骨皮质完整，与骨囊肿的X线表现类似。由于骨囊肿腔内为淡黄色液体，穿刺抽吸可初步鉴别。骨脂肪瘤的肉眼所见与软组织脂肪瘤相同，镜下见瘤组织呈不规则分叶状，由分化成熟的脂肪细胞构成，常可见稀疏的骨小梁，此点与软组织脂肪瘤不同。适宜的治疗为髓腔刮除植髓，无复发病例的报道 [4] 。
参考文献
1 王玉凯.骨肿瘤X线诊断学.北京:人民卫生出版社，1955，193-194.
2 刘子君.骨关节病理学.北京:人民卫生出版社，1992，304.
3 过邦辅，凌励立.骨关节肿瘤.第二版.上海:上海科学技术出版社，1998，247.
4 Canale ST.Campbell’s Operative Orthopaedics.Vol1.9 th Ed.Science Rress，2001，691.
作者单位: 1 132011吉林省吉林市中心医院骨二科
2 132013吉林省桦甸市夹皮沟金矿职工医院外科
(编辑 张璇), 百拇医药(车琪)