射频治疗变应性鼻炎临床观察
【摘要】 目的 探讨射频治疗变应性鼻炎的治疗效果及其初步的治疗机理。方法 通过使用广西桂林市科达技术研究所生产的KD618型射频电离综合治疗仪，对临床确诊为变应性鼻炎的30例患者分别进行1～2次射频治疗。结果 30例患者中，治愈9例，占30%，显效8例，占26.7%，有效9例，占30%，无效4例，占13.3%，总有效率为86.7%。结论 尽管变应性鼻炎目前仍无确切的治疗方法，但射频治疗对该病的短期有效率为86.7%，临床上可作为对该病的常规治疗的手段之一。 关键词 变应性鼻炎 射频治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)02-0152-02
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是耳鼻喉科门诊的常见病、多发病之一，人群发病率约为15%～40%，对该病的治疗方法多种多样，但大多只能收到暂时的治疗效果，我科从2002年10月～2003年3月之间，使用射频治疗该病，并通过短期随访，证实射频治疗变应性鼻炎有较稳定的效果，兹介绍如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例患者，男22例，女8例，年龄21～46岁。全部为门诊病人，病程2个月～20年不等，以往均经过不同方法的抗变态反应治疗，并反复发作的病人，符合变应性鼻炎诊断标准(1997年修订、海口) [1] 。所有患者均有鼻痒、喷嚏、流涕等症状，局部鼻粘膜检查呈现苍白，水肿者，但排除有鼻息肉及合并支气管哮喘者。
1.2 治疗方法 采用桂林市科达新技术研究所生产的KD618型射频电离治疗仪进行治疗，麻醉采用1%的卡因溶液粘膜表面麻醉，加用1%麻黄素收缩鼻腔粘膜，治疗时间为2～6s。对双侧鼻丘及相对应的鼻中隔(该两处有筛前神经敏感区)、下鼻甲前端(此处为副交感神经丛区)进行热凝固。鼻丘区域热凝固时间一般掌握3～6s，使组织发白，深层的筛前神经破坏，鼻丘相对应的鼻中隔区域热凝固时间应相应缩短，一般在2s，使组织发白即可;下鼻甲前端的热凝固应该是散在点状，使组织发白，时间采用手控(视下鼻甲不同的肿大情况而定)。本组病例若是下鼻甲过度肥大者，可用磨细的射频头采用“插入法”，或者是下鼻甲表面散在(至后向前)条索状热凝固(根部上下面两条和肥厚的游离缘一条热凝带)，使下鼻甲缩小，以改善通气。治疗后给予抗炎、鼻内滴以呋麻合剂，换药等辅助治疗。以减轻射频治疗后鼻粘膜的水肿炎性反应。10天后左右鼻粘膜可恢复正常。
, 百拇医药
1.3 疗效评定 疗效标准参照变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订，海口)[1] 。
2 结果
本组病例治愈9例，占30%;显效8例，占26.7%;有效9例，占30%;无效4例，占13.3%，总有效率86.7%。
3 讨论
变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应性疾病，发病时 副交感神经活性增高。筛前神经中有来自睫状神经节的副交感神经纤维，是一条含有副交感神经和感觉神经的混合神经 [2]，筛前神经切除术同样可以达到翼管神经切除的效果 [3] ，而且手术简单，并发症少。
射频治疗是利用低频电磁波对人体组织的内生热效应，达到治疗目的。变应性鼻炎通过射频治疗，主要是用电磁波破坏鼻粘膜下筛前神经敏感区，切断鼻丘处的筛前神经鼻外支，鼻中隔前上方热凝固筛前神经鼻内支以及下鼻甲前端的热凝，降低副交感神经的兴奋性，同时使治疗部分的组织蛋白质凝固，变性;血管封闭，栓塞;腺体萎缩，从而使腺体的分泌功能下降，减少鼻粘膜肿胀，改变鼻腔通气，以达到治疗变应性鼻炎的目的。
, 百拇医药
本组病例，随访时间最长的6个月，最短的1个月，远期疗效尚难肯定，但总的来说，射频治疗变应性鼻炎的疗效肯定。由于其疗效确切，价格低廉，操作方便，无严重并发症，值得基层医院推广应用。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准.中华耳鼻咽喉杂志，1998，33(3):134.
2 樊忠，王天铎.实用耳鼻咽喉科学.济南:山东科学技术出版社，1997，341.
3 许庚，李源著.内窥鼻窦外科学.广州:暨南大学出版社，1994，199.
(收稿日期:2003-04-22) (编辑 小川), 百拇医药(刘天宝)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)02-0152-02
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是耳鼻喉科门诊的常见病、多发病之一，人群发病率约为15%～40%，对该病的治疗方法多种多样，但大多只能收到暂时的治疗效果，我科从2002年10月～2003年3月之间，使用射频治疗该病，并通过短期随访，证实射频治疗变应性鼻炎有较稳定的效果，兹介绍如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例患者，男22例，女8例，年龄21～46岁。全部为门诊病人，病程2个月～20年不等，以往均经过不同方法的抗变态反应治疗，并反复发作的病人，符合变应性鼻炎诊断标准(1997年修订、海口) [1] 。所有患者均有鼻痒、喷嚏、流涕等症状，局部鼻粘膜检查呈现苍白，水肿者，但排除有鼻息肉及合并支气管哮喘者。
1.2 治疗方法 采用桂林市科达新技术研究所生产的KD618型射频电离治疗仪进行治疗，麻醉采用1%的卡因溶液粘膜表面麻醉，加用1%麻黄素收缩鼻腔粘膜，治疗时间为2～6s。对双侧鼻丘及相对应的鼻中隔(该两处有筛前神经敏感区)、下鼻甲前端(此处为副交感神经丛区)进行热凝固。鼻丘区域热凝固时间一般掌握3～6s，使组织发白，深层的筛前神经破坏，鼻丘相对应的鼻中隔区域热凝固时间应相应缩短，一般在2s，使组织发白即可;下鼻甲前端的热凝固应该是散在点状，使组织发白，时间采用手控(视下鼻甲不同的肿大情况而定)。本组病例若是下鼻甲过度肥大者，可用磨细的射频头采用“插入法”，或者是下鼻甲表面散在(至后向前)条索状热凝固(根部上下面两条和肥厚的游离缘一条热凝带)，使下鼻甲缩小，以改善通气。治疗后给予抗炎、鼻内滴以呋麻合剂，换药等辅助治疗。以减轻射频治疗后鼻粘膜的水肿炎性反应。10天后左右鼻粘膜可恢复正常。
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1.3 疗效评定 疗效标准参照变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订，海口)[1] 。
2 结果
本组病例治愈9例，占30%;显效8例，占26.7%;有效9例，占30%;无效4例，占13.3%，总有效率86.7%。
3 讨论
变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应性疾病，发病时 副交感神经活性增高。筛前神经中有来自睫状神经节的副交感神经纤维，是一条含有副交感神经和感觉神经的混合神经 [2]，筛前神经切除术同样可以达到翼管神经切除的效果 [3] ，而且手术简单，并发症少。
射频治疗是利用低频电磁波对人体组织的内生热效应，达到治疗目的。变应性鼻炎通过射频治疗，主要是用电磁波破坏鼻粘膜下筛前神经敏感区，切断鼻丘处的筛前神经鼻外支，鼻中隔前上方热凝固筛前神经鼻内支以及下鼻甲前端的热凝，降低副交感神经的兴奋性，同时使治疗部分的组织蛋白质凝固，变性;血管封闭，栓塞;腺体萎缩，从而使腺体的分泌功能下降，减少鼻粘膜肿胀，改变鼻腔通气，以达到治疗变应性鼻炎的目的。
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本组病例，随访时间最长的6个月，最短的1个月，远期疗效尚难肯定，但总的来说，射频治疗变应性鼻炎的疗效肯定。由于其疗效确切，价格低廉，操作方便，无严重并发症，值得基层医院推广应用。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准.中华耳鼻咽喉杂志，1998，33(3):134.
2 樊忠，王天铎.实用耳鼻咽喉科学.济南:山东科学技术出版社，1997，341.
3 许庚，李源著.内窥鼻窦外科学.广州:暨南大学出版社，1994，199.
(收稿日期:2003-04-22) (编辑 小川), 百拇医药(刘天宝)