当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华现代临床医学杂志》 > 2003年第2期
编号:10394202
青年人胃癌7例临床分析
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2003年第2期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)04-0360-01

    胃癌多发于中老年人,青年人少见,误诊率高,为提高认识,笔者对本院1992~2001年10年间住院的7例青年人胃癌患者的临床资料分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 7例病人住院时均经胃镜证实为进展期胃癌,男1例,女6例,年龄22~30岁,出现症状至确诊时间为2~8个月,平均5个月,2例误诊为胃溃疡,5例误诊为胃炎。

    1.2 临床表现 本组病人表现进食减少、体重下降7例,占100%,上腹痛5例,恶心呕吐2例,黑便2例,腹胀2例,反酸烧心2例。查体发现剑突下压痛7例,移动性浊音阳性3例,上腹包块2例,左锁骨上淋巴结肿大1例。

    1.3 胃镜及病理 5例为弥漫浸润型胃癌,1例溃疡浸润型,1例溃疡型。累及贲门2例,累及胃底4例,累及胃体4例,累及胃窦4例。镜下取活检5例腺癌,1例粘液细胞腺癌,1例印戒细胞癌。

    1.4 治疗及转归 6例经影像学证实有腹膜及腹腔淋巴结转移,其中1例有胰腺、肺及左锁骨上淋巴结转移,失去手术机会,预后差,病人家庭经济条件有限,放弃进一步治疗。1例于2001年4月确诊者行胃癌根治术后化疗,尚存活。

    2 讨论

    胃癌早期常无特异症状,甚至毫无症状,随肿瘤发展可出现较明显的症状。胃癌主要症状为上腹痛或不适(84.8%),其次为消瘦(73.8%),食欲减退(58.5%),呕吐(57.2%) [1] 。胃镜诊断既安全又准确,胃镜与活检联合应用诊断准确率可达97.4%,敏感性达93.8%,特异性达99.6% [2] 。故有上消化道症状者均应常规查胃镜,并取活检。早期胃癌术后5年存活率高达95%以上,进展期胃癌预后差,甚至失去手术机会,所以胃癌早期诊断很重要,而本组病人无1例早期胃癌。现就青年人胃癌误诊原因分析如下:(1)医师对青年人胃癌警惕性差,且症状与胃炎、溃疡病表现类似,容易忽视。(2)基层医院尚未普及胃镜,而普通上消化道钡透对胃癌尤其早期胃癌诊断特异性差,对疗效差者应及时到上级医院行胃镜检查。(3)胃镜医师未能仔细观察易漏诊,对镜下表现为巨大肥厚皱襞、胃壁僵硬、糜烂、溃疡等均应取活检,不能凭经验放弃活检。复查胃镜者更应仔细观察,多点、深凿活检送病理可提高准确率。(4)经济条件允许建议查超声胃镜有助于早期诊断。

    参考文献

    1 郑芝田.胃肠病学.北京:人民卫生出版社,2000,439.

    2 杨国,郑树.消化系统恶性肿瘤诊断学.北京:科技出版社,2000,221.

    (收稿日期:2003-05-20) (编辑 曲全), http://www.100md.com(刘颖)