青年冠心病的危险因素及冠脉造影分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)04-0291-02
近年来，冠心病的发病率越来越高，而发病年龄则越来越年轻，引起临床医生的日益关注，本文回顾性分析了青年CHD(年龄≤40岁)患者的危险因素及冠状动脉(冠脉)造影特点。
1 对象与方法
1.1 研究对象 20例均为我院2002年6月～2003年6月收治的CHD患者，年龄≤40岁，部分做冠脉造影确诊，部分经临床症状，心电图，超声心动图确诊。其中男16例，女4例，年龄28～40岁，其中急性心肌梗死15例，心绞痛5例。1.2 方法 统计体重指数(BMI)，血总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)升高的例数，冠状动脉病变的支数和例数，以及有吸烟，饮酒，高血压，糖尿病和CHD家族史的例数。计算其所占的百分比。其中BMI>30%为超重;TC>5.7mmol/L，TG>1.7mmol/L为异常。冠脉病变判断标准:取直径法，管腔狭窄≥50%为有意义病变，病变累及左主干或前降支，回旋支，右冠状动脉中的1支、2支、3支计为单支、双支、三支病变。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 CHD危险因素 20例中，吸烟14例，占70%，平均吸烟每日20支，10～20年。高胆固醇血症3例，占15%;高TG血症12例，占60%;有高血压史者6例，占30%;体重超重者4例，占20%;有糖尿病史者2例，占10%;CHD家族史者6例，占30%。
2.2 冠脉造影特点 其中4例冠脉造影正常，但临床症状、心电图、超声心动图均符合典型心绞痛、心肌梗死表现。冠脉造影异常者中单支病变10例，双支病变4例，三支病变1例。21支病变血管中50%～79%狭窄6支(28.6%)，75%～89%狭窄9支(42.9%)，90%～99%、100%6支(28.6%)。6支闭塞血管中左前降支4支，左回旋支和右冠各1支，另外尚有1例合并左主干受累(90%～99%)狭窄。
3 讨论
影响CHD的危险因素有多种，公认的有糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、肥胖、性格及阳性家族史。而以前4项最主要。本研究表明吸烟、高血脂、高血压、CHD家族史、超重是青年CHD常见的危险因素 [1] ，与此相符。
, 百拇医药
过去习惯称CHD为老年病，其实冠状动脉粥样病变始于儿童及青少年的早期，20多岁即可出现典型CHD临床症状(心绞痛、心肌梗死)。现已证明，CHD诸多危险因素始于儿童，持续至青年、成年直至老年。本组病例年龄28～40岁，而吸烟史平均10年，最长25年，说明青少年甚至儿童即开始吸烟，大大增加了以后患CHD的危险。另外，脂肪细胞的增加仅发生于生命早期，生命早期已决定了脂肪细胞的最后数量，随着人民生活水平的提高，膳食结构的不合 理，体力运动减少，高脂血症、超重者逐年增加，儿童超重者也越来越多，是造成以后高血压、糖尿病、高血脂的潜在因素，使CHD发病年龄提前。目前糖尿病已成为冠心病发病的平行因素。
从冠脉造影结果看，以单支病变为多，但病变严重者占71.4%，因此预防CHD应从儿童、青少年开始。
流行病学研究发现，30～59岁发生CHD的患者与父母50岁以前是否发生过致死性和非致死性CHD有显著相关。有家族史的患者发病年龄显著低于无家族史的患者。这说明CHD有明显的家族遗传倾向 [2] 。从以上数据也表明有CHD家族史的占30%。
参考文献
1 陈在嘉，徐在枢，孔华宇.临床冠心病学.北京:人民军医出版社，1989，75.
2 陈灏珠.实用内科学.第十版.北京:人民卫生出版社，1998，1335.
(收稿日期:2003-06-29) (编辑 小川), 百拇医药(曲华清)
近年来，冠心病的发病率越来越高，而发病年龄则越来越年轻，引起临床医生的日益关注，本文回顾性分析了青年CHD(年龄≤40岁)患者的危险因素及冠状动脉(冠脉)造影特点。
1 对象与方法
1.1 研究对象 20例均为我院2002年6月～2003年6月收治的CHD患者，年龄≤40岁，部分做冠脉造影确诊，部分经临床症状，心电图，超声心动图确诊。其中男16例，女4例，年龄28～40岁，其中急性心肌梗死15例，心绞痛5例。1.2 方法 统计体重指数(BMI)，血总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)升高的例数，冠状动脉病变的支数和例数，以及有吸烟，饮酒，高血压，糖尿病和CHD家族史的例数。计算其所占的百分比。其中BMI>30%为超重;TC>5.7mmol/L，TG>1.7mmol/L为异常。冠脉病变判断标准:取直径法，管腔狭窄≥50%为有意义病变，病变累及左主干或前降支，回旋支，右冠状动脉中的1支、2支、3支计为单支、双支、三支病变。
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2 结果
2.1 CHD危险因素 20例中，吸烟14例，占70%，平均吸烟每日20支，10～20年。高胆固醇血症3例，占15%;高TG血症12例，占60%;有高血压史者6例，占30%;体重超重者4例，占20%;有糖尿病史者2例，占10%;CHD家族史者6例，占30%。
2.2 冠脉造影特点 其中4例冠脉造影正常，但临床症状、心电图、超声心动图均符合典型心绞痛、心肌梗死表现。冠脉造影异常者中单支病变10例，双支病变4例，三支病变1例。21支病变血管中50%～79%狭窄6支(28.6%)，75%～89%狭窄9支(42.9%)，90%～99%、100%6支(28.6%)。6支闭塞血管中左前降支4支，左回旋支和右冠各1支，另外尚有1例合并左主干受累(90%～99%)狭窄。
3 讨论
影响CHD的危险因素有多种，公认的有糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、肥胖、性格及阳性家族史。而以前4项最主要。本研究表明吸烟、高血脂、高血压、CHD家族史、超重是青年CHD常见的危险因素 [1] ，与此相符。
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过去习惯称CHD为老年病，其实冠状动脉粥样病变始于儿童及青少年的早期，20多岁即可出现典型CHD临床症状(心绞痛、心肌梗死)。现已证明，CHD诸多危险因素始于儿童，持续至青年、成年直至老年。本组病例年龄28～40岁，而吸烟史平均10年，最长25年，说明青少年甚至儿童即开始吸烟，大大增加了以后患CHD的危险。另外，脂肪细胞的增加仅发生于生命早期，生命早期已决定了脂肪细胞的最后数量，随着人民生活水平的提高，膳食结构的不合 理，体力运动减少，高脂血症、超重者逐年增加，儿童超重者也越来越多，是造成以后高血压、糖尿病、高血脂的潜在因素，使CHD发病年龄提前。目前糖尿病已成为冠心病发病的平行因素。
从冠脉造影结果看，以单支病变为多，但病变严重者占71.4%，因此预防CHD应从儿童、青少年开始。
流行病学研究发现，30～59岁发生CHD的患者与父母50岁以前是否发生过致死性和非致死性CHD有显著相关。有家族史的患者发病年龄显著低于无家族史的患者。这说明CHD有明显的家族遗传倾向 [2] 。从以上数据也表明有CHD家族史的占30%。
参考文献
1 陈在嘉，徐在枢，孔华宇.临床冠心病学.北京:人民军医出版社，1989，75.
2 陈灏珠.实用内科学.第十版.北京:人民卫生出版社，1998，1335.
(收稿日期:2003-06-29) (编辑 小川), 百拇医药(曲华清)