缬沙坦治疗高血压23例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0798-02
缬沙坦(Valsartan，商品名代文Diovan，北京诺华制药厂生产)是一种血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)AT 1 型受体拮抗剂(AT 1 RA)，属于洛沙坦(Losartan)一类的新药。本文旨在进一步验证其对轻、中度高血压的降压效果，并观察其不良反应。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊及急诊轻、中度高血压患者23例，其中男13例，女10例;年龄40～68岁。均符合WHO/ISH1999年轻、中度高血压诊断标准，排除继发性高血压、严重心肾功能不全、近期有脑出血、脑梗塞者。
1.2 方法 入选者停用降压药1周，再测血压符合诊断标准，作为观察对象。4周后按卫生部高血压疗效评定标准判断降压效果 [1] 。第4周舒张压若仍≥90mmHg，则加服利尿剂氢氯噻嗪25mg，隔日1次。血压测量每周测量1次(标准水银柱式血压计)，测前休息5min以上;每天自测2次(电子血压计测量)。采用治疗前1周与治疗后第2、4、6周自身对照t检验。
, 百拇医药
1.3 结果 治疗6周，周测血压及心率变化见表1，其中6例每日服缬沙坦160mg，17例每日服80mg，5例加服利尿剂氢氯噻嗪;电子血压计测量结果见表2。治疗第1周，出现 头昏者7例，随时间延长逐渐减轻，未见干咳、血管性水肿发生。第4周后有2例中断监测。
表1 治疗前、后周测血压及心率变化 (略 )
表2 电子血压计测血压结果 (略 )
2 讨论
缬沙坦是一种非肽类的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(Anˉgiotensin-Ⅱantagonist)，能阻断AngⅡ介导的生理效应，阻断相关的血管紧张素Ⅰ受体(AT 1 )，使血管平滑肌松弛、血管扩张;提高肾血流灌注量，增加水、钠排泄，减少血容量，而使血压下降。由于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的主要作用是通过抑制血管紧张素Ⅱ的形式实现的，因此血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngⅡ-AT 1 RA)应当有与ACEI相似的疗效。从理论上说，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与ACEI相比，优点是:(1)没有咳嗽的副作用;(2)可以降低血儿茶酚胺水平;(3)可以避免长期应用ACEI所导致的高肾素血症或血管紧张素增高 [6] 。本组病人口服缬沙坦后血压明显降低，与治疗前相比差异均有显著性(P<0.001)，由于AngⅡ-AT 1 RA主要存在于心肌组织和血管，应用缬沙坦后，交感活性降低，心率不增快 [2] ，与治疗前相比(P>0.05)。5例疗效不满意者，加服氢氯噻嗪25mg/次，隔日1次，后2周SBP、DBP明显下降，进一步证实氢氯噻嗪能增加缬沙坦的 降压效果 [3～5] 。全部病例对缬沙坦都能耐受，未发生咳嗽等不良反应或中途停药现象。观察结果表明缬沙坦治疗轻、中度高血压安全有效，耐受性好。
, 百拇医药
参考文献
1 中华心血管杂志编委会心血管药物组.心血管药物组临床检验评价方法的建议.中华心血管杂志，1998，26:1.
2 孔燕，邱慧丽.氯沙坦与吲达帕胺或氢氯噻嗪合用的降压效果观察.高血压杂志，2000，1(8):4.
3 蔡洪斌.氯沙坦或培普利治疗轻中度高血压病患者的疗效研究.高血压杂志，2000，9(8):3.
4 钱文琪，龚兰生.Losartan治疗轻中度原发性高血压临床观察.国外医学·心血管疾病分册，2000，3(27):3.
5 赵燕.氯沙坦钾降压效果的动态血压分析.临床心血管病杂志，2000，16(5):31.
6 李小鹰，黄宛.最新心血管用药，第2版.北京:人民军医出版社，1997，152.
(编辑 晓亮), http://www.100md.com(毕朝芳)
缬沙坦(Valsartan，商品名代文Diovan，北京诺华制药厂生产)是一种血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)AT 1 型受体拮抗剂(AT 1 RA)，属于洛沙坦(Losartan)一类的新药。本文旨在进一步验证其对轻、中度高血压的降压效果，并观察其不良反应。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊及急诊轻、中度高血压患者23例，其中男13例，女10例;年龄40～68岁。均符合WHO/ISH1999年轻、中度高血压诊断标准，排除继发性高血压、严重心肾功能不全、近期有脑出血、脑梗塞者。
1.2 方法 入选者停用降压药1周，再测血压符合诊断标准，作为观察对象。4周后按卫生部高血压疗效评定标准判断降压效果 [1] 。第4周舒张压若仍≥90mmHg，则加服利尿剂氢氯噻嗪25mg，隔日1次。血压测量每周测量1次(标准水银柱式血压计)，测前休息5min以上;每天自测2次(电子血压计测量)。采用治疗前1周与治疗后第2、4、6周自身对照t检验。
, 百拇医药
1.3 结果 治疗6周，周测血压及心率变化见表1，其中6例每日服缬沙坦160mg，17例每日服80mg，5例加服利尿剂氢氯噻嗪;电子血压计测量结果见表2。治疗第1周，出现 头昏者7例，随时间延长逐渐减轻，未见干咳、血管性水肿发生。第4周后有2例中断监测。
表1 治疗前、后周测血压及心率变化 (略 )
表2 电子血压计测血压结果 (略 )
2 讨论
缬沙坦是一种非肽类的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(Anˉgiotensin-Ⅱantagonist)，能阻断AngⅡ介导的生理效应，阻断相关的血管紧张素Ⅰ受体(AT 1 )，使血管平滑肌松弛、血管扩张;提高肾血流灌注量，增加水、钠排泄，减少血容量，而使血压下降。由于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的主要作用是通过抑制血管紧张素Ⅱ的形式实现的，因此血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngⅡ-AT 1 RA)应当有与ACEI相似的疗效。从理论上说，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与ACEI相比，优点是:(1)没有咳嗽的副作用;(2)可以降低血儿茶酚胺水平;(3)可以避免长期应用ACEI所导致的高肾素血症或血管紧张素增高 [6] 。本组病人口服缬沙坦后血压明显降低，与治疗前相比差异均有显著性(P<0.001)，由于AngⅡ-AT 1 RA主要存在于心肌组织和血管，应用缬沙坦后，交感活性降低，心率不增快 [2] ，与治疗前相比(P>0.05)。5例疗效不满意者，加服氢氯噻嗪25mg/次，隔日1次，后2周SBP、DBP明显下降，进一步证实氢氯噻嗪能增加缬沙坦的 降压效果 [3～5] 。全部病例对缬沙坦都能耐受，未发生咳嗽等不良反应或中途停药现象。观察结果表明缬沙坦治疗轻、中度高血压安全有效，耐受性好。
, 百拇医药
参考文献
1 中华心血管杂志编委会心血管药物组.心血管药物组临床检验评价方法的建议.中华心血管杂志，1998，26:1.
2 孔燕，邱慧丽.氯沙坦与吲达帕胺或氢氯噻嗪合用的降压效果观察.高血压杂志，2000，1(8):4.
3 蔡洪斌.氯沙坦或培普利治疗轻中度高血压病患者的疗效研究.高血压杂志，2000，9(8):3.
4 钱文琪，龚兰生.Losartan治疗轻中度原发性高血压临床观察.国外医学·心血管疾病分册，2000，3(27):3.
5 赵燕.氯沙坦钾降压效果的动态血压分析.临床心血管病杂志，2000，16(5):31.
6 李小鹰，黄宛.最新心血管用药，第2版.北京:人民军医出版社，1997，152.
(编辑 晓亮), http://www.100md.com(毕朝芳)