济阳县2002年风疹疫情爆发调查
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中华医学研究杂志
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0857-02
2002年3月17日，济阳县防疫站计划免疫专业人员到该县唐庙乡进行麻疹疫情主动监测时，发现该乡一处小学出现多例麻疹疑似病例，于是迅速将疫情上报有关部门，3月18日，市、县、乡三级专业人员到疫情报告的学校及周边学校进行了调查，结果共有3个乡镇6所学校(5所小学、1所中学)有麻疹疑似病例发生。于是对发现的所有疑似病例进行调查，填写麻疹疑似病例个案调查表，并采集末梢血分离血清送济南市防疫站麻疹检测实验室进行麻疹、风疹IgM抗体检测，采集部分急性期病例鼻咽拭子标本送省卫生防疫站进行麻疹、风疹病毒分离。
疫情发生后，在进行爆发调查的同时，积极取得教育部门的配合，开展了风疹疫苗的应急免疫，6所有疫情爆发的学校，除了已发病例和现患病例外，有2919名学生进行了风疹疫苗的应急免疫，未患病学生应急免疫接种率达到85.20%。由于措施得力，使疫情及时得到控制。
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1 发病情况
6所学校共有学生3847名，病例421例，男208例，女213例;每个班均有病例报告。首末例病人均为唐庙乡中心小学学生。首例:患者，男，1991年3月20日出生，2002年1月21日发热、出疹，体温37.5℃，出疹顺序:面部→全身。末例:患者，女，1993年2月2日出生，2002年4月2日出疹，无发热，出疹顺序:面部→全身。二者均有多次麻疹免疫史，无风疹免疫史，血清标本风疹IgM抗体均阳性。本次疫情持续70天，发病高峰在3月10日～3月24日，高峰期病例334例，占病例总数的79.3%。所有病例中，部分有发热史，体温一般在37℃～38℃，发热同时出疹或先出疹后发热，还有一部分病人无发热史，只有皮疹出现，大多数病例有颈后或枕后淋巴结肿大，少有卡他性鼻炎、结膜炎症状。无高热病例。出疹顺序多为面部-背部-四肢。多数病例皮疹2～3天即消退，退疹后无色素沉着。通过对患者免疫史进行调查，结果均有麻疹疫苗免疫史，而无风疹疫苗免疫史。
2 实验室结果
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共采集血清标本419份，其中风疹IgM抗体阳性319份，阳性率为76.13%，麻疹IgM抗体阳性仅2份;鼻咽拭子标本9份，未分离到麻疹、风疹病毒;由此确定这是一起典型的风疹爆发。
3 讨论
结合流行病学调查和实验室检测结果，证明该起疫情属风疹爆发，易感人群累积是本次风疹爆发的直接原因。
风疹疫苗接种是控制风疹发生的有效途径。济南市从1999年开始要求农村8月龄儿童进行风疹疫苗接种，并将风疹疫苗的接种率作为计划免疫考核的一项指标，但是由于风疹疫苗是有价疫苗，而济阳县属经济欠发达县，风疹疫苗的接种率很低，造成该县风疹易感者大量累积。同时由于风疹症状较轻，有些患者无发热症状，致使部分人将该病当成一般的过敏反应，加上担心耽误学习，学生患病后一般既不就诊也不休息，或者只是简单服用一些自备药。乡村医生、学校校医对风疹的症状、体征缺乏必要的认识，不了解类似传染病发生后的处理措施，而没有将处于传染期的病例隔离，现症患者与易感者密切接触，同时不了解现阶段针对风疹疫情的报告要求，疫情发生后，既不能确诊又不能及时报告、准确处理，从而导致疫情爆发。
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风疹与麻疹同为发热出疹性疾病，随着儿童计划免疫工作的落实，麻疹发病大幅度减少，不典型麻疹的比例不断增加，从临床上很难对两者进行鉴别 [1] 。现阶段我国要求将风疹病例作为麻疹疑似病例进行报告，风疹的发病得不到控制，将会给麻疹的诊断、鉴别诊断以及监测工作带来很大的困难，所以加强风疹疫苗的接种，有效的控制风疹的发病和流行，也将是今后控制麻疹工作的一项重要任务。今后除了继续做好风疹疫情的主动监测外，更应该向乡、村医生、学校校医进行《传染病防治法》及有关业务知识的宣传 培训，一旦有疫情发生，能够做到及时发现，及时报告，及时处理，最终使疫情得到及早控制。
参考文献
1 徐爱强.麻疹监测病例分类标准及其影响因素的分析.中国计划免疫，2000，7(1):7-9.
作者单位:1 250013山东省济南市疾病预防控制中心
2 山东省济阳县疾病预防控制中心
(收稿日期:2003-04-01) (编辑 张璇), 百拇医药
2002年3月17日，济阳县防疫站计划免疫专业人员到该县唐庙乡进行麻疹疫情主动监测时，发现该乡一处小学出现多例麻疹疑似病例，于是迅速将疫情上报有关部门，3月18日，市、县、乡三级专业人员到疫情报告的学校及周边学校进行了调查，结果共有3个乡镇6所学校(5所小学、1所中学)有麻疹疑似病例发生。于是对发现的所有疑似病例进行调查，填写麻疹疑似病例个案调查表，并采集末梢血分离血清送济南市防疫站麻疹检测实验室进行麻疹、风疹IgM抗体检测，采集部分急性期病例鼻咽拭子标本送省卫生防疫站进行麻疹、风疹病毒分离。
疫情发生后，在进行爆发调查的同时，积极取得教育部门的配合，开展了风疹疫苗的应急免疫，6所有疫情爆发的学校，除了已发病例和现患病例外，有2919名学生进行了风疹疫苗的应急免疫，未患病学生应急免疫接种率达到85.20%。由于措施得力，使疫情及时得到控制。
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1 发病情况
6所学校共有学生3847名，病例421例，男208例，女213例;每个班均有病例报告。首末例病人均为唐庙乡中心小学学生。首例:患者，男，1991年3月20日出生，2002年1月21日发热、出疹，体温37.5℃，出疹顺序:面部→全身。末例:患者，女，1993年2月2日出生，2002年4月2日出疹，无发热，出疹顺序:面部→全身。二者均有多次麻疹免疫史，无风疹免疫史，血清标本风疹IgM抗体均阳性。本次疫情持续70天，发病高峰在3月10日～3月24日，高峰期病例334例，占病例总数的79.3%。所有病例中，部分有发热史，体温一般在37℃～38℃，发热同时出疹或先出疹后发热，还有一部分病人无发热史，只有皮疹出现，大多数病例有颈后或枕后淋巴结肿大，少有卡他性鼻炎、结膜炎症状。无高热病例。出疹顺序多为面部-背部-四肢。多数病例皮疹2～3天即消退，退疹后无色素沉着。通过对患者免疫史进行调查，结果均有麻疹疫苗免疫史，而无风疹疫苗免疫史。
2 实验室结果
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共采集血清标本419份，其中风疹IgM抗体阳性319份，阳性率为76.13%，麻疹IgM抗体阳性仅2份;鼻咽拭子标本9份，未分离到麻疹、风疹病毒;由此确定这是一起典型的风疹爆发。
3 讨论
结合流行病学调查和实验室检测结果，证明该起疫情属风疹爆发，易感人群累积是本次风疹爆发的直接原因。
风疹疫苗接种是控制风疹发生的有效途径。济南市从1999年开始要求农村8月龄儿童进行风疹疫苗接种，并将风疹疫苗的接种率作为计划免疫考核的一项指标，但是由于风疹疫苗是有价疫苗，而济阳县属经济欠发达县，风疹疫苗的接种率很低，造成该县风疹易感者大量累积。同时由于风疹症状较轻，有些患者无发热症状，致使部分人将该病当成一般的过敏反应，加上担心耽误学习，学生患病后一般既不就诊也不休息，或者只是简单服用一些自备药。乡村医生、学校校医对风疹的症状、体征缺乏必要的认识，不了解类似传染病发生后的处理措施，而没有将处于传染期的病例隔离，现症患者与易感者密切接触，同时不了解现阶段针对风疹疫情的报告要求，疫情发生后，既不能确诊又不能及时报告、准确处理，从而导致疫情爆发。
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风疹与麻疹同为发热出疹性疾病，随着儿童计划免疫工作的落实，麻疹发病大幅度减少，不典型麻疹的比例不断增加，从临床上很难对两者进行鉴别 [1] 。现阶段我国要求将风疹病例作为麻疹疑似病例进行报告，风疹的发病得不到控制，将会给麻疹的诊断、鉴别诊断以及监测工作带来很大的困难，所以加强风疹疫苗的接种，有效的控制风疹的发病和流行，也将是今后控制麻疹工作的一项重要任务。今后除了继续做好风疹疫情的主动监测外，更应该向乡、村医生、学校校医进行《传染病防治法》及有关业务知识的宣传 培训，一旦有疫情发生，能够做到及时发现，及时报告，及时处理，最终使疫情得到及早控制。
参考文献
1 徐爱强.麻疹监测病例分类标准及其影响因素的分析.中国计划免疫，2000，7(1):7-9.
作者单位:1 250013山东省济南市疾病预防控制中心
2 山东省济阳县疾病预防控制中心
(收稿日期:2003-04-01) (编辑 张璇), 百拇医药