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编号:10394873
654-2、氟桂嗪联合治疗椎-基底动脉缺血性眩晕42例疗效观察
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2003年第9期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0841-02

    椎-基底动脉供血不足是中老年人的常见病、多发病,以突然剧烈的眩晕为主要临床表现,我院近5年来应用654-2和氟桂嗪联合治疗椎-基底动脉缺血性眩晕42例,取得了良好的疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将1998年以来的椎-基底动脉供血不足的患者80例随机分为治疗组和对照组。治疗组42例,其中男29例,女13例;年龄40~72岁,平均年龄56岁;病程1天~10年;其中合并高血压22例,糖尿病9例,高脂血症26例。对照组38例,其中男27例,女11例,年龄41~72岁,平均年龄55岁;病程1天~9年;合并高血压21例,糖尿病8例,高脂血症27例。以上各项经统计学处理差异无显著性,具有可比性。

    1.2 病例选择标准 所有病例均为40岁以上,以眩晕为首发症状及主要症状,体位改变时诱发或加重,多伴有恶心、呕吐、面色苍白或出汗等植物神经症状,超声多普勒显示椎基底动脉缺血,X线片或CT片提示颈椎有不同程度的骨质增生。
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    1.3 治疗方法 两组病人均根据其存在的原有疾病给以降血压、降血糖、降血脂等相应的口服药物治疗。(1)治疗组:每日给予氟桂嗪胶囊10mg,口服,1次/d,1周为1个疗程,654-220mg溶于5%GS或NS500ml中静脉滴注,1次/d,连用1周。(2)对照组:每日给以香丹注射液20ml溶于5%GS或NS中静脉滴注,1次/d,连用1周。

    1.4 疗效标准 ①显效:用药1~3天眩晕消失,伴随症状消失;②有效:疗程结束后眩晕消失或好转,伴随症状消失或减轻;③无效:疗程结束时症状无明显改善。

    2 结果

    治疗组:显效25例,有效16例,无效1例,总有效率97.6%。对照组:显效11例,有效17例,无效10例,总有效率73.6%。两组比较治疗组优于对照组(P<0.01)。

    3 讨论
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    眩晕是一种主观的感觉障碍,多有前庭系统及小脑等功能障碍所致。椎-基底动脉供血不足是由于中老年人动脉硬化造成动脉狭窄,再加上颈椎骨质增生,使横突孔内椎动脉受压,或刺激颈后交感神经节,导致椎动脉系统血流动力学改变,出现以眩晕为主的缺血症状,往往在头颈转位、活动时进一步加重了狭窄,使血流阻力增加,脑组织灌注减少,影响大脑正常功能 [1] 。前庭神经核是脑干内最大的神经核,对缺血缺氧较敏感,即使只有轻微的供血不足,也可导致眩晕 [2] 。氟桂嗪为钙通道阻滞剂,是血管扩张药中对 脑血管作用较明显的药物之一。可增加耳蜗内辐射小动脉血流量,改善前庭器官微循环,抑制前庭刺激,减轻脑和外周血管循环障碍的症状 [3] 。654-2通过阻断乙酰胆碱的作用抑制平滑肌收缩,解除血管痉挛,改善微循环。且有保护细胞膜溶酶体膜、解除血小板聚集和释放作用,预防并消除红细胞凝集及微血栓形成 [4] ,改善缺血区组织和器官的血液灌注,达到改善微循环纠正缺血缺氧的目的,从而控制眩晕症状。本组资料显示,654-2和氟桂嗪治疗椎-基底动脉缺血性眩晕具有疗效确切、使用方便、价廉等优点,值得推广应用。
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    参考文献

    1 黄桂芝,陈剑南.老年眩晕常见病因.临床荟萃,2001,16(3):122.

    2 李建章,姚淑芬.头痛头晕诊断治疗学,北京:中国医药科技出版社,1994,259.

    3 吴正礼,等.氟桂嗪治疗脑动脉硬化症、偏头痛和眩晕339例.新药与临床,1988,7:143-145.

    4 张英鸽,可君.莨菪类药物对大鼠脑、心肌血流量和心指数的影响.中国药理学与毒理学杂志,1992,6:110-112.

    (编辑 黄杰), 百拇医药(刘建章)