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编号:10394903
阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2003年第9期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0818-02

    2002年10月~2003年4月,笔者应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎,并与传统红霉素治疗进行比较。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择临床诊断为支原体肺炎小儿共67例,年龄1岁2个月~11岁,主要临床表现为:发热42例,咳嗽67例,胸痛和腹痛11例,喘憋25例,呼吸困难9例。各例肺炎支原体抗体检查(ELISA法,试剂由深圳市安群生物工程有限公司提供)均为IgM(+),IgG(±)。随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,对照组32例。两组患儿年龄、性别、临床表现经统计学处理差异无显著性,有可比性。

    1.2 治疗方法 治疗组按10mg/(kg·d)给予注射用阿奇霉素(河北瑞康药业有限公司生产,商品名:瑞琦霖),用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,每日1次,每次滴注时间不少于60min,连续应用3d,停用4d后重复静脉滴注3d。对照组给予红霉素15~30mg/(kg·d),用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,连续应用10d。两组患儿均给予止咳、祛痰、雾化吸入等对症治疗。分别于治疗第3d和第10d观察、记录患儿症状(发热、咳嗽、胸痛)、体征、肝、肾功能、胸部X线片及药物不良反应。
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    1.3 疗效判定标准 (1)显效:症状和体征消失,胸片阴影完全吸收或明显吸收,体温在用药3d内恢复正常。(2)有效:症状和体征好转,体温在用药3d内下降1℃以上。(3)无效:症状、体征无变化或恶化,实验室检查无改变,体温在用药3d不下降。显效加有效计算总有效率。

    2 结果

    2.1 临床疗效 治疗组治疗前发热24例,治疗3d后体温正常20例;对照组治疗前发热18例,治疗3d后体温正常9例(X 2 =5.35,P<0.05)。两组治疗3d,10d疗效见表1。

    表1 两组疗效比较 (略)

    治疗10d后,治疗组有效率为100%,对照组的有效率为93.75%,差异无显著性(X 2 =2.93,P>0.05)。但是3d显效率分别为65.7%;31.2%,两组差异有极显著性(X 2 =7. 97,P<0.01)。
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    2.2 不良反应 治疗组出现不良反应3例,其中2例为恶心、上腹不适,1例为轻度头晕,经减慢输液速度后消失。对照组出现恶心、呕吐、纳差等胃肠道反应共12例。文献报道的少见不良反应如假瘫性肌无力、神经性听力丧失、白细胞减少、中毒性肝炎等均未观察到 [1] 。两组不良反应发生率间差异有极显著性(X 2 =8.05,P<0.01)。

    3 讨论

    肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物,含DNA和RNA,无细胞壁。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播,全年均有发病,以冬季较多。据统计,支原体肺炎约占小儿肺炎的10%~20%,流行年份高达30%以上 [2] 。传统治疗用药为红霉素,但红霉素具有不良反应发生率高、输液时间长等缺点,患儿较痛苦,甚至难以接受。注射用阿奇霉素是新的大环内酯类抗生素,与红霉素相比,对革兰阴性菌的抗菌作用增强,对肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强的,组织渗透性好,组织浓度为同期血药浓度的10~100倍 [3] 。多核细胞和巨噬细胞内的浓度为细胞外的300倍,巨噬细胞还具有将药物传递到感染灶的作用。且阿奇霉素的不良反应少而轻微。本研究表明,阿奇霉素治疗支原体肺炎3d显效率明显高于红霉素组,表明阿奇霉素具有起效快、作用更强的优点,同时,不良反应发生率低、程度轻,没有因严重不良反应而停药者。因此,阿奇霉素是治疗小儿支原体肺炎较可靠的药物之一。

    参考文献

    1 丁玉峰,彭金兰.阿奇霉素不良反应.医药导报,2003,22:350.

    2 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(上册),第7版.北京:人民卫生出版社,2002,1204.

    3 王明贵,张婴元.新的大环内酯类抗生素———阿奇霉素.新药与临床,1997,16:38-40.

    (编辑 青山), http://www.100md.com(贾雷)