巨大异位肾误诊卵巢瘤1例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)06-0531-01
1 病例资料
患者，女，46岁，因下腹部隐痛3个月来院就诊。查体右下腹部可触到一个囊性较光滑活动性差的包块。B超检查为右侧盆腔子宫旁有一占位性病变，而收住院。既往有腰痛病史10余年，入院诊断“右侧卵巢癌”，经术前准备后次日行剖腹探查术，术中见子宫及双侧附件均正常，在右侧阔韧带处可见一巨形肿物，触之光滑，质地中等硬度，无波动感，外有包膜，当切开包膜时，该肿物向外突出与包膜无粘连，肿物表面光滑形如吞豆似肾形，并有一蒂，即考虑为异位畸形的肾脏。探查左侧肾区肾脏大小正常，右侧肾区肾脏缺如，当即诊断为“右侧异位肾”。测量此异位畸形肾17cm×12cm×3.5cm，外观呈灰白色，血循差，经静脉快速注射40mg速尿，20min后观察，该肾输尿管内无尿液，输尿管萎缩，管腔不明显，导尿管内尿量明显增加，说明对侧肾脏功能良好，征求家属同意后切除该畸形无功能肾。术后称该肾重量1500g，病理报告为“肾组织纤维样变”。术后病人恢复良好，复查肾功能正常，治愈出院。
2 讨论
异位肾是指肾在发生发展过程中因各种原因未到正常位置，临床重要性在于位置异常，会被误诊为其他肿块。
异位肾大多发育较差，输尿管短，伴旋转不良，有迷走血管或肾积水，腹痛、腰痛是常见症状。该患者有下腹痛3个月伴腰痛10余年，偶有牵拉痛，就诊时忽略了这一症状。住院后未查CT及肾造影，CT可以提示肾区缺如，胃造影可以提示肾脏位置。
术中详细检查该肾确实失去功能才能切除，否则可以保留，以避免因对侧肾功能不全而切除该患肾造成严重的后果。通过此例病人，我们体会是检查不详细，未行肾造影及CT检查而使此病误诊。
(收稿日期:2003-03-10) (编辑 晓亮), 百拇医药(方晓钰)
1 病例资料
患者，女，46岁，因下腹部隐痛3个月来院就诊。查体右下腹部可触到一个囊性较光滑活动性差的包块。B超检查为右侧盆腔子宫旁有一占位性病变，而收住院。既往有腰痛病史10余年，入院诊断“右侧卵巢癌”，经术前准备后次日行剖腹探查术，术中见子宫及双侧附件均正常，在右侧阔韧带处可见一巨形肿物，触之光滑，质地中等硬度，无波动感，外有包膜，当切开包膜时，该肿物向外突出与包膜无粘连，肿物表面光滑形如吞豆似肾形，并有一蒂，即考虑为异位畸形的肾脏。探查左侧肾区肾脏大小正常，右侧肾区肾脏缺如，当即诊断为“右侧异位肾”。测量此异位畸形肾17cm×12cm×3.5cm，外观呈灰白色，血循差，经静脉快速注射40mg速尿，20min后观察，该肾输尿管内无尿液，输尿管萎缩，管腔不明显，导尿管内尿量明显增加，说明对侧肾脏功能良好，征求家属同意后切除该畸形无功能肾。术后称该肾重量1500g，病理报告为“肾组织纤维样变”。术后病人恢复良好，复查肾功能正常，治愈出院。
2 讨论
异位肾是指肾在发生发展过程中因各种原因未到正常位置，临床重要性在于位置异常，会被误诊为其他肿块。
异位肾大多发育较差，输尿管短，伴旋转不良，有迷走血管或肾积水，腹痛、腰痛是常见症状。该患者有下腹痛3个月伴腰痛10余年，偶有牵拉痛，就诊时忽略了这一症状。住院后未查CT及肾造影，CT可以提示肾区缺如，胃造影可以提示肾脏位置。
术中详细检查该肾确实失去功能才能切除，否则可以保留，以避免因对侧肾功能不全而切除该患肾造成严重的后果。通过此例病人，我们体会是检查不详细，未行肾造影及CT检查而使此病误诊。
(收稿日期:2003-03-10) (编辑 晓亮), 百拇医药(方晓钰)