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编号:10394694
驻马店市精神疾病及其残疾流行病学调查
http://www.100md.com 中华医学研究杂志
     【摘要】 目的 了解驻马店市各类精神障碍患病率及精神残疾和智力残疾状况。方法采用中国精神障碍分类与诊断标准第3版,精神残疾与智力残疾评定工具,对驻马店市10个抽样地区进行流行病学调查。结果 共调查市辖区70户,市辖县672户,共调查3613人,在≥15岁人口中,各类精神障碍的时点患病率为22.28‰,终生患病率25.11‰,精神残疾率为9.20‰,智力残疾率为3.18‰。在≥7岁人口中,精神发育迟滞的时点患病率为1.49‰。在调查的总人口中,精神残疾率为7.20‰,智力残疾率为2.49‰。结论 心境障碍患病率居首位,精神分裂症和酒依赖居第2、3位,均应列为防治和研究重点。

    关键词 精神障碍 精神残疾 智力残疾 流行病学

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0855-02

    为了解驻马店市近10年来精神疾病患病率的变化,以及精神残疾、智力残疾状况进行本调查,并与1993年全国精神疾病流行病学调查结果相比较,现将结果报告如下。
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    1 对象和方法

    1.1 研究对象 本次调查驻马店市辖区70户,市辖县672户,均为常住家庭住户,共计调查3613人。市辖县分为近郊、远郊、边远山区。最小抽样单位城市为居委会,农村为村委会。确定一个户号为各最小抽样单位第一个调查户,按顺序调查。

    1.2 方法 采取初级单位含量比例分层、整群、随机的抽样方法。调查方法采用入户调查的方法。本次调查时点定于2003年3月1日零时。

    1.3 流调工具 本次精神疾病流行病学调查采用的各种筛查工具及诊断标准有:复合性国际诊断交谈检查核心本,克莱顿修订行为量表,儿童智力40题,日常生活能力量表,Hachinski缺血指数量表,社会功能缺陷筛选量表,精神残疾定义和分级标准,成人智残评定量表,各类精神障碍病史记录表;中国精神障碍分类与诊断标准第三版。一致性测验Kappa值为0.80~0.98。
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    1.4 统计学方法 采用SPSS9.0软件包对数据进行描述性分析及χ 2 检验。

    2 结果

    2.1 社会人口学资料 本次共调查样本742户,总人口3613人,其中男1626人(45.0%),女1987人(55.0%)。0~6岁256人(7.1%),7~14岁530人(14.7%),15~59岁2601人(72.0%),≥60岁226人(6.3%)。未婚805人(22.3%),已婚2611人(72.3%),丧偶151人(4.2%),离婚36人(1.0%),分居10人(0.3%)。文化程度:≥7岁3357人口中,文盲461人(12.8%),小学998人(27.6%),初中1575人(43.6%),高中285人(7.9%),大专及以上38人(1.1%)。1998~2003年3月自杀死亡3人,男2人,女1人,平均自杀年龄18.9岁,自杀死亡率为0.83‰,自杀原因为家庭纠纷和恋爱失败。
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    2.2 精神障碍患病状况 老年期痴呆只调查60岁以上人口,精神发育迟滞只调查7岁以上人口,其它各类精神障碍只调查15岁以上人口。

    各类精神障碍71例,其中血管性痴呆2例,阿尔采末氏病2例,平均发病年龄(75.6±2.8)岁;精神发育迟滞5例,平均发病年龄(2.1±3.8)岁;以上9例均为智力残疾者。精神残疾者26例,为精神分裂症、酒依赖及癫痫性精神障碍,见表1。

    2.3 精神疾病的患病率与残疾率 在≥15岁2827人口中,各类精神障碍的时点患病63例,时点患病率为22.29‰;各类精神障碍的终生患病71例,终生患病率为25.11‰;残疾者共35例,残疾率为12.38‰,其中智力残疾9例,智力残疾率为3.18‰;精神疾病26例,精神残疾率9.20‰。在≥7岁3357人口中,精神发育迟滞时点患病率为1.49‰,终生患病率为1.49‰。

    3 讨论
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    在≥15岁人口中各类精神疾病的时点患病率为22.28‰,终生患病率为25.11‰;不含神经症则分别为20.16‰及22.99‰,明显高于1993年全国各类精神障碍(不含神经症)的时点患病率11.18‰及终生患病率13.47‰ [1~3] ,患病率的增高一方面可能与各类精神障碍患病率升高有关,另一方面与CCMD-3将CCMD-2-R中抑郁性神经症归为情感性精神障碍,癔症也单独分出有关。

    表1 各类精神障碍患病状况 (略)

    在≥60岁人口中,阿尔采末氏病和血管性痴呆患病率为8.85%,在≥65岁人口中(137人)达14.60‰,癫痫性精神障碍终生患病率1.77‰,高于全国样本的0.23‰,酒依赖终生患病率3.89‰明显高于全国,应引起足够重视。情感性精神障碍终生患病率明显高于全国,神经症的时点患病率明显低于全国,这与CCMD-3将抑郁性神经症归入情感性精神障碍之中,癔症也从神经症中分出有关。
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    家族遗传阳性在情感性精神障碍患者中表现明显,其中3例均为同一家族,占情感性精神障碍的18.75%。各类精神障碍患者接受精神专科治疗率低,对社会危害性较大。在71例患者中接受治疗29例,治疗率为40.85%,其中接受专科治疗16例,接受专科治疗率25.35%,仅为接受治疗者的55.17%,有危害周围社会的28例,占全部患者的39.44%。

    造成精神残疾主要疾病集中在癫痫性精神障碍、酒依赖、精神分裂症和心境障碍,其中精神分裂症最多,占精神残疾的46.15%,智力残疾主要为阿尔采末氏病、血管性痴呆和精神发育迟滞,其中精神发育迟滞占55.56%,应用各种精神疾病做到早期发现,早期系统治疗,防止复发,并做好疾病康复医疗训练,降低残疾率。

    参考文献

    1 张维熙,沈渔村,李淑然,等.中国七地区精神疾病流行病学调查.中华精神科杂志,1998,31:69.

    2 付力牧,纪丽萍,沈渔村,等.中国七地区精神残疾、智力残疾流行病学调查.中华精神科杂志,1998,31:81.

    3 李淑然,沈渔村,张维熙,等.中国七地区神经症流行病学调查.中华精神科杂志,1998,31:80.

    作者单位:463000河南省驻马店市精神病医院

    (收稿日期:2003-04-22) (编辑 张璇), 百拇医药(尤海峰)