古方新用———生脉饮
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)06-0526-01
生脉饮由古方“生脉散”衍生而来，有益气生津、止渴止汗的功效。经临床长期使用有着明显的疗效，如果热病或中暑后阴津燥伤，出现乏力气短、多汗、口渴咽干;或者慢性支气管炎久咳不愈、痰少、气急多汗、口干舌燥，医生多建议患者服用生脉饮。
近年来，随着研究的深入，发现生脉饮对心脏病的治疗颇有独到之处。它能改善心肌生理功能和微循环障碍，所以在临床上广泛地用于冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心肌炎、心力衰竭、休克等有气阴两虚症状的患者。
1 临床应用
1.1 气阴两虚证 [1] 症状:心悸怔忡，虚烦多梦，气短乏力，汗多口渴，舌淡或红，苔薄白，脉虚数。
症候分析:心阴虚而致心火内动，扰乱心神，故心悸虚烦，不得安睡，气虚失养，则气短乏力，卫外不固则汗多，津液损耗，故而口渴，舌淡，苔薄，脉虚数均为气阴不足之象。
, http://www.100md.com
治法:益气养阴。方药:生脉饮加减。
加减:阴虚火旺者，症见心悸不宁，口舌干燥，可加黄连、百合、莲子，肾阴不足者，见腰膝酸软，目眩，耳鸣，可加首乌，枸杞子，心脉瘀阻见胸闷刺痛，脉细数可加丹参、苦参、三七，气虚之极，阴虚及阳，心阳虚脱可见心悸气促，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉微可加红参、附片、煅牡蛎。
1.2 心气不足证 [2] 症状:心痛隐隐，时作时止，动则气短，自汗心悸，声息低微，舌有齿痕，苔白，脉细弱。
症候分析:劳心过度，损伤心气。因气为血帅，心气不足，则运血无力，血滞心脉，故发心痛隐隐;动则耗气，故见气短、声低。汗为心之液，气虚不摄，故易自汗心悸;苔白，脉细弱为气虚之征象。本证以心痛隐作、气短为主要表现，常因劳累而诱发。多见于胸痹心痛病程迁延日久者，常同时兼有气滞、血瘀、痰浊闭阻之表现。本证治疗得当，可使病情控制;若失于调治，可累及人体元阳，致心肾阳虚，病情加重。
, 百拇医药
治法:益气养心，活络止痛。方药:生脉饮加减。
加减:兼见气滞血瘀之象者可加用当归、川芎、丹参以行气活血。兼见痰浊之象者可合用茯苓、白术以健脾化痰。
2 讨论
生脉饮由人参、麦冬、五味子三味药组成。从最初的汤剂，已发展到今天使用最多的口服剂和用于抢救的注射针剂。应该指出的是，原处方中的人参在部分市售的口服液制剂中已改成了党参。党参虽也能益气健脾，但大补元气之功远不及人参，对抗心肌缺血的作用也较人参逊色。因此，较重的心血管疾病患者还是应该选用以人参为主药的生脉饮制剂或汤剂，后者还可随症加减用药、剂量。
生脉饮疗效较好，药性平和，一般没有副作用，但也不是人人可用。它只适用于有虚汗、虚喘、心悸、口渴等气阴两虚症状的患者。如果感冒发热，或咳嗽痰多，以及中暑热盛但没有气阴不足的病人都不可乱用。此外，消化不良、舌苔厚腻、大便溏薄的人也应慎用，以免误补助湿，加重症状。
参考文献
1 李七一，方祝元.中医诊治心脑血管疾病，北京:人民卫生出版社，2001，17.
2 王永炎，沈绍功.今日中医内科(上卷)，北京:人民卫生出版社，2001，393.
(收稿日期:2003-06-22) (编辑 罗彬), 百拇医药(张维斌)
生脉饮由古方“生脉散”衍生而来，有益气生津、止渴止汗的功效。经临床长期使用有着明显的疗效，如果热病或中暑后阴津燥伤，出现乏力气短、多汗、口渴咽干;或者慢性支气管炎久咳不愈、痰少、气急多汗、口干舌燥，医生多建议患者服用生脉饮。
近年来，随着研究的深入，发现生脉饮对心脏病的治疗颇有独到之处。它能改善心肌生理功能和微循环障碍，所以在临床上广泛地用于冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心肌炎、心力衰竭、休克等有气阴两虚症状的患者。
1 临床应用
1.1 气阴两虚证 [1] 症状:心悸怔忡，虚烦多梦，气短乏力，汗多口渴，舌淡或红，苔薄白，脉虚数。
症候分析:心阴虚而致心火内动，扰乱心神，故心悸虚烦，不得安睡，气虚失养，则气短乏力，卫外不固则汗多，津液损耗，故而口渴，舌淡，苔薄，脉虚数均为气阴不足之象。
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治法:益气养阴。方药:生脉饮加减。
加减:阴虚火旺者，症见心悸不宁，口舌干燥，可加黄连、百合、莲子，肾阴不足者，见腰膝酸软，目眩，耳鸣，可加首乌，枸杞子，心脉瘀阻见胸闷刺痛，脉细数可加丹参、苦参、三七，气虚之极，阴虚及阳，心阳虚脱可见心悸气促，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉微可加红参、附片、煅牡蛎。
1.2 心气不足证 [2] 症状:心痛隐隐，时作时止，动则气短，自汗心悸，声息低微，舌有齿痕，苔白，脉细弱。
症候分析:劳心过度，损伤心气。因气为血帅，心气不足，则运血无力，血滞心脉，故发心痛隐隐;动则耗气，故见气短、声低。汗为心之液，气虚不摄，故易自汗心悸;苔白，脉细弱为气虚之征象。本证以心痛隐作、气短为主要表现，常因劳累而诱发。多见于胸痹心痛病程迁延日久者，常同时兼有气滞、血瘀、痰浊闭阻之表现。本证治疗得当，可使病情控制;若失于调治，可累及人体元阳，致心肾阳虚，病情加重。
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治法:益气养心，活络止痛。方药:生脉饮加减。
加减:兼见气滞血瘀之象者可加用当归、川芎、丹参以行气活血。兼见痰浊之象者可合用茯苓、白术以健脾化痰。
2 讨论
生脉饮由人参、麦冬、五味子三味药组成。从最初的汤剂，已发展到今天使用最多的口服剂和用于抢救的注射针剂。应该指出的是，原处方中的人参在部分市售的口服液制剂中已改成了党参。党参虽也能益气健脾，但大补元气之功远不及人参，对抗心肌缺血的作用也较人参逊色。因此，较重的心血管疾病患者还是应该选用以人参为主药的生脉饮制剂或汤剂，后者还可随症加减用药、剂量。
生脉饮疗效较好，药性平和，一般没有副作用，但也不是人人可用。它只适用于有虚汗、虚喘、心悸、口渴等气阴两虚症状的患者。如果感冒发热，或咳嗽痰多，以及中暑热盛但没有气阴不足的病人都不可乱用。此外，消化不良、舌苔厚腻、大便溏薄的人也应慎用，以免误补助湿，加重症状。
参考文献
1 李七一，方祝元.中医诊治心脑血管疾病，北京:人民卫生出版社，2001，17.
2 王永炎，沈绍功.今日中医内科(上卷)，北京:人民卫生出版社，2001，393.
(收稿日期:2003-06-22) (编辑 罗彬), 百拇医药(张维斌)