静脉留置针点滴护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2003)06-0566-01
近些年来，随着静脉留置针越来越多的应用于临床，我院急诊科将套管针应用于急性心肌梗死溶栓患者、创伤性休克及危重患者，它不仅为患者减少了静脉穿刺次数，减轻了痛苦，保护了静脉，而且提高了护理人员的工作效率，在临床护理工作中取得了满意的效果，现将体会介绍如下。
1 方法
(1)全套的静脉留置针是由塑料套管、不锈钢针芯及肝素帽组成，(我院使用的是美国BDIintima-Ⅱ一次性使用静脉留置针)外附无菌密封的塑料膜包装，开封后即可使用，套管针外附-6cm×7cm的无菌贴膜。(2)对静脉留置针患者的选择:创伤及失血性休克、急性危重患者，留置以后可以用于患者快速补液，24h均速补液，静脉抽血等。
2 护理
(1)加强病人宣教，做好解释工作，取得病人的合作。(2)穿刺前检查好套管针，严格无菌操作，选择走向直且粗大的血管，远离关节和静脉瓣的血管，局部皮肤常规消毒，范围8cm×8cm以上，穿刺见回血后，左手将留置针沿血管方向推进1～2mm，速度不要过快，右手随后将针芯退出2～3mm，缓慢将软管送入血管，保留5mm软管在外，然后将针芯全部抽出。(3)固定方法，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向右将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离。(4)运用正确的封管方法，将肝素盐水2～3ml，缓慢推注1.5ml后边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。(5)封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。(6)留置针留置时间一般5天 [1] 。美国输液护理学会将套管针留置时间规定为3天，我国尚无统一规定。有报道套管针可留置5～7天，在无静脉炎发生时，留置7天是完全可行的;但有报道 [2] 套管针留置5天内静脉炎发生率为0，建议将5天作为常规留置时间。(7)拔管。沿血管走向，轻柔地将留置针拔出，拔管后压迫5min无出血后方可离去。
3 体会
急诊科抢救病人所采取的最有效重要措施是尽快为患者建立静脉通路，以确保药物的输入，这是抢救成功的关键。留置针操作简单，使用方便，容易被病人和护理人员接受，在急性心肌梗死病人溶栓治疗过程中也可用于每2h一次采血，保护了静脉，减少了感染和出血的机会;还可用于连接三通测外周静脉压;并可用为静脉营养的通路，值得临床推广。
参考文献
1 陈路，卦悦，宋爽.静脉留置针临床应用中的问题与对策.中华护理杂志，2002，18-42.
2 李小燕，刘甲.套管针常规留置时间的探讨.中华护理杂志.2000，35(2):121.
(收稿日期2003-03-21)(编辑 清泉), 百拇医药(杨艳君)
近些年来，随着静脉留置针越来越多的应用于临床，我院急诊科将套管针应用于急性心肌梗死溶栓患者、创伤性休克及危重患者，它不仅为患者减少了静脉穿刺次数，减轻了痛苦，保护了静脉，而且提高了护理人员的工作效率，在临床护理工作中取得了满意的效果，现将体会介绍如下。
1 方法
(1)全套的静脉留置针是由塑料套管、不锈钢针芯及肝素帽组成，(我院使用的是美国BDIintima-Ⅱ一次性使用静脉留置针)外附无菌密封的塑料膜包装，开封后即可使用，套管针外附-6cm×7cm的无菌贴膜。(2)对静脉留置针患者的选择:创伤及失血性休克、急性危重患者，留置以后可以用于患者快速补液，24h均速补液，静脉抽血等。
2 护理
(1)加强病人宣教，做好解释工作，取得病人的合作。(2)穿刺前检查好套管针，严格无菌操作，选择走向直且粗大的血管，远离关节和静脉瓣的血管，局部皮肤常规消毒，范围8cm×8cm以上，穿刺见回血后，左手将留置针沿血管方向推进1～2mm，速度不要过快，右手随后将针芯退出2～3mm，缓慢将软管送入血管，保留5mm软管在外，然后将针芯全部抽出。(3)固定方法，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向右将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离。(4)运用正确的封管方法，将肝素盐水2～3ml，缓慢推注1.5ml后边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。(5)封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。(6)留置针留置时间一般5天 [1] 。美国输液护理学会将套管针留置时间规定为3天，我国尚无统一规定。有报道套管针可留置5～7天，在无静脉炎发生时，留置7天是完全可行的;但有报道 [2] 套管针留置5天内静脉炎发生率为0，建议将5天作为常规留置时间。(7)拔管。沿血管走向，轻柔地将留置针拔出，拔管后压迫5min无出血后方可离去。
3 体会
急诊科抢救病人所采取的最有效重要措施是尽快为患者建立静脉通路，以确保药物的输入，这是抢救成功的关键。留置针操作简单，使用方便，容易被病人和护理人员接受，在急性心肌梗死病人溶栓治疗过程中也可用于每2h一次采血，保护了静脉，减少了感染和出血的机会;还可用于连接三通测外周静脉压;并可用为静脉营养的通路，值得临床推广。
参考文献
1 陈路，卦悦，宋爽.静脉留置针临床应用中的问题与对策.中华护理杂志，2002，18-42.
2 李小燕，刘甲.套管针常规留置时间的探讨.中华护理杂志.2000，35(2):121.
(收稿日期2003-03-21)(编辑 清泉), 百拇医药(杨艳君)