超声波用于牙齿根管异物清除的临床探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0838-02
超声技术作为一种新技术已被越来越多地应用于医疗领域的各个方面，成为人类战胜疾病的有力武器。在口腔治疗方面，已经用超声波来清除牙结石、色素斑及进行根管治疗，尤其是在根管治疗方面的应用，替代了冗长而烦琐的手工操作。根据相关研究 [1] ，超声波在根管再治疗及根管异物清除方面有其独特的优势。
1 临床资料
病例1，男，35岁，因左侧面部肿胀求治。口腔常规检查: 6 牙体色泽较暗，根尖区粘膜肿胀，叩痛(++)，X线片示根分叉及根尖骨吸收，二根管内有糊剂型充填料，远中根管充填料短于X片根尖3mm，并有台阶。行开髓处理并暴露根管口，试图用20号根管锉进入未获成功。试用超声波治疗机，安装好25号根管锉，置入根管，根管锉尖直接接触充填料，贮液器内盛3%次氯酸钠溶液，使用超声波的高能档工作，注意勿使根管锉接触牙冠，5min后坚固的糊剂开始破碎，25号根管锉深入根管约20mm。近中根管亦用同样方法制备。制备根管时一定要达到原糊剂充填的长度，然后用超声金钢锉完成根管制备。
病例2，男，27岁，开髓时裂钻头折断于 3 根管内，在测工作长度时将断离端钻头推向根尖。X线片示钻头阻塞了根尖。用10号K型根管锉扩大根管，直到15号锉能越过钻头。将15号锉接于超声波治疗机头上，然后开动机器来扩锉根管，同时用2.5%氯亚明液冲洗，反复进行直至根管增大至25号锉置入。试以H型锉挂住断离钻头失败，将25号根管锉安装到超声治疗机头上，放入根管开动机器，同时以2.5%氯亚明液冲洗，此时断离钻头随冲洗液漂浮而出。规根管治疗得以继续完成。
2 讨论
治疗已做糊剂根管充填的牙齿是牙科医生常感棘手的问题。通常需根尖外科手术以减少充填物经根尖孔的漏 出，甚至在手术或再植术无法治疗时导致患牙拔除。病例1中，由于使用了超声波根管治疗系统，便能轻而易举地将硬固的糊剂从根管中清除，从而为这类患牙的重新治疗创造了条件。
运用超声波根管预备系统取出根管内断离器械的报道较少见，在病例2中表明超声波可破碎上述根管内异物的粘结使之松动而不致损伤牙根结构，若能以H型锉挂住断离的器械，然后慢慢退出开动的根管锉，则断离器械将随之取出。使用2.5%的氯亚明溶液冲洗，能润滑根管，有助于异物的取出。
参考文献
1 凌均桀，樊明文.牙髓病学.北京:人民卫生出版社，1998，184，303-305.
作者单位:833200新疆伊犁州奎屯中心医院口腔科
(编辑 小川), 百拇医药(孙琪)
超声技术作为一种新技术已被越来越多地应用于医疗领域的各个方面，成为人类战胜疾病的有力武器。在口腔治疗方面，已经用超声波来清除牙结石、色素斑及进行根管治疗，尤其是在根管治疗方面的应用，替代了冗长而烦琐的手工操作。根据相关研究 [1] ，超声波在根管再治疗及根管异物清除方面有其独特的优势。
1 临床资料
病例1，男，35岁，因左侧面部肿胀求治。口腔常规检查: 6 牙体色泽较暗，根尖区粘膜肿胀，叩痛(++)，X线片示根分叉及根尖骨吸收，二根管内有糊剂型充填料，远中根管充填料短于X片根尖3mm，并有台阶。行开髓处理并暴露根管口，试图用20号根管锉进入未获成功。试用超声波治疗机，安装好25号根管锉，置入根管，根管锉尖直接接触充填料，贮液器内盛3%次氯酸钠溶液，使用超声波的高能档工作，注意勿使根管锉接触牙冠，5min后坚固的糊剂开始破碎，25号根管锉深入根管约20mm。近中根管亦用同样方法制备。制备根管时一定要达到原糊剂充填的长度，然后用超声金钢锉完成根管制备。
病例2，男，27岁，开髓时裂钻头折断于 3 根管内，在测工作长度时将断离端钻头推向根尖。X线片示钻头阻塞了根尖。用10号K型根管锉扩大根管，直到15号锉能越过钻头。将15号锉接于超声波治疗机头上，然后开动机器来扩锉根管，同时用2.5%氯亚明液冲洗，反复进行直至根管增大至25号锉置入。试以H型锉挂住断离钻头失败，将25号根管锉安装到超声治疗机头上，放入根管开动机器，同时以2.5%氯亚明液冲洗，此时断离钻头随冲洗液漂浮而出。规根管治疗得以继续完成。
2 讨论
治疗已做糊剂根管充填的牙齿是牙科医生常感棘手的问题。通常需根尖外科手术以减少充填物经根尖孔的漏 出，甚至在手术或再植术无法治疗时导致患牙拔除。病例1中，由于使用了超声波根管治疗系统，便能轻而易举地将硬固的糊剂从根管中清除，从而为这类患牙的重新治疗创造了条件。
运用超声波根管预备系统取出根管内断离器械的报道较少见，在病例2中表明超声波可破碎上述根管内异物的粘结使之松动而不致损伤牙根结构，若能以H型锉挂住断离的器械，然后慢慢退出开动的根管锉，则断离器械将随之取出。使用2.5%的氯亚明溶液冲洗，能润滑根管，有助于异物的取出。
参考文献
1 凌均桀，樊明文.牙髓病学.北京:人民卫生出版社，1998，184，303-305.
作者单位:833200新疆伊犁州奎屯中心医院口腔科
(编辑 小川), 百拇医药(孙琪)