加味补中益气汤治疗性接触传染病后综合征30例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)04-0344-02
性接触传染病后综合征(PGS)常见于患性接触传染病尤其是淋病或淋球菌性尿道炎后，虽经正规药物治疗后实验室检查阴性而仍有某些症状或体征，尤其是泌尿生殖系统症状始终持续存在，并因此而影响患者身心健康。笔者自1996年6月～2000年12月应用加味补中益气汤治疗PGS收效满意，现报告如下。
1 临床资料
所有病例均为本院门诊病例，符合以下条件:有不洁性交史或其它性接触传染病史;曾有尿道口灼痛或脓性分泌物等症状;曾经本院或外院进行分泌物涂片或分泌物培养或PCR检查确诊为淋病并经治疗4周以上;停药3周以后，连续3次尿液或前列腺按摩液涂片及培养查淋球菌、衣原体等病原微生物均为阴性。随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组30例。治疗组:男16例，女14例，年龄19～55岁，平均年龄31.5岁;病程2个月～1年，平均5个月;对照组:男15例，女15例，年龄18～55岁，平均年龄31.7岁，病程2个月～1年，平均5个月。两组病例的性别、年龄、病程均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
排除标准:孕妇、青光眼及患严重心律失常者;有胃肠道出血或阻塞性疾病者;有阻塞性尿道疾病者。
剔除标准:未按规定服药或治疗期间另外又同时服用其它有关药物者。
2 治疗方法
治疗组给予加味补中益气汤:黄芪30g，当归10g，党参15g，白术15g，陈皮8g，升麻5g，柴胡5g，乌药10g，泽泻10g，甘草5g;小便时尿道有灼热感者加黄柏15g;小腹或耻骨区不适或隐痛者加橘核15g，白芍15g;阴茎根部或耻骨区有痒感者加蛇床子15g，白僵蚕15g。每日1剂，每次加水600ml，文火浓煎至150ml，日服3次。对照组每次口服泌尿灵(盐酸黄酮哌酯[Genurin])200mg，1日3次;消炎痛25mg，1日2次饭后服。两组均嘱其在治疗期间忌食辛辣酒类等刺激性食物、注意性卫生并暂禁性生活。均以2周为1疗程。
3 结果
, 百拇医药
3.1 疗效评定标准 痊愈:泌尿生殖系统症状和相关症状完全消失，恢复正常性生活后3个月无复发。显效:泌尿生殖系统症状和其它相关症状完全消失，恢复正常性生活后有轻度不适;有效:泌尿生殖系统症状明显减轻，其它相关症状部分好转;无效:泌尿生殖系统症状和其它相关症状无改善。
3.2 治疗结果 治疗组:痊愈23例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率96.67%;对照组痊愈15例，显效4例，有效3例，无效8例，总有效率73.33%，差异有显著性(P <0.05)。
4 讨论
PGS中医文献未见记载。中医之“淋证”并非现代医学之“淋病”，但中医有关治疗“淋证”之方药对淋病和某些泌尿系统疾病有一定疗效，笔者在临床上参照“气淋”、“气虚淋”或“劳淋”、“虚淋”辨证用药收效满意。“气淋”名见《脉经》，《诸病源候论》称为“气癃”。《证治汇补·淋病》云:“如气淋脐下妨闷，诚为气滞，法当疏利;若气虚不运者，又宜补中”。“气虚淋”名见《证治准绳》，症见少腹坠胀，尿出无力而常有余沥不尽，多由中气不足，气虚下陷所致。“劳淋”名见《中藏经》，是由于诸淋日久，脾虚气陷，劳倦而发，或房事不节，肾脏亏虚。《证治要决·淋》:“劳淋病在多色，下元虚惫，精浊不分，肾气不行，郁结而为淋;或劳心过度，火不得其养……”《证治汇补·下窍门》说:“劳淋，遇劳即发，痛引气街，又名虚淋”。
, http://www.100md.com
PGS病程较一般急性淋病长，病源微生物的长期不良刺激、治疗中抗菌药物的毒副作用，加上患者经济上、生理上、心理上的压力，可以导致患者精神不振、倦怠乏力，纳差懒言等中气不足、下陷等症状，而泌尿道症状并非急性期那种尿急尿痛等典型表现，其表现以阴道、尿道内或耻骨联合部似痛非痛、似痒非痒、时有时无或如蚁行等难以描述的不适感为主，有些虽症似感染，但经抗生素治疗无效。现代医学认为应具体分析其病因，若确系感染性原因，根据药敏试验的结果，选用相应的药物治疗，同时应用增强免疫功能的药物;而对非感染性原因常无特殊处理办法，或给予非甾体类抗炎药或α-肾上腺受体阻滞剂或平滑肌解痉剂如泌尿灵等，对心理障碍者耐心地进行心理治疗，部分人酌情给予安慰剂或镇静剂，可以改善症状，但往往效果不理想。笔者运用中医辨证使用加味补中益气汤收效显著，且治愈后未见复发。笔者检索了近6年(1996年1月～2001年6月)的《国外医学·中医中药分册》和《中国医学文摘—中医》尚未见补中益气汤治疗PGS的有关报道，愿与同道进一步探讨。
(收稿日期:2003-04-21) (编辑 曲全), 百拇医药(何刚)
性接触传染病后综合征(PGS)常见于患性接触传染病尤其是淋病或淋球菌性尿道炎后，虽经正规药物治疗后实验室检查阴性而仍有某些症状或体征，尤其是泌尿生殖系统症状始终持续存在，并因此而影响患者身心健康。笔者自1996年6月～2000年12月应用加味补中益气汤治疗PGS收效满意，现报告如下。
1 临床资料
所有病例均为本院门诊病例，符合以下条件:有不洁性交史或其它性接触传染病史;曾有尿道口灼痛或脓性分泌物等症状;曾经本院或外院进行分泌物涂片或分泌物培养或PCR检查确诊为淋病并经治疗4周以上;停药3周以后，连续3次尿液或前列腺按摩液涂片及培养查淋球菌、衣原体等病原微生物均为阴性。随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组30例。治疗组:男16例，女14例，年龄19～55岁，平均年龄31.5岁;病程2个月～1年，平均5个月;对照组:男15例，女15例，年龄18～55岁，平均年龄31.7岁，病程2个月～1年，平均5个月。两组病例的性别、年龄、病程均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
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排除标准:孕妇、青光眼及患严重心律失常者;有胃肠道出血或阻塞性疾病者;有阻塞性尿道疾病者。
剔除标准:未按规定服药或治疗期间另外又同时服用其它有关药物者。
2 治疗方法
治疗组给予加味补中益气汤:黄芪30g，当归10g，党参15g，白术15g，陈皮8g，升麻5g，柴胡5g，乌药10g，泽泻10g，甘草5g;小便时尿道有灼热感者加黄柏15g;小腹或耻骨区不适或隐痛者加橘核15g，白芍15g;阴茎根部或耻骨区有痒感者加蛇床子15g，白僵蚕15g。每日1剂，每次加水600ml，文火浓煎至150ml，日服3次。对照组每次口服泌尿灵(盐酸黄酮哌酯[Genurin])200mg，1日3次;消炎痛25mg，1日2次饭后服。两组均嘱其在治疗期间忌食辛辣酒类等刺激性食物、注意性卫生并暂禁性生活。均以2周为1疗程。
3 结果
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3.1 疗效评定标准 痊愈:泌尿生殖系统症状和相关症状完全消失，恢复正常性生活后3个月无复发。显效:泌尿生殖系统症状和其它相关症状完全消失，恢复正常性生活后有轻度不适;有效:泌尿生殖系统症状明显减轻，其它相关症状部分好转;无效:泌尿生殖系统症状和其它相关症状无改善。
3.2 治疗结果 治疗组:痊愈23例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率96.67%;对照组痊愈15例，显效4例，有效3例，无效8例，总有效率73.33%，差异有显著性(P <0.05)。
4 讨论
PGS中医文献未见记载。中医之“淋证”并非现代医学之“淋病”，但中医有关治疗“淋证”之方药对淋病和某些泌尿系统疾病有一定疗效，笔者在临床上参照“气淋”、“气虚淋”或“劳淋”、“虚淋”辨证用药收效满意。“气淋”名见《脉经》，《诸病源候论》称为“气癃”。《证治汇补·淋病》云:“如气淋脐下妨闷，诚为气滞，法当疏利;若气虚不运者，又宜补中”。“气虚淋”名见《证治准绳》，症见少腹坠胀，尿出无力而常有余沥不尽，多由中气不足，气虚下陷所致。“劳淋”名见《中藏经》，是由于诸淋日久，脾虚气陷，劳倦而发，或房事不节，肾脏亏虚。《证治要决·淋》:“劳淋病在多色，下元虚惫，精浊不分，肾气不行，郁结而为淋;或劳心过度，火不得其养……”《证治汇补·下窍门》说:“劳淋，遇劳即发，痛引气街，又名虚淋”。
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PGS病程较一般急性淋病长，病源微生物的长期不良刺激、治疗中抗菌药物的毒副作用，加上患者经济上、生理上、心理上的压力，可以导致患者精神不振、倦怠乏力，纳差懒言等中气不足、下陷等症状，而泌尿道症状并非急性期那种尿急尿痛等典型表现，其表现以阴道、尿道内或耻骨联合部似痛非痛、似痒非痒、时有时无或如蚁行等难以描述的不适感为主，有些虽症似感染，但经抗生素治疗无效。现代医学认为应具体分析其病因，若确系感染性原因，根据药敏试验的结果，选用相应的药物治疗，同时应用增强免疫功能的药物;而对非感染性原因常无特殊处理办法，或给予非甾体类抗炎药或α-肾上腺受体阻滞剂或平滑肌解痉剂如泌尿灵等，对心理障碍者耐心地进行心理治疗，部分人酌情给予安慰剂或镇静剂，可以改善症状，但往往效果不理想。笔者运用中医辨证使用加味补中益气汤收效显著，且治愈后未见复发。笔者检索了近6年(1996年1月～2001年6月)的《国外医学·中医中药分册》和《中国医学文摘—中医》尚未见补中益气汤治疗PGS的有关报道，愿与同道进一步探讨。
(收稿日期:2003-04-21) (编辑 曲全), 百拇医药(何刚)