肝乐宁治疗乙型肝炎引起血清甲胎蛋白变化的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0882-01
动物胎肝中存在肝细胞生长刺激激素(HSS)及肝细胞生长因子(HGF)，能刺激肝细胞DNA合成 [1] ，促进肝细胞再生，降低转氨酶(ALT)，增加枯否细胞的功能，促进病变细胞恢复。肝乐宁是从羊肝胎中提取的有效成分，临床应用中发现，它能使血中甲胎蛋白(AFP)升高。笔者对38例使用肝乐宁治疗的乙型肝炎患者，动态观察ALT、AFP与未用肝乐宁的28例病人(对照组)进行了对比，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组:急性乙型肝炎病人38例，其中男28例，女10例，年龄16～65岁。对照组:急性乙肝病人28例，其中男18例，女10例。年龄18～60岁。
1.2 治疗方法 观察组:肝乐宁100mg加入10%葡萄糖 250ml内静脉点滴，1次/d;复方丹参16ml，加入支链氨基酸内静脉点滴，1次/d;肝立欣150mg加入10%葡萄糖内静脉点滴，1次/d;西利宾胺2片，3次/d。对照组:治疗方案中除不加肝乐宁外，其余同观察组。观察组和治疗组在治疗前和治疗后隔1周检查1次肝功和AFP，连续观察8周。转氨酶(ALT)的检查使用奥林巴斯全自动生化分析仪，AFP检查应用放射免疫法(RIA)。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 采用t检验。
2 结果
观察组用药前后ALT、AFP检查结果和对照组用药前后ALT、AFP检查结果见表1。
表1 治疗前后ALT、AFP测定结果与对照组的对比 (略)
AFP观察组用药后1～5周比用药前显著增高，P<0.01。观察组和对照组1～7周有显著增高，P<0.01。ALT观察组恢复正常速度明显快于对照组，P<0.01。
3 讨论
血中AFP绝大多数来源于肝脏。肝细胞合成AFP，一般认为是肝细胞在一定的发育期不再分化，AFP染色体组未被抑制，因而产生AFP，这说明一部分肝细胞不成熟。血中AFP升高有生理性和病理性的，从本文看还有药物影响所致。孕妇血中AFP含量随孕龄而变化，新生儿血中AFP浓度很高，但20d内急剧下降，100d左右恢复正常。新生儿患各种肝病时，血清AFP均明显增高。急性肝炎AFP增高，原发性肝细胞癌AFP增高，可能是肿瘤在那些AFP染色体组未被抑制的肝细胞内发生。另外有些内胚源肿瘤的病人AFP也增高 [2] ，因肿瘤本身产生AFP。肝乐宁的主要成分为促肝细胞生长素。用放射免疫法检测肝乐宁注射液中的AFP含量，结果为0～5%μg/L，这也说明注射肝乐宁 的病人血清中AFP升高不是被动所致，而是药物刺激机体主动产生。
, 百拇医药
肝乐宁促进肝细胞再生，刺激肝细胞的合成，肝癌患者中AFP和肝癌细胞DNA含量呈正相关。乙型肝炎病人使用肝乐宁后，AFP含量与肝细胞DNA含量是否也呈正相关，需要进一步研究。这也许就是乙肝病人应用肝乐宁后AFP升高的真正原因。
观察组治疗初期AFP迅速上升，ALT明显下降，对照组ALT下降较观察组慢，这是因肝乐宁使病变细胞迅速合成修复、DNA含量增高明显，所以AFP增高迅速，疗效显著，ALT迅速下降，肝功能恢复顺利。对照组病人病变的肝细胞合成修复相对较缓慢，DNA含量较少，AFP增高不明显，ALT的下降也较缓慢。
参考文献
1 王天才，项飞翔.肝细胞生长因子与肝脏胆道疾病.临床肝胆病杂志，2002，18(1):11.
2 李升平，张昌卿.肝癌亚临床转移灶及临床病理学意义的研究.中国肿瘤临床，2002，(2):80.
作者单位:1 256618山东省滨州市妇幼保健院
2 251700山东省滨州惠民县县直机关医院
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(蔡群英)
动物胎肝中存在肝细胞生长刺激激素(HSS)及肝细胞生长因子(HGF)，能刺激肝细胞DNA合成 [1] ，促进肝细胞再生，降低转氨酶(ALT)，增加枯否细胞的功能，促进病变细胞恢复。肝乐宁是从羊肝胎中提取的有效成分，临床应用中发现，它能使血中甲胎蛋白(AFP)升高。笔者对38例使用肝乐宁治疗的乙型肝炎患者，动态观察ALT、AFP与未用肝乐宁的28例病人(对照组)进行了对比，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组:急性乙型肝炎病人38例，其中男28例，女10例，年龄16～65岁。对照组:急性乙肝病人28例，其中男18例，女10例。年龄18～60岁。
1.2 治疗方法 观察组:肝乐宁100mg加入10%葡萄糖 250ml内静脉点滴，1次/d;复方丹参16ml，加入支链氨基酸内静脉点滴，1次/d;肝立欣150mg加入10%葡萄糖内静脉点滴，1次/d;西利宾胺2片，3次/d。对照组:治疗方案中除不加肝乐宁外，其余同观察组。观察组和治疗组在治疗前和治疗后隔1周检查1次肝功和AFP，连续观察8周。转氨酶(ALT)的检查使用奥林巴斯全自动生化分析仪，AFP检查应用放射免疫法(RIA)。
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1.3 统计学方法 采用t检验。
2 结果
观察组用药前后ALT、AFP检查结果和对照组用药前后ALT、AFP检查结果见表1。
表1 治疗前后ALT、AFP测定结果与对照组的对比 (略)
AFP观察组用药后1～5周比用药前显著增高，P<0.01。观察组和对照组1～7周有显著增高，P<0.01。ALT观察组恢复正常速度明显快于对照组，P<0.01。
3 讨论
血中AFP绝大多数来源于肝脏。肝细胞合成AFP，一般认为是肝细胞在一定的发育期不再分化，AFP染色体组未被抑制，因而产生AFP，这说明一部分肝细胞不成熟。血中AFP升高有生理性和病理性的，从本文看还有药物影响所致。孕妇血中AFP含量随孕龄而变化，新生儿血中AFP浓度很高，但20d内急剧下降，100d左右恢复正常。新生儿患各种肝病时，血清AFP均明显增高。急性肝炎AFP增高，原发性肝细胞癌AFP增高，可能是肿瘤在那些AFP染色体组未被抑制的肝细胞内发生。另外有些内胚源肿瘤的病人AFP也增高 [2] ，因肿瘤本身产生AFP。肝乐宁的主要成分为促肝细胞生长素。用放射免疫法检测肝乐宁注射液中的AFP含量，结果为0～5%μg/L，这也说明注射肝乐宁 的病人血清中AFP升高不是被动所致，而是药物刺激机体主动产生。
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肝乐宁促进肝细胞再生，刺激肝细胞的合成，肝癌患者中AFP和肝癌细胞DNA含量呈正相关。乙型肝炎病人使用肝乐宁后，AFP含量与肝细胞DNA含量是否也呈正相关，需要进一步研究。这也许就是乙肝病人应用肝乐宁后AFP升高的真正原因。
观察组治疗初期AFP迅速上升，ALT明显下降，对照组ALT下降较观察组慢，这是因肝乐宁使病变细胞迅速合成修复、DNA含量增高明显，所以AFP增高迅速，疗效显著，ALT迅速下降，肝功能恢复顺利。对照组病人病变的肝细胞合成修复相对较缓慢，DNA含量较少，AFP增高不明显，ALT的下降也较缓慢。
参考文献
1 王天才，项飞翔.肝细胞生长因子与肝脏胆道疾病.临床肝胆病杂志，2002，18(1):11.
2 李升平，张昌卿.肝癌亚临床转移灶及临床病理学意义的研究.中国肿瘤临床，2002，(2):80.
作者单位:1 256618山东省滨州市妇幼保健院
2 251700山东省滨州惠民县县直机关医院
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(蔡群英)