氟西汀和心理护理治疗癌症并抑郁症的观察
【摘要】 目的 了解氟西汀和心理护理治疗癌症抑郁症的疗效。方法 将我院肿瘤科2000年2月～2002年10月期间95例住院病人随机分为对照组46例和研究组49例，均采用化疗及常规护理方法，其中研究组加用氟西汀和心理护理。全部病人采用Zung抑郁状态自评量表，在治疗前及治疗后30天各评定一次。结果 研究组治疗前后评分差异有显著性，对照组则差异无显著性。结论 氟西汀及心理护理对癌症抑郁症患者具有很好的疗效，二者结合可相互弥补、互相促进，共同提高癌症患者生存时间和疗效。
关键词 癌症抑郁症 氟西汀和心理护理治疗 观察
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0941-01
癌症对患者是一种严重的身心打击，尤其容易合并抑郁症，从而严重影响治疗的效果。针对癌症患者抑郁状态的不良影响，我院肿瘤科自2000年2月以来采用氟西汀和心理护理治疗癌症并抑郁症，取得较好的疗效，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例选自我院肿瘤科2000年2月～2002年10月的住院治疗的恶性肿瘤患者95例，男58例，女37例，年龄29～75岁，平均46.0岁，均经病理学确诊，其中乳腺癌26例，直肠癌16例，鼻咽癌13例，淋巴瘤22例，肺癌14例，胃癌4例，全部合并抑郁症。随机分为对照组和研究组，其中对照组46例，研究组49例，两组患者性别、年龄、文化程度差异均无显著性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 全部病例均采用化疗及常规护理方法，其中研究组加用氟西汀口服，每日一次，每次20mg，饭后服用，并且对研究组病例加强心理护理，通过护士的交流和疏导，转变患者的消极情绪为积极情绪，使成为向癌症斗争的动力。
1.2.2 评定方法 全部患者采用Zung抑郁状态自评量表(SDS) [1] 评定，共20条目，为1，2，3，4四级评分，在治疗前及治疗后30天各评定一次。
, 百拇医药
1.2.3 统计方法 各组数据采用均数±标准差(ˉx±s)表示，组间比较运用t检验。
2结果
见表1。表1 两组治疗前后SDS评分比较 (略)
由表1可看出，治疗前两组SDS评分差异无显著性，治疗后30天两组差异有显著性(P<0.01)，对照组治疗前后SDS评分差异无显著性，研究组治疗前后SDS评分差异有 显著性。
3 讨论
癌症作为一种危害生命的负性生活事件，对个体会造成心理应激反应，面对死亡威胁，患者会产生悲观厌世、失落情绪，并导致抑郁症，有报道表明，癌症患者抑郁情绪发生率高达60%以上 [1，2] ，而抑郁情绪会影响癌症患者的存活时间，可使其减少10%～20% [3] ，降低患者的生活质量，因此，如何有效改善患者的抑郁情绪是癌症治疗过程中的一个重要组成部分。
, http://www.100md.com
氟西汀作为新一代的5-羟色胺再摄取剂，较传统抑郁药如丙咪嗪、多虑平等具有无可比拟的优点:(1)治疗指数高，急性过量服用无需干预，无生命危险。(2)不良反应少，由不良反应所致的停药率较低。(3)作用广谱，对三环类无效患者也可有效。(4)大多数患者起始服用剂量即是治疗量，无需加量，而且每日只服一次 [4] 。由于这些优点，故本药极适用于癌症患者服用，对其脏器功能损伤也能降低到最小程度，疗效又比同类药物更好。
心理护理能使患者树立信心，积极配合治疗，护理人员具有高度的同情心，理解患者的心理活动规律，通过交流，了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯，对疾病的认识和态度等，从而掌握导致患者抑郁状态的相关因素，进行有步骤地暗示、引导，讲解有关疾病和治疗方面的新进展，可调动其内在的心理抗衡能力，从而恢复心理平衡。同时，护理人员应重视患者家属的配合，指导家属关心体贴患者，认真倾听、重视患者的微小愿望，尽可能满足其生理、心理、社会需要，对改善患者抑郁状态有极重要的作用。
, 百拇医药
通过本研究可以看出，氟西汀及心理护理对癌症合并抑郁症患者具有很好的疗效，二者结合可相互弥补、互相促进，共同提高癌症患者生存时间和疗效，值得推广。
参考文献
1 闵军霞.癌症患者心理反应调查分析及相关性研究.中华护理学杂志，1999，34(3):180.
2 杨丰盛敏，鲍文卿.癌症病人情绪障碍及应对方式调查.护理学杂志，2002，17(8):623.
3 赵玮琳，吴京平，赫军，等.乳腺癌患者的情绪障碍及应对方式的初步研究.中华临床心理学杂志，2001，9(4):286.
4 Stouelenire A.Expanding Psyhopharmacologic treatment Options for the depressed medical patient.Psychosomaticy，1995，36:19-26.
作者单位:1 432100湖北省孝感市中心医院
2 432100湖北省孝感市长征医院
(编辑 元红, 百拇医药(刘紫兰)
关键词 癌症抑郁症 氟西汀和心理护理治疗 观察
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0941-01
癌症对患者是一种严重的身心打击，尤其容易合并抑郁症，从而严重影响治疗的效果。针对癌症患者抑郁状态的不良影响，我院肿瘤科自2000年2月以来采用氟西汀和心理护理治疗癌症并抑郁症，取得较好的疗效，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例选自我院肿瘤科2000年2月～2002年10月的住院治疗的恶性肿瘤患者95例，男58例，女37例，年龄29～75岁，平均46.0岁，均经病理学确诊，其中乳腺癌26例，直肠癌16例，鼻咽癌13例，淋巴瘤22例，肺癌14例，胃癌4例，全部合并抑郁症。随机分为对照组和研究组，其中对照组46例，研究组49例，两组患者性别、年龄、文化程度差异均无显著性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 全部病例均采用化疗及常规护理方法，其中研究组加用氟西汀口服，每日一次，每次20mg，饭后服用，并且对研究组病例加强心理护理，通过护士的交流和疏导，转变患者的消极情绪为积极情绪，使成为向癌症斗争的动力。
1.2.2 评定方法 全部患者采用Zung抑郁状态自评量表(SDS) [1] 评定，共20条目，为1，2，3，4四级评分，在治疗前及治疗后30天各评定一次。
, 百拇医药
1.2.3 统计方法 各组数据采用均数±标准差(ˉx±s)表示，组间比较运用t检验。
2结果
见表1。表1 两组治疗前后SDS评分比较 (略)
由表1可看出，治疗前两组SDS评分差异无显著性，治疗后30天两组差异有显著性(P<0.01)，对照组治疗前后SDS评分差异无显著性，研究组治疗前后SDS评分差异有 显著性。
3 讨论
癌症作为一种危害生命的负性生活事件，对个体会造成心理应激反应，面对死亡威胁，患者会产生悲观厌世、失落情绪，并导致抑郁症，有报道表明，癌症患者抑郁情绪发生率高达60%以上 [1，2] ，而抑郁情绪会影响癌症患者的存活时间，可使其减少10%～20% [3] ，降低患者的生活质量，因此，如何有效改善患者的抑郁情绪是癌症治疗过程中的一个重要组成部分。
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氟西汀作为新一代的5-羟色胺再摄取剂，较传统抑郁药如丙咪嗪、多虑平等具有无可比拟的优点:(1)治疗指数高，急性过量服用无需干预，无生命危险。(2)不良反应少，由不良反应所致的停药率较低。(3)作用广谱，对三环类无效患者也可有效。(4)大多数患者起始服用剂量即是治疗量，无需加量，而且每日只服一次 [4] 。由于这些优点，故本药极适用于癌症患者服用，对其脏器功能损伤也能降低到最小程度，疗效又比同类药物更好。
心理护理能使患者树立信心，积极配合治疗，护理人员具有高度的同情心，理解患者的心理活动规律，通过交流，了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯，对疾病的认识和态度等，从而掌握导致患者抑郁状态的相关因素，进行有步骤地暗示、引导，讲解有关疾病和治疗方面的新进展，可调动其内在的心理抗衡能力，从而恢复心理平衡。同时，护理人员应重视患者家属的配合，指导家属关心体贴患者，认真倾听、重视患者的微小愿望，尽可能满足其生理、心理、社会需要，对改善患者抑郁状态有极重要的作用。
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通过本研究可以看出，氟西汀及心理护理对癌症合并抑郁症患者具有很好的疗效，二者结合可相互弥补、互相促进，共同提高癌症患者生存时间和疗效，值得推广。
参考文献
1 闵军霞.癌症患者心理反应调查分析及相关性研究.中华护理学杂志，1999，34(3):180.
2 杨丰盛敏，鲍文卿.癌症病人情绪障碍及应对方式调查.护理学杂志，2002，17(8):623.
3 赵玮琳，吴京平，赫军，等.乳腺癌患者的情绪障碍及应对方式的初步研究.中华临床心理学杂志，2001，9(4):286.
4 Stouelenire A.Expanding Psyhopharmacologic treatment Options for the depressed medical patient.Psychosomaticy，1995，36:19-26.
作者单位:1 432100湖北省孝感市中心医院
2 432100湖北省孝感市长征医院
(编辑 元红, 百拇医药(刘紫兰)