放环后月经失调症160例辨证治疗
【摘要】 目的 配合计生工作，治疗放环后阴道失规律性流血等症状。方法 应用中医辨证方法，分四型治疗月经失调症160例。结果 服药一疗程后，好转治愈率92%。结论 应用中医辨证治疗放环后月经失调症，疗效满意，深受广大育龄妇女欢迎。
关键词 月经失调 放环后 中医治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0908-02
宫内放置节育环是一种安全、有效、简便的避孕方法，深得广大妇女所接受。但也存在月经失调，小腹痛、腰痛、白带增多及感染、嵌顿等并发症。临床表现为经量增多，经期延长，经期前点滴出血或经后淋漓不尽，血性白带。一般发生在放环后半年内，部分患者放置数年后仍有上述症状 不减轻。笔者经过5年的临床治疗和统计，得到满意临床疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料 160例均为门诊病人。经过妇检，X线透视和B超检查均排除占位病变及病理性阴道出血及子宫功能性出血，环位正常者。年龄最小21岁，最大45岁，平均28岁。病程最长5年，最短4个月，全部病例在放置节育环前月经正常或基本正常。其中，放置节育环弓型110例，T型22例，圆型8例，吉尼环20例;月经先期而至，经量偏多，经期延长，色紫红，有块，腰痛者74例。本组病例，早期均用抗生素，止血剂等西药治疗，临床表现未见明显好转。
1.2 主要临床表现 腰腹酸痛，经量多，有块或经期长、痛经，面色淡白或萎黄，四肢乏力、心悸、舌淡或边尖有瘀点，苔薄白，脉细弦。兼有白带黄浊，烦热口渴，四肢厥冷，多梦失眠，耳鸣眼花，大便秘结等症状。
1.3 治疗方法 基本方组成黄芪30g，当归15g，白芍15g，川芎15g，香附15g，仙鹤草30g，吴萸6g，阿胶15g。证属血热型者加丹皮、赤芍、白茅根、生地。证属气滞血瘀者加生三七粉，枳壳。证属气虚型者加山药，党参，并重用黄芪。证属肾虚型者加海螵蛸，熟地，女贞子，果杞，菟丝子。
, 百拇医药
煎煮方法，糯米适量炒热后和阿胶同炒，起珠泡后拿起，中药煎汤取汁300ml冲兑阿胶珠口服，日3次。月经干净后开始服药，每月10剂，连续3个月为一疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 痊愈:服药1疗程后，月经周期、经量、经期正常，月经量在50～80ml(卫生巾15片以内)，上述症状消失，1年不复发。好转:停药后，月经周期及经期正常，经量减少，但3个月后复发。无效:临床表现无明显改善。
2.2 治疗结果 痊愈128例，占80%，好转20例，占12.5%，无效12例，占7.5%，总有效率92.5%。
3 讨论
放环后月经失调、出现腰腹酸痛、经量多、经期长、痛经，是因为节育环作为一种异物在宫腔内压迫组织，引起局部子宫内膜的损伤，导致胞宫气血失稳定状态，常影响月经周期中、后期的子宫内膜创伤的康复。气为血帅、气虚不能摄血，久而瘀血内生，其病的本质是瘀血内阻、新血不得归经。日久必然导致气血不足，伤及肾气，故临床出现肾虚腰痛症状，气虚则摄血无力出现月经先后无定期，经量增多等症状，放环不慎，导致热毒入侵，则出现白带黄浊下腹隐痛等症状。
, 百拇医药
基于病变本质是瘀血症、气血不足，故方药中主用川芎、当归、芍药活血祛瘀养血调经，用香附行气以助血行。用吴萸、桂枝以温经散寒、通利血脉加速瘀血排除。辅用黄芪益气健脾，以资生血之源，并达统血之用，阿胶、麦冬养阴润燥，阿胶、仙鹤草、海螵蛸用以止血，丹皮祛瘀调经。全方同奏活血化瘀，益气养血调经之功。
放环后，月经量多，大块状，或滴漏不止，日久损伤脾肾，证见脾肾亏虚者，要酌加健脾补肾之药。气滞血瘀，以腹痛、腰痛、痛经为主者，要加大活血化瘀之药。放环不慎或日久瘀热蕴结者，证见白带秽浊，少腹痛或发热者，应加清热凉血解毒之品。放环后，出现阴道大流血不止，应立即取环为宜。外感发热，白带常规检查有炎症感染者，暂不宜放环。放环后，应注意适当休息，避免长时间蹲、站、重体力活动。
作者单位:1 653100云南省玉溪市人民医院
2 651100云南省中医学院方剂组
3 653100云南省玉溪市第二人民医院
(编辑 于少伟), 百拇医药(简波)
关键词 月经失调 放环后 中医治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0908-02
宫内放置节育环是一种安全、有效、简便的避孕方法，深得广大妇女所接受。但也存在月经失调，小腹痛、腰痛、白带增多及感染、嵌顿等并发症。临床表现为经量增多，经期延长，经期前点滴出血或经后淋漓不尽，血性白带。一般发生在放环后半年内，部分患者放置数年后仍有上述症状 不减轻。笔者经过5年的临床治疗和统计，得到满意临床疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 160例均为门诊病人。经过妇检，X线透视和B超检查均排除占位病变及病理性阴道出血及子宫功能性出血，环位正常者。年龄最小21岁，最大45岁，平均28岁。病程最长5年，最短4个月，全部病例在放置节育环前月经正常或基本正常。其中，放置节育环弓型110例，T型22例，圆型8例，吉尼环20例;月经先期而至，经量偏多，经期延长，色紫红，有块，腰痛者74例。本组病例，早期均用抗生素，止血剂等西药治疗，临床表现未见明显好转。
1.2 主要临床表现 腰腹酸痛，经量多，有块或经期长、痛经，面色淡白或萎黄，四肢乏力、心悸、舌淡或边尖有瘀点，苔薄白，脉细弦。兼有白带黄浊，烦热口渴，四肢厥冷，多梦失眠，耳鸣眼花，大便秘结等症状。
1.3 治疗方法 基本方组成黄芪30g，当归15g，白芍15g，川芎15g，香附15g，仙鹤草30g，吴萸6g，阿胶15g。证属血热型者加丹皮、赤芍、白茅根、生地。证属气滞血瘀者加生三七粉，枳壳。证属气虚型者加山药，党参，并重用黄芪。证属肾虚型者加海螵蛸，熟地，女贞子，果杞，菟丝子。
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煎煮方法，糯米适量炒热后和阿胶同炒，起珠泡后拿起，中药煎汤取汁300ml冲兑阿胶珠口服，日3次。月经干净后开始服药，每月10剂，连续3个月为一疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 痊愈:服药1疗程后，月经周期、经量、经期正常，月经量在50～80ml(卫生巾15片以内)，上述症状消失，1年不复发。好转:停药后，月经周期及经期正常，经量减少，但3个月后复发。无效:临床表现无明显改善。
2.2 治疗结果 痊愈128例，占80%，好转20例，占12.5%，无效12例，占7.5%，总有效率92.5%。
3 讨论
放环后月经失调、出现腰腹酸痛、经量多、经期长、痛经，是因为节育环作为一种异物在宫腔内压迫组织，引起局部子宫内膜的损伤，导致胞宫气血失稳定状态，常影响月经周期中、后期的子宫内膜创伤的康复。气为血帅、气虚不能摄血，久而瘀血内生，其病的本质是瘀血内阻、新血不得归经。日久必然导致气血不足，伤及肾气，故临床出现肾虚腰痛症状，气虚则摄血无力出现月经先后无定期，经量增多等症状，放环不慎，导致热毒入侵，则出现白带黄浊下腹隐痛等症状。
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基于病变本质是瘀血症、气血不足，故方药中主用川芎、当归、芍药活血祛瘀养血调经，用香附行气以助血行。用吴萸、桂枝以温经散寒、通利血脉加速瘀血排除。辅用黄芪益气健脾，以资生血之源，并达统血之用，阿胶、麦冬养阴润燥，阿胶、仙鹤草、海螵蛸用以止血，丹皮祛瘀调经。全方同奏活血化瘀，益气养血调经之功。
放环后，月经量多，大块状，或滴漏不止，日久损伤脾肾，证见脾肾亏虚者，要酌加健脾补肾之药。气滞血瘀，以腹痛、腰痛、痛经为主者，要加大活血化瘀之药。放环不慎或日久瘀热蕴结者，证见白带秽浊，少腹痛或发热者，应加清热凉血解毒之品。放环后，出现阴道大流血不止，应立即取环为宜。外感发热，白带常规检查有炎症感染者，暂不宜放环。放环后，应注意适当休息，避免长时间蹲、站、重体力活动。
作者单位:1 653100云南省玉溪市人民医院
2 651100云南省中医学院方剂组
3 653100云南省玉溪市第二人民医院
(编辑 于少伟), 百拇医药(简波)