哈尔滨地区育龄妇女支原体、衣原体感染的研究
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)02-0153-03
近二十年来，支原体(UU)和衣原体(CT)感染的发病率在国内、外有急剧上升趋势。在我国北方地区，对此类疾病的认识尚少，重视不够。本文对哈尔滨地区育龄妇女下生殖道UU和CT的感染情况进行了初步调查，对其临床症状、妊娠后果及年龄、婚姻对此类感染发病率的影响等进行了综合分析，从而，对此类疾病的防治提供客观依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究用随机法对1997年至今在我院妇产科门诊就医的1260例育龄妇女进行了调查，标本为宫颈分泌物(未婚者取阴道分泌物)。在1260例被调查者中，按年龄分为18～25岁、26～40岁、41～45岁三组;按婚姻情况分为未婚组和已婚组;将284例UU感染者和137例CT感染者按临床症状的有无分为两组，并在有症状组中，列出几种常见症状的发生比率，对有1次或1次以上妊娠史的UU和CT感染者调查其不良妊娠史的发生比率。
, http://www.100md.com
1.2 方法 本研究采用PCR方法对标本中UU和CT的DNA进行检测，所用试剂为浙江伊利康生物技术有限公司生产的试剂盒。
2 结果
在被调查的1260例育龄妇女中，其生殖道UU和CT的感染率分别为22.54%和10.87%，见表1。 表1 哈尔滨地区育龄妇女生殖道UU和CT的感染率(略)
在按年龄的分组中，UU和CT的感染率在26～40岁组中均显著高于18～25岁组和41～45岁组(P<0.05或P<0.01);而在按婚姻情况的分组中，UU和CT的感染率在已婚组中显著高于未婚组(P<0.01)。见表2。
在UU和CT的感染者中，有临床症状者分别为190例(66.90%)和94例(68.61%)，无明显临床症状者分别为94例(33.10%)和43例(31.39%)。在有临床症状的UU和CT感染者中，其症状发生的比率高低依次为生殖系统炎症、泌尿系统炎症、不孕、其他炎症。见表3。
, 百拇医药
表2 哈尔滨地区育龄妇女下生殖道UU和CT感染与年龄、婚姻的关系(略)
表3 UU和CT感染的临床症状 例(略)
在1次或1次以上妊娠史的UU和CT的感染者中，有流产、早产、死胎或严重出生缺陷等不良妊娠史者的比率分别为45.45%和42.35%，见表4。 表4 UU、CT感染对妊娠的影响 例数(略 )
3 讨论
支原体和衣原体是介于病毒和细菌之间的病原 体。支原体属无壁微生物，基因组为环状DNA，在已知的80余种支原体中，解脲支原体(UU)在感染的发病频率和后果的严重性上最为重要。衣原体属原核细胞微生物，含DNA和RNA，在已知的三种衣原体中，沙眼衣原体(CT)最为重要，其致病性强，感染范围广。UU和CT感染率目前在西方国家的性传播疾病中占据首位 [1] ，在我国也呈迅速增长势头。本文报道的UU和CT在哈尔滨地区育龄妇女中的生殖道感染率分别为22.54%和10.87%，低于国外报道的数据，与国内资料基本持平。
, 百拇医药
UU和CT以性传播为主要途径，其发病受多种因素影响。除社会经济环境、卫生条件、年龄等因素外，有不良性行为、卫生习惯差者更易感染此类疾病。本文仅列出在性生活活跃人群中的UU和CT的感染率明显增高，提示性行为及与其相关的环节为防治此类疾病的关键。
在UU和CT的感染者中，有相当数量病例无明显临床症状，但因UU和CT传播途径、寄生繁殖部位较为复杂，致病性较强，多数病例1个或1个以上器官有炎症征象。生殖系统炎症包括外阴炎、阴道炎、前庭大腺炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、子宫周围炎、盆腔炎等;泌尿系统炎症如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等;其他如肛门、直肠炎症及结膜炎等也时有可见。生殖道感染UU和CT后的急性炎症反应，慢性炎症的增生或粘连，免疫反应均可造成不孕。本研究中临床症状发生频率最高者为生殖系统炎症，其他依次为泌尿系统炎症、不孕症及结膜和肛门—直肠周围炎。上述炎症有时为潜伏性，无明显临床症状;有时为活动性，临床症状明显。但此类炎症多数的临床特点是无特异症状，有混合感染，呈慢性迁延过程。
, 百拇医药
UU和CT感染的一个严重后果是造成不良妊娠结果。UU和CT可从早破胎膜逆行感染胚胎组织，或造成胎盘感染进而感染胎儿 [2，3] ，导致流产、早产、死胎、出生低体重儿。此外，新生儿分娩时经 过感染的产道时或与感染母体接触而被感染，可发生新生儿结膜炎、肺炎、中耳炎、胃肠炎等，故UU和CT感染的孕妇在分娩时，为防止新生儿经过感染的产道而被感染，可考虑剖宫产而终止妊娠。
参考文献
1 Taykor-Robinson D.Mccomack WM.The genital MY Coplasmas.N Engl J Med，1998，302，1003.
2 Stancombo HB，Walsh WF，Doradak S，et al.Induction of human neonatal pulmonary fibroblast cylokines by ticum.Clin infect Dis，1993，17(supˉpl):154.
3 Dong ZW，Liy，Zhang LY，et al.Detection of chlamgdia trachomatis inˉtrauterine infection using polymerase chain reaction on chorionic villi.Int J Gynaecol obstet，1998，61(1):129.
(收稿日期:2003-04-11) (编辑 小川), http://www.100md.com(张小新)
近二十年来，支原体(UU)和衣原体(CT)感染的发病率在国内、外有急剧上升趋势。在我国北方地区，对此类疾病的认识尚少，重视不够。本文对哈尔滨地区育龄妇女下生殖道UU和CT的感染情况进行了初步调查，对其临床症状、妊娠后果及年龄、婚姻对此类感染发病率的影响等进行了综合分析，从而，对此类疾病的防治提供客观依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究用随机法对1997年至今在我院妇产科门诊就医的1260例育龄妇女进行了调查，标本为宫颈分泌物(未婚者取阴道分泌物)。在1260例被调查者中，按年龄分为18～25岁、26～40岁、41～45岁三组;按婚姻情况分为未婚组和已婚组;将284例UU感染者和137例CT感染者按临床症状的有无分为两组，并在有症状组中，列出几种常见症状的发生比率，对有1次或1次以上妊娠史的UU和CT感染者调查其不良妊娠史的发生比率。
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1.2 方法 本研究采用PCR方法对标本中UU和CT的DNA进行检测，所用试剂为浙江伊利康生物技术有限公司生产的试剂盒。
2 结果
在被调查的1260例育龄妇女中，其生殖道UU和CT的感染率分别为22.54%和10.87%，见表1。 表1 哈尔滨地区育龄妇女生殖道UU和CT的感染率(略)
在按年龄的分组中，UU和CT的感染率在26～40岁组中均显著高于18～25岁组和41～45岁组(P<0.05或P<0.01);而在按婚姻情况的分组中，UU和CT的感染率在已婚组中显著高于未婚组(P<0.01)。见表2。
在UU和CT的感染者中，有临床症状者分别为190例(66.90%)和94例(68.61%)，无明显临床症状者分别为94例(33.10%)和43例(31.39%)。在有临床症状的UU和CT感染者中，其症状发生的比率高低依次为生殖系统炎症、泌尿系统炎症、不孕、其他炎症。见表3。
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表2 哈尔滨地区育龄妇女下生殖道UU和CT感染与年龄、婚姻的关系(略)
表3 UU和CT感染的临床症状 例(略)
在1次或1次以上妊娠史的UU和CT的感染者中，有流产、早产、死胎或严重出生缺陷等不良妊娠史者的比率分别为45.45%和42.35%，见表4。 表4 UU、CT感染对妊娠的影响 例数(略 )
3 讨论
支原体和衣原体是介于病毒和细菌之间的病原 体。支原体属无壁微生物，基因组为环状DNA，在已知的80余种支原体中，解脲支原体(UU)在感染的发病频率和后果的严重性上最为重要。衣原体属原核细胞微生物，含DNA和RNA，在已知的三种衣原体中，沙眼衣原体(CT)最为重要，其致病性强，感染范围广。UU和CT感染率目前在西方国家的性传播疾病中占据首位 [1] ，在我国也呈迅速增长势头。本文报道的UU和CT在哈尔滨地区育龄妇女中的生殖道感染率分别为22.54%和10.87%，低于国外报道的数据，与国内资料基本持平。
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UU和CT以性传播为主要途径，其发病受多种因素影响。除社会经济环境、卫生条件、年龄等因素外，有不良性行为、卫生习惯差者更易感染此类疾病。本文仅列出在性生活活跃人群中的UU和CT的感染率明显增高，提示性行为及与其相关的环节为防治此类疾病的关键。
在UU和CT的感染者中，有相当数量病例无明显临床症状，但因UU和CT传播途径、寄生繁殖部位较为复杂，致病性较强，多数病例1个或1个以上器官有炎症征象。生殖系统炎症包括外阴炎、阴道炎、前庭大腺炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、子宫周围炎、盆腔炎等;泌尿系统炎症如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等;其他如肛门、直肠炎症及结膜炎等也时有可见。生殖道感染UU和CT后的急性炎症反应，慢性炎症的增生或粘连，免疫反应均可造成不孕。本研究中临床症状发生频率最高者为生殖系统炎症，其他依次为泌尿系统炎症、不孕症及结膜和肛门—直肠周围炎。上述炎症有时为潜伏性，无明显临床症状;有时为活动性，临床症状明显。但此类炎症多数的临床特点是无特异症状，有混合感染，呈慢性迁延过程。
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UU和CT感染的一个严重后果是造成不良妊娠结果。UU和CT可从早破胎膜逆行感染胚胎组织，或造成胎盘感染进而感染胎儿 [2，3] ，导致流产、早产、死胎、出生低体重儿。此外，新生儿分娩时经 过感染的产道时或与感染母体接触而被感染，可发生新生儿结膜炎、肺炎、中耳炎、胃肠炎等，故UU和CT感染的孕妇在分娩时，为防止新生儿经过感染的产道而被感染，可考虑剖宫产而终止妊娠。
参考文献
1 Taykor-Robinson D.Mccomack WM.The genital MY Coplasmas.N Engl J Med，1998，302，1003.
2 Stancombo HB，Walsh WF，Doradak S，et al.Induction of human neonatal pulmonary fibroblast cylokines by ticum.Clin infect Dis，1993，17(supˉpl):154.
3 Dong ZW，Liy，Zhang LY，et al.Detection of chlamgdia trachomatis inˉtrauterine infection using polymerase chain reaction on chorionic villi.Int J Gynaecol obstet，1998，61(1):129.
(收稿日期:2003-04-11) (编辑 小川), http://www.100md.com(张小新)