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编号:10394108
颅内星形细胞瘤误诊为癫痫1例分析
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2003年第6期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)06-0529-01

    1 病例资料

    患者,男,40岁。8年前在劳动时突然抽搐、口吐白沫、意识障碍被送来本院就诊,查体:BP135/80mmHg,HR72次/min,律整,无杂音,意识障碍,生理反射存在,病理反射未引出。当时未给予特殊治疗,观察20min以后,患者清醒,停止抽搐。诊断为癫痫,此后持续服用苯妥英钠治疗。患者经常在劳动或休息时出现上述症状,持续时间均为20min左右,并经常感觉头痛,能够耐受。2年前做脑电图检查,结果显示正常。近半年来,发作次数增加,头痛加重,再次就诊,经CT检查为大脑半球左侧星形细胞瘤。

    2 讨论

    星形细胞瘤是颅内胶质瘤中最常见的一种,其恶性程度较低,生长缓慢。癫痫是由多种原因引起的一组疾病综合征,主要表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍。该患者主要的临床表现是癫痫发作,有头痛但能够忍受,病史较长。误诊的原因就是诊断时单纯依靠临床表现而诊断为癫痫,以后患者只是定期服用苯妥英钠,接诊医生只是根据患者所说的病史,按癫痫病开药,很少再结合病史进行进一步检查,这就造成长期误诊为癫痫。分析引起该例患者误诊的原因有以下几点:(1)患者以癫痫发作为主要的临床表现,加上特发性癫痫本身没有明确的病因,造成诊断为癫痫以后就按特发性癫痫长期治疗。避免此种情况发生的方法就是诊断为癫痫以后应找出引起癫痫的原因,而不能只满足于诊断为癫痫。(2)接诊医生单纯依靠原来的诊断,没有对原诊断提出疑问,也没有对患者后来的病史仔细分析。避免此种情况发生的方法就是不能满足于已有的诊断,每一次接诊都应当重新诊断。(3)患者头痛的症状未被重视,患者出现头痛的症状较早,虽然能够忍受,但不能够用癫痫病解释。避免此种情况发生的方法就是任何用已有诊断不能解释的症状都应当仔细检查找出原因。(4)在长达8年的治疗中,该患者很少进行必要的辅助检查是引起误诊的主要原因,避免此种情况发生的方法就是根据症状、体征配合必要的辅助检查,特别是基层医院,如有必要应让患者到上级医院进行检查。

    (收稿日期:2003-06-23) (编辑 黄杰), 百拇医药(林祥华)