静注三磷酸腺苷与食管心房起搏治疗PSVT的观察
【摘要】 目的 观察比较三磷酸腺苷(ATP)、食管心房调搏(TEAP)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效。方法 96例住院PSVT患者，随机分成两组，ATP治疗组48例，TEAP治疗组48例，限定半小时为复律与否的终点。结果 ATP治疗组的转复律为89.6%，TEAP治疗组的转复律为93.7%，两组对比差异无显著性(P>0.05)。副作用发生率:ATP治疗组为95.8%，TEAP治疗组为37.5%，两组对比差异有非常显著性(P<0.01);瞬间心律失常发生率ATP组为95.8%，TEAP组为35.4%，两组对比差异有非常显著性(P<0.01)。结论 静脉注射ATP及TEAP均能有效终止PSVT，ATP引起瞬间心律失常较常见。TEAP副作用少，安全性好。
关键词 三磷酸腺苷 食管心房起搏 心动过速
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)02-0138-02
静脉注射三磷酸腺苷(ATP)、食管心房起搏(TEAP)均为终止阵发性室上性心动过速(PSVT)常用的治疗方法，笔者对两者疗效进行了比较，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 96例住院PSVT患者，男44例，女52例，年龄20～69岁，平均45岁。无器质性心脏疾患。发病至开始治疗时间均在2h内，治疗前经常规心电图检查证实为PSVT发作。发作时平均心率为180次/min。
1.2 方法 将患者平均分成2组，ATP治疗组48例，用ATP15mg快速静脉注射(2s内推完)，TEAP治疗组48例，平均电极深度35cm，起始电能量20V，以高于PSVT频率110%～130%短阵猝发脉冲刺激。限定半小时为复律与否的终点。统计学处理用卡方检验。
2 结果
2.1 疗效比较 ATP组转复律为89.6%(43/48)，TEAP组为93.8%(45/48)，两组比较差异无显著性(P>0.05)。副作用发生率:ATP组为95.8%(46/48)，TEAP组为37.5%(18/48)。两组对比差异有非常显著性(P<0.01)，其中瞬间心律失常发生率ATP组为95.8%(46/48)，TEAP组为35.4%(17/48)，两组对比差异有非常显著性(P<0.01)。
2.2 两组主要副作用 (1)自觉症状如胸闷、呼吸困难、头晕、轻度头痛、恶心、面红等，在1min内自行消失。(2)瞬间心律失常，ATP组在转复前出现窦性停搏大于1.2s者28例，停搏时间1.36～8.80s(平均4.60s)。交界性或室性逸搏11例;Ⅰ度～Ⅱ度房室传导阻滞4例。TEAP组出现房性早搏13例，室性早搏3例，房颤3例，窦性停搏2例。
3 讨论
静脉注射ATP及食管心房起搏均能有效地终止PSVT的发作，笔者观察到的转复率与文献 [1] 报道相似。ATP能反射性兴奋迷走神经，对窦房结与房室结构有负性传导作用，并抑制其自律性 [1] ，因此发生瞬间心律失常等副作用较常见，但ATP半衰期≤20s [2] ，起效快，一但发生副作用药物消失也快，且反复注射也不会蓄积中毒。食管心房起搏副作用少，且一旦发生停搏亦可临时起搏，安全性好，但必须有电生理仪设备及放置食管电极等操作。
参考文献
1 毛焕元，杨心田.心脏病学.北京:人民卫生出版社，1995，653.
2 张文搏，黄薇.如何选择心血管药物.北京:科学技术文献出版社，1994，52.
(收稿日期:2003-04-27) (编辑 小川), 百拇医药(李军)
关键词 三磷酸腺苷 食管心房起搏 心动过速
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)02-0138-02
静脉注射三磷酸腺苷(ATP)、食管心房起搏(TEAP)均为终止阵发性室上性心动过速(PSVT)常用的治疗方法，笔者对两者疗效进行了比较，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 96例住院PSVT患者，男44例，女52例，年龄20～69岁，平均45岁。无器质性心脏疾患。发病至开始治疗时间均在2h内，治疗前经常规心电图检查证实为PSVT发作。发作时平均心率为180次/min。
1.2 方法 将患者平均分成2组，ATP治疗组48例，用ATP15mg快速静脉注射(2s内推完)，TEAP治疗组48例，平均电极深度35cm，起始电能量20V，以高于PSVT频率110%～130%短阵猝发脉冲刺激。限定半小时为复律与否的终点。统计学处理用卡方检验。
2 结果
2.1 疗效比较 ATP组转复律为89.6%(43/48)，TEAP组为93.8%(45/48)，两组比较差异无显著性(P>0.05)。副作用发生率:ATP组为95.8%(46/48)，TEAP组为37.5%(18/48)。两组对比差异有非常显著性(P<0.01)，其中瞬间心律失常发生率ATP组为95.8%(46/48)，TEAP组为35.4%(17/48)，两组对比差异有非常显著性(P<0.01)。
2.2 两组主要副作用 (1)自觉症状如胸闷、呼吸困难、头晕、轻度头痛、恶心、面红等，在1min内自行消失。(2)瞬间心律失常，ATP组在转复前出现窦性停搏大于1.2s者28例，停搏时间1.36～8.80s(平均4.60s)。交界性或室性逸搏11例;Ⅰ度～Ⅱ度房室传导阻滞4例。TEAP组出现房性早搏13例，室性早搏3例，房颤3例，窦性停搏2例。
3 讨论
静脉注射ATP及食管心房起搏均能有效地终止PSVT的发作，笔者观察到的转复率与文献 [1] 报道相似。ATP能反射性兴奋迷走神经，对窦房结与房室结构有负性传导作用，并抑制其自律性 [1] ，因此发生瞬间心律失常等副作用较常见，但ATP半衰期≤20s [2] ，起效快，一但发生副作用药物消失也快，且反复注射也不会蓄积中毒。食管心房起搏副作用少，且一旦发生停搏亦可临时起搏，安全性好，但必须有电生理仪设备及放置食管电极等操作。
参考文献
1 毛焕元，杨心田.心脏病学.北京:人民卫生出版社，1995，653.
2 张文搏，黄薇.如何选择心血管药物.北京:科学技术文献出版社，1994，52.
(收稿日期:2003-04-27) (编辑 小川), 百拇医药(李军)